預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)的新觀點(diǎn)

郭師傅擔(dān)憂的情況在臨床上確實(shí)存在。不少腦梗病人治愈出院后，經(jīng)過一段時(shí)間又再次甚至多次復(fù)發(fā)，一次比一次嚴(yán)重，一次比一次后遺癥多。因此，預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)是每一個(gè)患者必須認(rèn)真對待的問題。

對引起腦梗的基礎(chǔ)疾病必須長期治療高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、心房顫動(dòng)、高脂血癥等，都是誘發(fā)腦梗的危險(xiǎn)因素，而且很多腦梗病人往往同時(shí)患有多種疾病。雖然住院治療使腦梗得到康復(fù)，但高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化卻都是終身的，因而存在著再次復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。對這些基礎(chǔ)疾病必須定期檢查、終身治療，按照醫(yī)生的醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整藥物，控制疾病。有的病人不去有效控制基礎(chǔ)疾病，而是盲目相信社會(huì)上流傳的每年春秋季節(jié)變換時(shí)輸活血化瘀藥或擴(kuò)張血管藥的方法來預(yù)防，結(jié)果仍免不了腦梗復(fù)發(fā)。

堅(jiān)持抗血小板治療阿司匹林是腦梗防治中得到全世界公認(rèn)、最常用也是最便宜的藥物，自上世紀(jì)七十年代以來，全世界已經(jīng)對其做了大量的研究，證明小劑量的阿司匹林就可以起到預(yù)防腦梗的作用。如果存在阿司匹林抵抗或者在使用過程中出現(xiàn)副作用，可以及時(shí)更換氯吡格雷等抗血小板藥物。

戒煙限酒煙和酒對腦血管危害人所共知，但真正戒除并不容易，甚至有的病人說，醫(yī)生勸病人戒煙，而醫(yī)生自己卻不戒，因此下不了決心。

定期檢查不僅要定期化驗(yàn)血糖、血脂，定期測血壓，還要定期做頸部血管彩超、TCD等，經(jīng)濟(jì)條件好者也可做磁共振血管成像等。如果檢查發(fā)現(xiàn)血管上有動(dòng)脈硬化斑塊，不論血脂是否高，都要加上他汀類藥物治療。如果發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄，要及時(shí)做腦血管造影。有些病人擔(dān)心做腦血管造影有風(fēng)險(xiǎn)，不愿接受此項(xiàng)檢查。其實(shí)這種擔(dān)心沒有必要，腦血管造影目前開展的越來越多，對檢查出來的腦梗高危病人做支架治療或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，可以有效預(yù)防腦梗的發(fā)生。

治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征睡眠呼吸暫停綜合征就是我們常說的打呼嚕，病人在睡眠中間伴有呼吸暫停，有的可暫停達(dá)到1分鐘左右，多見于體型較胖的人。據(jù)報(bào)道，美國研究者對5 400名沒有中風(fēng)病史的中年人進(jìn)行了睡眠測試，以了解他們是否打鼾及打鼾的程度。隨訪9年的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“呼?！贝虻迷絽柡Γ酗L(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)越大。而且打鼾對男性的危險(xiǎn)性高于女性，男性輕度打鼾就有中風(fēng)危險(xiǎn)，而女性只有嚴(yán)重打鼾才與中風(fēng)有關(guān)。研究者得出結(jié)論，打鼾是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，在男性更加突出。

為什么打呼嚕的人容易患腦中風(fēng)呢？因?yàn)樵谒邥r(shí)打呼嚕，會(huì)使體內(nèi)的血壓忽高忽低，使血管更容易被堵塞或破裂，發(fā)生中風(fēng)；打呼嚕時(shí)引起血管的振動(dòng)，可以使血管內(nèi)壁的小血栓脫落，堵塞腦血管；而且打呼嚕憋氣時(shí)，顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)的血流供應(yīng)減少，也使得打呼嚕的人容易中風(fēng)。因此，對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征必須及早治療。