治療老寒腿西醫(yī)有方法

口服藥物

對(duì)乙酰氨基酚主要不良反應(yīng)有胃腸道癥狀（導(dǎo)致潰瘍病出血、糜爛性胃炎、嘔吐等）和肝、腎毒性，故不宜長(zhǎng)期服用，癥狀輕微的病人可短期使用?；顒?dòng)性潰瘍病患者禁用。

非甾體類抗炎藥如臨床上常用的扶他林，是目前臨床首選的藥物，可以減輕關(guān)節(jié)炎癥所致的疼痛及腫脹，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)。其主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、影響血小板功能、增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。餐后服藥或使用緩釋膠囊類藥物，可減輕消化道反應(yīng)。

阿片類藥物對(duì)于急性疼痛發(fā)作的患者，當(dāng)其他藥物不能充分緩解疼痛或有用藥禁忌時(shí)，可考慮用弱阿片類藥物，如口服可待因或曲馬多等。但此類藥物因?yàn)槠涑砂a性，且價(jià)格較昂貴，不是首選藥物。

骨關(guān)節(jié)炎慢作用藥及軟骨保護(hù)劑既可抗炎、止痛，又可保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，有延緩“老寒腿”病理過程和疾病進(jìn)程的作用。常用藥物有氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等。氨基葡萄糖與硫酸軟骨素有協(xié)同作用，兩者聯(lián)用可增加軟骨基質(zhì)含量，有效保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩“老寒腿”的發(fā)展并減輕癥狀。但需要持續(xù)8周以上顯效，對(duì)老年患者胃腸功能不好的患者，長(zhǎng)期應(yīng)用受到限制，且價(jià)格較昂貴。

其他藥物雙膦酸鹽藥物（阿侖膦酸鈉）能抑制破骨細(xì)胞溶解礦物質(zhì)，同時(shí)防止礦物質(zhì)外流，還可抑制膠原酶和前列腺素E₂，減少骨贅形成。近年來研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)軟骨損傷可能與氧自由基有關(guān)，維生素A、c、E可能通過其抗氧化機(jī)制而有益于骨關(guān)節(jié)炎的治療，維生素D則通過對(duì)骨的礦化和細(xì)胞分化的影響而發(fā)揮作用。

關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物

糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素可緩解疼痛、減少滑膜滲出。但糖皮質(zhì)激素副作用大，易致高血壓、糖尿病、水鈉潴留等，因此，僅限于對(duì)各種治療措施無效的嚴(yán)重疼痛患者。但激素對(duì)關(guān)節(jié)軟骨有損害，并隨注射次數(shù)增加而加重，所以在同一關(guān)節(jié)不應(yīng)反復(fù)注射，注射間隔時(shí)間不應(yīng)短于4～6個(gè)月。

透明質(zhì)酸鈉可起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，減少組織之間摩擦，緩沖應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的作用，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生，緩解疼痛，療效可持續(xù)數(shù)月。注射頻率可根據(jù)患者癥狀適當(dāng)調(diào)整。但是，消毒不嚴(yán)格容易導(dǎo)致災(zāi)難性的關(guān)節(jié)感染，目前臨床應(yīng)用逐漸謹(jǐn)慎。

局部外用藥物

非甾體類抗炎藥如臨床上常用的扶他林乳膠劑。局部外用非甾體類乳膠劑，配合理療及熱敷，可減輕關(guān)節(jié)疼痛，不良反應(yīng)小，安全、方便。

辣椒堿可減輕關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，較少應(yīng)用。

手術(shù)治療

對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛明顯，病變嚴(yán)重導(dǎo)致肢體畸形、關(guān)節(jié)功能明顯障礙，影響生活質(zhì)量的患者，可以考慮手術(shù)治療。

關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)主要適用于早、中期患者，對(duì)晚期病人基本無效。主要是通過清除關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性因子、軟骨碎片、關(guān)節(jié)游離體和增生的滑膜而發(fā)揮作用。結(jié)合關(guān)節(jié)內(nèi)藥物注射和系統(tǒng)的保守治療，可以減輕疼痛，達(dá)到減緩病變的目的。但其遠(yuǎn)期效果還不能肯定。

截骨術(shù)及膝關(guān)節(jié)融合術(shù)例如脛骨上端高位截骨術(shù)，可改善關(guān)節(jié)力線平衡，有效緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛。日前臨床上已極為少用，逐漸趨于淘汰。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于大多數(shù)晚期的骨關(guān)節(jié)炎患者，在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果，是目前臨床療效最肯定的手術(shù)方法，術(shù)后可極大改善患者的生活質(zhì)量。但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，存在一定的并發(fā)癥，而且治療總體費(fèi)用較為昂貴。