有關(guān)高血壓的常見錯(cuò)誤觀念

接觸高血壓病友越來越多，經(jīng)常會(huì)有病友提出一些很有趣的觀點(diǎn)，比如“降壓藥不用還好，一用就甩不掉了”“高血壓吃多久的藥才會(huì)斷根”“用了降血壓治療儀，可以不吃降壓藥了”“我是貧血，怎么會(huì)得高血壓”“什么樣的降壓藥最好”等。時(shí)間長了，發(fā)現(xiàn)很多高血壓病友都有類似的疑問。我們不妨仔細(xì)分析一下，看看究竟是否在理。

高血壓可以根治嗎

高血壓可以分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓指的是由于腎臟疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腫瘤等因素引起的高血壓，這一部分高血壓有些可以通過處理基礎(chǔ)疾病而使得血壓恢復(fù)正常，比如腎動(dòng)脈狹窄的情況可以通過在狹窄的血管內(nèi)放置支架消除狹窄，腎上腺腫瘤可以通過手術(shù)摘除腫瘤等，基礎(chǔ)疾病去除后，血壓也會(huì)隨之降到正常。但是，這一類繼發(fā)性高血壓的病人并不多，更多的高血壓（95%以上）都是原發(fā)性高血壓，我們通常所說的高血壓一般就是指原發(fā)性高血壓。這一類高血壓是由多種因素綜合作用引起的，而非哪一種單獨(dú)的病因引起。這種高血壓一旦發(fā)生，除非嚴(yán)格改變生活方式，否則多數(shù)情況是無法完全根除的。近幾年開始探索的針對嚴(yán)重的頑固性高血壓所采取的 “去腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù)”，目前看來降壓效果比較肯定，有可能在將來為高血壓病友提供一種“根治”高血壓的手術(shù)方法，但目前為止，原發(fā)性高血壓尚沒有肯定的根治藥物或單一手段。所以，需要長期堅(jiān)持調(diào)整生活方式、堅(jiān)持服用有效的降壓藥物。市面上那些吹得神乎其神的“降壓秘方” “降壓儀”，不過是撈錢的把戲而已。筆者一個(gè)老病人，就是因?yàn)槁犘拧敖祲簝x”的神奇，停服降壓藥，結(jié)果中風(fēng)了。

降壓藥會(huì)依賴嗎

很多病友誤認(rèn)為，一旦開始服用降血壓的藥物，就會(huì)變得依賴藥物，只能終生服藥了。事實(shí)上，所有降血壓藥物都不會(huì)使人對其產(chǎn)生依賴，也不會(huì)是血壓對其產(chǎn)生依賴。之所以需要終生服藥，那是因?yàn)榍懊娴谝粭l中解釋到的原發(fā)性高血壓一般難以根治，如果不用藥物降壓，那么血壓終生都會(huì)處在高水平狀態(tài)，而這樣就會(huì)持續(xù)引起心腦血管損傷。為了降低血壓，降低心腦血管受損的風(fēng)險(xiǎn)，就必須終生服藥，以持續(xù)控制血壓。所以，不是血壓或人會(huì)對藥物產(chǎn)生依賴，而是高血壓本身需要終生用藥來控制。所以，一旦有高血壓，如果通過生活方式調(diào)整后仍然無法恢復(fù)到正常，那么，大膽選用降壓藥吧，因?yàn)椋鞘墙祲旱男枰?/p>

有最好的降壓藥嗎

目前，用于降血壓的藥物有6大類，品種繁多。各類藥的降壓機(jī)理不一樣，副作用也不一樣；同一類藥中的不同品種，降壓強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間也有區(qū)別。因?yàn)楦哐獕罕旧硎怯啥喾N因素、多種機(jī)制共同引起的，需要多類藥物聯(lián)合應(yīng)用方可取得良好的降壓效果。非常有趣的是，不同類的藥物合用，不但增強(qiáng)了降血壓的效果，而且還可以相互抵消或減弱副作用。另外，不同的人，患高血壓的原因都不完全相同，身體的其他生理指標(biāo)也不相同，對藥物的反應(yīng)也不一樣。所以，對高血壓藥物的選擇，一般推薦聯(lián)合用藥，盡可能用中長效藥（就是1天1次的，這樣有利于血壓穩(wěn)定），并強(qiáng)調(diào)個(gè)體化（就是根據(jù)不同個(gè)體的不同身體情況和降壓反應(yīng)選用不同藥物）?？傮w來說，談不上哪一種降壓藥是最好的，針對具體的一個(gè)病人，只要某一種用藥方案能穩(wěn)定地降低血壓，又不會(huì)導(dǎo)致明顯副作用，那對他（或她）而言就是好的藥物方案。

貧血就不會(huì)得高血壓嗎

貧血跟血壓究竟有無關(guān)系呢？我們不妨打個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋确?，把人的血液看做粒粒橙飲料。貧血是指血液中血紅蛋白含量降低，少于正常的水平，就好似粒粒橙飲料中橙肉顆粒過少，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。而血壓高指的是血液在動(dòng)脈血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對血管壁造成的壓力，就像粒粒橙灌裝時(shí)沖進(jìn)瓶子里的飲料對瓶子壁造成的壓力，這個(gè)壓力的高低跟橙肉顆粒多少并無關(guān)系。所以，貧血與否，與高血壓并無關(guān)系。除非是急性大出血造成的急性貧血，那可能伴隨低血壓甚至是休克，但那也不是貧血本身引起的，而是血液整體丟失而引起的。因此，貧血的人照樣可以有高血壓。

沒有不舒服的高血壓不用吃藥

經(jīng)常有病友問，血壓高沒感覺不舒服，一吃降壓藥反而不舒服了，是不是說明這樣的高血壓不需要吃藥？不是！大多數(shù)高血壓不會(huì)引起明顯的不適感，因?yàn)槿说难艽_實(shí)具有比較優(yōu)良的根據(jù)血壓調(diào)節(jié)血流量的能力。但是，只要血壓持續(xù)在高水平運(yùn)行，那么對血管、心、腦、腎等目標(biāo)器官的損傷就在持續(xù)，早晚會(huì)引起大問題，甚至是災(zāi)難性的后果。因此，不管有沒有不適感，只要血壓高，通過調(diào)整生活方式不能恢復(fù)到正常水平，就應(yīng)該服用降壓藥，至于服藥的不適感，需要具體情況具體分析，調(diào)整藥物方案，尋找合適的藥物。

還有不少其他貌似有理、其實(shí)不合理的觀點(diǎn)，大多數(shù)都是因?yàn)閷Ω哐獕旱牟涣私?、對藥物副作用的?dān)憂等因素而引起的，建議有高血壓的病友多與專業(yè)的心血管內(nèi)科醫(yī)生大膽商討。最忌輕信各類小道消息，恐懼用藥或隨便換藥、停藥，那往往會(huì)帶來一些本可避免的不良后果。

（摘自《醫(yī)藥與保健》）