子宮肌瘤術(shù)后如何護(hù)理

梁潔

子宮肌瘤作為女性生殖系統(tǒng)最為常見的良性腫瘤，大部分不會(huì)發(fā)生癌變，其治療一般以持續(xù)觀察與手術(shù)治療為主。如患者病灶相對(duì)較?。ㄗ畲笾睆讲怀^30 mm），只需要常規(guī)體檢進(jìn)行觀察即可；如果病灶相對(duì)較大，則需要通過外科手術(shù)方式進(jìn)行治療。研究顯示，子宮肌瘤多以育齡期女性為主要發(fā)病群體。子宮肌瘤不僅影響患者的健康，還會(huì)引發(fā)不孕，造成家庭關(guān)系不和諧。該病臨床癥狀不明顯，部分患者伴有下腹墜痛、包塊、陰道不規(guī)則流血，一般多在常規(guī)健康體檢中發(fā)現(xiàn)。臨床應(yīng)用外科手術(shù)方式治療子宮肌瘤效果顯著，鑒于此，本研究總結(jié)子宮肌瘤術(shù)后的護(hù)理措施。

子宮肌瘤患者的心理護(hù)理

子宮肌瘤患者極易對(duì)腫瘤性質(zhì)抱有懷疑態(tài)度，加之對(duì)手術(shù)成功率、術(shù)后疼痛、預(yù)后效果等多方面存在擔(dān)憂，會(huì)對(duì)心理健康造成嚴(yán)重影響。因此，護(hù)理人員要積極與患者交流溝通，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心想法，并依據(jù)患者實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)；同時(shí)，簡要介紹手術(shù)流程、手術(shù)成功案例，幫助患者樹立良好的治療信心。病房環(huán)境也需要予以改善，可放置綠植，溫度設(shè)置在25℃～28℃，濕度保持在40%～60%，播放輕柔、舒緩的音樂，能夠在一定程度上緩解患者的心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者間的交流，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心想法，并進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)。此外，還要向患者簡要介紹手術(shù)流程、手術(shù)成功案例，幫助患者樹立良好的治療信心。

子宮肌瘤患者的體征監(jiān)測(cè)

在子宮肌瘤手術(shù)后，需對(duì)患者生命體征予以密切監(jiān)測(cè)，包括血壓、血氧飽和度、心率等。為了避免患者發(fā)生嘔吐，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)。術(shù)后患者需常規(guī)去枕仰臥8 h，期間始終加壓包扎；清醒后6 h一般可采用半坐臥位方式，護(hù)理人員每2 h可協(xié)助患者調(diào)整體位；加壓包扎一般持續(xù)12 h，期間可為患者進(jìn)行皮膚和肌肉的按摩，提高患者舒適性；24 h后可根據(jù)實(shí)際情況鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，提高術(shù)后康復(fù)的積極性與主動(dòng)性。術(shù)后要對(duì)切口狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生敷料污染、紅腫、發(fā)熱等情況，需及時(shí)更換敷料，并清潔切口周圍，始終保持無菌化操作，以避免感染的發(fā)生。

子宮肌瘤患者的康復(fù)護(hù)理

術(shù)后早期下床活動(dòng)是降低術(shù)后并發(fā)癥、提升康復(fù)效果、縮短住院時(shí)間的重要措施。護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解術(shù)后早期下床活動(dòng)的重要性，并指導(dǎo)如何活動(dòng)，以便提升患者術(shù)后配合度。術(shù)后對(duì)子宮肌瘤患者液體出入量予以記錄，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征參數(shù)。術(shù)后1 d拔除導(dǎo)尿管，遵醫(yī)囑給予患者抗生素預(yù)防性抗感染治療。待術(shù)后患者麻醉狀態(tài)解除，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，并對(duì)頸部、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。24 h后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥位擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以被動(dòng)方式就患者下肢各關(guān)節(jié)予以牽拉、旋轉(zhuǎn)及屈曲活動(dòng)，并根據(jù)恢復(fù)情況逐步引導(dǎo)其主動(dòng)進(jìn)行下肢活動(dòng)。手術(shù)1～3 d，依據(jù)患者耐受情況，鼓勵(lì)其下床活動(dòng)；也可采取中醫(yī)治療方式，如雷火灸暖宮溫經(jīng)止痛、吳茱萸炒粗鹽熱敷下腹部理氣溫中等。

子宮肌瘤患者的飲食護(hù)理

子宮肌瘤患者術(shù)后胃腸功能尚未恢復(fù)階段需禁止飲食，待排氣后給予流質(zhì)飲食；如患者未見異常，則逐步過渡到半流質(zhì)、普食。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維素的攝取量，盡量不要食用辛辣、刺激食物?？稍谑中g(shù)后2 h給予患者咀嚼口香糖，通過假進(jìn)食方式刺激胃腸蠕動(dòng)，盡早恢復(fù)胃腸功能。術(shù)后6 h左右可少量給予患者飲用水，約為20 ml左右；未見不良反應(yīng)后可逐步增加飲水量，保證日平均飲水量在1800 ml左右，不僅能夠避免尿路感染，同時(shí)可降低便秘的發(fā)生率。手術(shù)后記錄子宮肌瘤患者進(jìn)出液體量，保持其術(shù)后大便通暢，必要時(shí)可給予通便藥物，防止患者用力解便造成切口裂開的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝g(shù)后2～3 d，正氣未盛，神疲乏力，少氣懶言，納呆便溏，飲食宜用陳皮薏仁湯或陳皮粥，可健脾行氣、化痰散結(jié)；也可服用排骨淮山湯，可軟堅(jiān)散結(jié)、健脾。

子宮肌瘤患者的引流及疼痛護(hù)理

子宮肌瘤術(shù)后一般常規(guī)放置引流管。護(hù)理人員將引流袋固定在床邊，需密切觀察患者引流液量、顏色、性狀，如引流液呈鮮血性狀，立即告知臨床醫(yī)師予以處理。同時(shí)，指導(dǎo)患者和家屬如何保護(hù)引流管道，避免管道發(fā)生折疊、扭曲、牽拉，防止發(fā)生引流不暢或管道脫落問題；加強(qiáng)對(duì)患者的巡護(hù)工作，形成針對(duì)性的管理手段，避免患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管問題。子宮肌瘤患者術(shù)后切口伴有一定的疼痛感，尤其當(dāng)麻醉效果消失后，要指導(dǎo)患者如何應(yīng)用自控泵。手術(shù)后需使用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)部分輕度疼痛的患者，可實(shí)施心理疏導(dǎo)分散其注意力，降低痛感，如通過聽音樂、講故事、看電視等方式提升其舒適度。對(duì)于疼痛感相對(duì)較重的患者，可先采用非甾體抗炎藥物緩解疼痛，如無效果，再使用其他藥物。

子宮肌瘤患者的健康教育

術(shù)后患者麻醉狀態(tài)解除后，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，并對(duì)頸部、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。術(shù)后24 h后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥位擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，通過被動(dòng)方式就患者下肢各關(guān)節(jié)予以牽拉、旋轉(zhuǎn)及屈曲，并根據(jù)恢復(fù)情況逐步引導(dǎo)其主動(dòng)進(jìn)行下肢活動(dòng)。手術(shù)1～3 d，依據(jù)患者實(shí)際耐受情況，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。術(shù)后給予患者健康教育。在日常護(hù)理工作間隙，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，避免過度疲勞，加強(qiáng)休息，做好飲食護(hù)理。出院前，囑患者避免勞累及七情刺激，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)忌負(fù)重勞作，少做彎腰動(dòng)作；術(shù)后3個(gè)月禁房事、盆浴，大便最好選擇坐位，盡可能少下蹲，忌用力大便；每日臨睡前用清水清潔外陰，更換棉質(zhì)內(nèi)褲；如陰道分泌物較多，避免應(yīng)用護(hù)墊，而應(yīng)增加外陰清潔及更換內(nèi)褲頻率。另外，子宮肌瘤切除手術(shù)后，患者極易發(fā)生下腹部輕度疼痛、尿痛、尿頻等癥狀，這都為正?，F(xiàn)象，告知患者無須驚慌，隨著切口逐漸恢復(fù)可自行消失?；颊叱鲈汉?個(gè)月、3個(gè)月、半年分別進(jìn)行電話隨訪。在隨訪中，對(duì)患者近期身體、用藥、經(jīng)期、性生活等方面予以了解，并解答患者的疑問。同時(shí)，在患者復(fù)查前3 d予以電話提醒，指導(dǎo)其如何預(yù)約檢查及醫(yī)師，以提高復(fù)查依從性。

小結(jié)

子宮肌瘤作為良性腫瘤，育齡期女性為高發(fā)群體。在圍手術(shù)期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理，能夠改善患者術(shù)后恢復(fù)效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短術(shù)后痊愈時(shí)長，提升患者生活質(zhì)量。