產(chǎn)后洋防血栓性靜脈炎

原本就有些胖的張玨，妊娠后多災(zāi)多難。先是在妊娠中期出現(xiàn)了妊娠高血壓綜合征，頭痛頭暈、惡心嘔吐，下肢水腫，檢查血壓160/95毫米汞柱，尿中微量蛋白，多次到醫(yī)院救治。好不容易熬到臨產(chǎn)，由于擔(dān)心出現(xiàn)意外，做了剖腹產(chǎn)，術(shù)后臥床幾天。待到拆線準(zhǔn)備出院時(shí)，又感染發(fā)燒，下肢腫脹疼痛，醫(yī)生說(shuō)是發(fā)生了血栓性靜脈炎。

婦女在懷孕期間的凝血功能往往增強(qiáng)，機(jī)體處于相對(duì)高凝狀態(tài)，有利于預(yù)防產(chǎn)后出血過(guò)多。這種血液高凝狀態(tài)在分娩前達(dá)到高峰，產(chǎn)后延續(xù)2～3周后開(kāi)始下降，直至產(chǎn)后6周左右恢復(fù)正常。正是由于血液的高凝狀態(tài)，加之活動(dòng)減少和血流緩慢，因此，產(chǎn)后6周內(nèi)是血栓性靜脈炎高發(fā)期。

像張玨這樣懷孕期間罹患妊娠高血壓綜合征（簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥）的產(chǎn)婦，是產(chǎn)后血栓性靜脈炎的高危對(duì)象。妊高癥可使全身小血管長(zhǎng)時(shí)間處于痙攣和缺血狀態(tài)，不僅顯著增加血栓形成的幾率，而且容易造成血管損傷，促使血栓性靜脈炎的發(fā)生。所以，凡是罹患妊高癥的產(chǎn)婦都要盡早預(yù)防血栓形成和血栓性靜脈炎，孕期要積極控制妊高癥，產(chǎn)時(shí)要避免胎膜早破，產(chǎn)后要預(yù)防感染和鼓勵(lì)產(chǎn)婦早活動(dòng)。

臨床資料顯示，產(chǎn)后血栓性靜脈炎主要發(fā)生在血流緩慢的下肢血管，以經(jīng)產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦和肥胖產(chǎn)婦多見(jiàn)。患者有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，多為弛張熱或間歇熱?；贾霈F(xiàn)持續(xù)性隱痛或牽拉性脹痛，同時(shí)出現(xiàn)緊張性水腫，并有患肢皮膚顏色改變和表面溫度下降，有的可伴有肢體麻木感、足底著地困難感及針剌感等現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，核左移和血沉增高。

治療產(chǎn)后血栓性靜脈炎，主要是足量使用廣譜抗生素，預(yù)防繼發(fā)感染。建議選用氨芐青霉素或頭孢菌素，配合甲硝唑靜脈滴注。早期可給予小劑量肝素進(jìn)行抗凝治療。患者要臥床休息，抬高患肢，局部敷以具有活血化瘀作用的中草藥。病情穩(wěn)定后要早期下床活動(dòng)，穿著彈力襪或用彈力繃帶包扎患肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，促使栓塞血管恢復(fù)正常。