當(dāng)心寄生蟲腦病

寄生蟲引發(fā)的腦病

前不久，朋友介紹一位病人來我處。這是一名中學(xué)女老師，最近一個多月經(jīng)常感覺一些“妖魔鬼怪”在打她、掐她、折磨她。剛開始這些異樣感覺只是晚上出現(xiàn)，最近白天也不得安寧，擾得她痛苦萬分。

像這種沒有精神刺激現(xiàn)象而突發(fā)精神癥狀的情況，醫(yī)生首先會想到大腦是否有占位性病變。但經(jīng)CT等檢查，腦部并沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。進(jìn)一步了解，得知病人在四個月前的一次例行體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有—團“陰影”，疑為“肺癌”。因不愿接受手術(shù)治療，遂使用潑尼松、硫唑嘌呤和環(huán)孢菌素A等免疫抑制劑和激素治療，幾周后便出現(xiàn)了上面提到的精神失常表現(xiàn)。

能夠引起精神失常的原因很多，除了精神心理因素外，還包括中毒、顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、老年性癡呆等；寄生蟲病也是其中之一，如瘧原蟲、血吸蟲、腦囊蟲、弓形蟲寄生于腦部時。

近年來發(fā)現(xiàn)，一些寄生蟲寄生于人體，既沒有癥狀，也不被常規(guī)的檢測方法查出來，即處于隱性感染狀態(tài)。一旦人體免疫功能下降，蟲體就會大量繁殖增生，產(chǎn)生很強的致病力，使人出現(xiàn)一系列癥狀。這一類寄生蟲，醫(yī)學(xué)上稱為機會性（或條件性）致病寄生蟲，由機會性致病寄生蟲引起的疾病則稱為機會性致病寄生蟲病。目前報告的機會性致病寄生蟲病有弓形蟲腦炎、卡氏肺孢子蟲肺炎、隱孢子蟲腹瀉、利什曼原蟲感染腹瀉、微孢子蟲感染腹瀉等。

針對這位病人的情況，我建議她去做相關(guān)檢查。通過血清學(xué)特異抗體檢查，最后確定為弓形蟲隱性感染，因使用了激素和免疫抑制劑，導(dǎo)致弓形蟲大量繁殖而引發(fā)精神病。病因明確后，使用乙胺嘧啶、螺旋霉素等藥物殺滅弓形蟲，她的幻視、幻覺逐漸消失。

機會性致病寄生蟲病是怎樣引起的

近年來，機會性致病寄生蟲病的報告日益增加，已成為一個較為突出的公共衛(wèi)生問題。產(chǎn)生機會性致病寄生蟲病的主要原因是人體免疫功能下降，如艾滋病病毒引起人類免疫細(xì)胞如T淋巴細(xì)胞嚴(yán)重缺失，從而導(dǎo)致原本寄生于人體肺內(nèi)的肺孢子蟲大量繁殖，產(chǎn)生發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難等肺炎癥狀。有調(diào)查表明，艾滋病肺炎中，80%是孢子蟲肺炎。

艾滋病感染者腸道內(nèi)如有圓孢子蟲寄生時，?？墒箞A孢子蟲大量繁殖引起暴發(fā)性腹瀉，與一般圓孢子蟲引起的腹瀉相比，其病程大大延長，病情也重得多，并可以轉(zhuǎn)變成慢性。

有學(xué)者報告，弓形蟲感染和艾滋病病毒感染一般都是無癥狀的隱性感染，但是，當(dāng)艾滋病病毒受到各種微生物激活時，則大量復(fù)制，破壞人體的免疫細(xì)胞，形成免疫缺陷。其中弓形蟲就是一種激活因素。弓形蟲腦炎在艾滋病流行前很少見，在艾滋病流行后明顯增加，表明弓形蟲已成為艾滋病的一種嚴(yán)重機會性感染，占各種感染的10%。

除艾滋病外，隨著器官移植和醫(yī)源性免疫抑制劑的運用，機會性致病寄生蟲病的發(fā)病有明顯增加的趨勢。如有人報告62名患者在腎移植后，有12人并發(fā)弓形蟲感染。還有人報告5名腎移植者在術(shù)后口服潑尼松、硫唑嘌呤和環(huán)孢素進(jìn)行排異治療期間，均發(fā)生卡氏肺孢子蟲肺炎。

如何預(yù)防機會性致病寄生蟲病

最重要的是，在使用免疫抑制劑或長期、大量使用激素前，及對艾滋病、腫瘤病人進(jìn)行治療前，常規(guī)進(jìn)行機會性致病寄生蟲病的檢查，陽性者及時給予治療，待控制這些寄生蟲病后再進(jìn)行下一步治療。

增強營養(yǎng)，加強鍛煉，提高機體抵抗力也非常重要。

值得一提的是，現(xiàn)在養(yǎng)寵物的人逐漸增多，有的人把狗或貓當(dāng)成家庭“成員”?？墒沁@些寵物正是弓形蟲的中間宿主，你在逗弄時，可能就會被感染。前述中學(xué)教師正是一位寵物愛好者，應(yīng)引為教訓(xùn)。若是孕婦就更要警惕了，一旦弓形蟲感染胎兒，那就后患無窮了。