仁濟(jì)消化：德藝雙馨 薪火相傳

■ 肇暉

2013年9月21日，世界胃腸病大會在上海世博會議中心隆重開幕，圍繞“患者為中心、整合醫(yī)學(xué)”的大會主題，來自美國、日本、印度等119個國家和地區(qū)的近萬名代表參加了一系列研討會和20多場論壇，內(nèi)容涵蓋消化系腫瘤的多學(xué)科診治、消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診治、慢性肝病的內(nèi)外科治療等。

世界胃腸病大會是全球規(guī)模最大的消化疾病學(xué)術(shù)會議，也是全球消化界最大盛事，由世界胃腸病學(xué)會組織召開。1958年5月，第一屆世界胃腸病大會在美國華盛頓召開，以后每4年召開一次，由各大洲輪流主辦，在亞洲僅有日本、泰國各舉辦過1次。這次是世界胃腸病大會55年來首次在中國舉辦。作為世界擁有人口最多的國家，中國的胃腸病病人數(shù)亦十分龐大，經(jīng)過多年努力，中國醫(yī)院的消化疾病診療水平不斷上升，并逐漸得到了世界的認(rèn)可。這是幾代臨床醫(yī)生孜孜探索的結(jié)果，上海就有多家以消化疾病診治見長的知名醫(yī)院，而提到上海灘上的消化科就不得不提到中國消化疾病研究的搖籃——上海市消化疾病研究所。近日我們有幸走進(jìn)了這塊消化疾病研究治療的圣地，專訪了現(xiàn)任所長房靜遠(yuǎn)教授。

房靜遠(yuǎn)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授和博導(dǎo)、附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任、上海市消化疾病研究所所長、上海市重中之重消化內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海市消化內(nèi)科臨床質(zhì)量控制中心主任、衛(wèi)生部內(nèi)科消化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、國務(wù)院學(xué)位委員會學(xué)科評議組成員。1996年獲博士學(xué)位，1998年起先后在美國國家衛(wèi)生研究所(NIH)和美國密西根大學(xué)醫(yī)學(xué)院從事博士后研究和客座研究近4年。是教育部“長江學(xué)者”特聘教授、國家杰出青年科學(xué)基金獲得者、新世紀(jì)百千萬人才工程國家級人選、入選“上海市領(lǐng)軍人才”計劃、上海市“優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”計劃、上海市“科技精英”，是市“曙光學(xué)者”和“曙光跟蹤計劃”獲得者和全國首屆優(yōu)秀博士學(xué)位論文獎得主。中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會常委兼秘書，上海市消化病學(xué)會主任委員，《胃腸病學(xué)》常務(wù)副主編，《中華消化內(nèi)鏡雜志》、《中華消化雜志》、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華內(nèi)科雜志》、《中華胰腺病雜志》及《Frontiers of Medical Sciences in China》等10余本學(xué)術(shù)期刊編委。

培養(yǎng)消化疾病專家的搖籃

1984年，由我國著名消化病學(xué)家、已故的中國工程院院士江紹基教授和現(xiàn)任名譽(yù)所長蕭樹東教授創(chuàng)建了國內(nèi)第一個消化疾病研究所——上海市消化疾病研究所，成為首批國家博士學(xué)位授予學(xué)科點(diǎn)。遵循“嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、團(tuán)結(jié)、創(chuàng)新”的所訓(xùn)，艱苦創(chuàng)業(yè)，不斷壯大，上海市消化疾病研究所已擠身于國內(nèi)同類研究所的先列，是國內(nèi)消化內(nèi)科的主要科研、教學(xué)基地之一。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化學(xué)科是以上海市消化疾病研究所的臨床和基礎(chǔ)部分為主體組成。系國家重點(diǎn)學(xué)科、國家“211工程”重點(diǎn)學(xué)科、上海市重點(diǎn)學(xué)科、衛(wèi)生部消化內(nèi)科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、上海市消化內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中心和上海市“重中之重”臨床醫(yī)學(xué)中心、上海市消化內(nèi)科臨床質(zhì)量控制中心；2010年以衛(wèi)生部評審全國第一名的成績成為國家臨床重點(diǎn)?？疲ㄏ瘍?nèi)科）；2011年教育部創(chuàng)新團(tuán)隊；2012年成為上海市消化內(nèi)科專業(yè)協(xié)作網(wǎng)牽頭單位。近2年消化科門急診量已達(dá)30～35萬人次/年、內(nèi)鏡治療量超過6萬人次/年。近10年，學(xué)科以第一責(zé)任單位承擔(dān)國家級科研項(xiàng)目80余項(xiàng)、以通訊作者單位發(fā)表SCI論文逾220篇。曾以第一完成單位獲國家科技進(jìn)步獎3項(xiàng)、上海市或部級科研成果獎20多項(xiàng)。

房教授向我們介紹，江紹基院士是我國消化病學(xué)界第一位中國工程院院士，上海市消化疾病研究所名譽(yù)所長蕭樹東教授曾任亞太消化病學(xué)會主席和中華醫(yī)學(xué)會消化病分會主任委員，仁濟(jì)醫(yī)院消化科和上海市消化疾病研究所的創(chuàng)建，離不開江教授、蕭教授等老一輩專家的高瞻遠(yuǎn)矚。受他們耳濡目染的影響，仁濟(jì)醫(yī)院消化科培養(yǎng)了許多專業(yè)人才，其中不乏國家級人材培養(yǎng)計劃入選者，如長江學(xué)者特聘教授、國家杰出青年、國家優(yōu)秀青年基金獲得者、衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、享受國務(wù)院特殊津貼專家、教育部“新世紀(jì)百千萬人才工程國家級人選”、教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀人才”、全國優(yōu)秀博士論文獎得主等。同時眾多教授在全國和上海市學(xué)會中擔(dān)任要職。學(xué)科培養(yǎng)的研究生中不少已成為國內(nèi)醫(yī)教研單位的骨干，擔(dān)任其他三級醫(yī)院消化科主任或副院長者就有近20人。

關(guān)注臨床 持續(xù)創(chuàng)新

如今“腫瘤”已經(jīng)代替“心臟病”成為人類疾病的頭號殺手，消化系統(tǒng)的癌癥在所有的癌癥里占據(jù)重要的位置，胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌和食管癌等令人談癌色變?！爸袊谶@方面的患者人數(shù)最多，我們?yōu)槭裁床贿M(jìn)行這方面的研究？”這正是當(dāng)初房教授選擇消化內(nèi)科學(xué)習(xí)并愿意為之奮斗終生的起因?！鞍l(fā)論文、拿基金，這些固然重要，但都是服務(wù)臨床的手段，最重要的是給病人看好病”，房教授告訴我們。關(guān)注臨床、以病人的需求為中心，這是仁濟(jì)消化科的特色，也是多年沿襲下來的傳統(tǒng)。如今，學(xué)科已形成了以幽門螺桿菌診斷和耐藥感染的臨床診治、慢性萎縮性胃炎的診治、小腸疾病內(nèi)鏡診斷、非病毒性肝病的診治、炎癥性腸病診治、胃腸動力性疾病和功能性疾病診治為特色的醫(yī)療?？?。

談起房教授的研究方向，我們的話題從葉酸開始。1993年，研究所開始跟美國大學(xué)合作，江紹基院士和蕭樹東教授牽頭，聯(lián)合上海10家醫(yī)院開始從事葉酸的研究，作為他們帶的博士生，房靜遠(yuǎn)教授的葉酸研究也從此開始。從1993年攻讀博士學(xué)位開始，在江紹基院士和蕭樹東終身教授的指導(dǎo)下，房教授及其課題組該項(xiàng)研究堅持了20年。結(jié)果證實(shí)，葉酸對部分萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌有一定預(yù)防作用。房教授介紹說，葉酸雖然對部分病人有效，但對于那些體內(nèi)原本葉酸水平比較高的人群效果就不佳，如果同時伴有某些與胃酸相關(guān)的胃病，因?yàn)橐?jīng)常服用抑制胃酸的藥，對于此類病人則療效也一般。當(dāng)然，如果體內(nèi)已經(jīng)有腫瘤存在，則不能服用葉酸。房教授鄭重地呼吁，不能亂用葉酸，“現(xiàn)在市場上葉酸很多，管理不是很規(guī)范，我很擔(dān)心亂用葉酸的問題?，F(xiàn)在葉酸的研究還有很大的空間，其機(jī)制還沒有完全研究清楚”。

如何能夠在臨床上為更多病患造福，這始終是房教授的關(guān)注點(diǎn)，正如他所說“做研究就做最切合實(shí)際的研究”。房教授提到由于中國人飲食和生活習(xí)慣的變化，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病也發(fā)生了一些變化，同時出現(xiàn)了許多新的情況。比如在胃鏡檢查時，房教授發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長，人的胃功能水平會有所變化，所以根據(jù)不同年齡的人應(yīng)該設(shè)定不同的胃功能健康指標(biāo)以方便臨床診治。但有些人年紀(jì)輕輕，卻由于幽門螺桿菌反復(fù)感染等原因，胃功能水平就像是一位上了年紀(jì)的老人，如果單純用年齡作為胃功能的判斷和診療依據(jù)就顯得不大科學(xué)。因此他大膽提出“胃齡”的概念，就像可以用“骨齡”來衡量人的生長發(fā)育水平和成熟程度一樣，胃齡也可以從一個側(cè)面反映人的健康狀況，并為臨床診療提供依據(jù)。

類似的研究還有很多，比如房教授團(tuán)隊最近剛剛獲得的一個國家自然科學(xué)基金國際重大合作項(xiàng)目，就是跟美國密西根大學(xué)合作研究腸道菌群對免疫系統(tǒng)的影響，對于最近臨床比較熱門的腸道微生態(tài)制劑進(jìn)行深入研究，探索其調(diào)整腸道菌群、影響腸道黏膜免疫的作用機(jī)制，雖然該項(xiàng)目剛剛處于動物實(shí)驗(yàn)階段，但房教授相信一定有研究前景。

注重團(tuán)隊 薪火相傳

在諸多的成績面前，房教授并沒有驕傲自滿。憶起往事、談起恩師，感激之情溢于言表，“真的難忘師恩?。∥宜龅?，離不開江紹基院士和蕭樹東教授兩位老師的悉心栽培，更離不開團(tuán)隊的同心協(xié)作和同仁們的關(guān)愛，是他們的支持和協(xié)作，才有了我的今天?！?998年，在仁濟(jì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和老師的推薦下，他被選派美國進(jìn)修。在近4年的留學(xué)研究工作中，他學(xué)到了很多腫瘤科研方面的新思路、新方法和新技能。但為了報效祖國和母校的培養(yǎng)，他謝絕了導(dǎo)師的挽留并放棄了美國優(yōu)越的生活工作條件，毅然返院工作?；貒?，房靜遠(yuǎn)心中始終牽掛著病人，于是每周兩個上午專家門診和兩個半天胃鏡檢查及一次查房，已經(jīng)成為房靜遠(yuǎn)為自己訂立的“規(guī)矩”。

恩師們無論是在做學(xué)問還是在做人上都對房教授產(chǎn)生了巨大影響，如今房教授又把這種精神傳遞給他的學(xué)生。房教授非常注意給團(tuán)隊和青年學(xué)生們創(chuàng)造機(jī)會。研究所目前的研究方向主要集中在幽門螺旋桿菌與胃癌之間的關(guān)系、慢性胃炎的治療、肝炎病毒的研究等三方面。作為研究所所長的房教授，不僅要帶領(lǐng)團(tuán)隊進(jìn)行科研攻關(guān)，而且要為團(tuán)隊里每個人的研究空間和發(fā)展平臺煞費(fèi)苦心。他會與團(tuán)隊成員反復(fù)討論，確定每個人在大的研究方向下的亞專業(yè)。這樣不僅避免研究課題的重復(fù)，同時也會更加激發(fā)團(tuán)隊成員的積極性，從而使研究更加深入。盡管科室的臨床工作壓力巨大，但房教授在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下想盡辦法為年輕醫(yī)生創(chuàng)造出國進(jìn)修機(jī)會，因?yàn)樗麍孕?，從長遠(yuǎn)眼光看，只有每個醫(yī)生個體的持續(xù)進(jìn)步才能推動學(xué)科的整體發(fā)展。

作為一名國家級重點(diǎn)學(xué)科的負(fù)責(zé)人，房教授強(qiáng)調(diào)全體學(xué)科人員要有奉獻(xiàn)精神，要永遠(yuǎn)尊重老一輩醫(yī)生和科研人員；緊緊依靠中青年骨干，完善人才和學(xué)術(shù)梯隊；弘揚(yáng)團(tuán)隊精神，求大同而存小異；重視醫(yī)德、師德和學(xué)風(fēng)的自覺培養(yǎng)；懂得病人利益高于一切。通過努力整合，集體和個人利益得到了兼顧，全體員工的工作熱情得到了有效發(fā)揮，學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)了一系列人才成長。作為一名博士生導(dǎo)師的房教授，在帶著學(xué)生取得研究成果發(fā)表論文時，卻總是把自己的名字放在最后，他笑著說道：“跟外國人要爭。但在國內(nèi)，要把機(jī)會留給新人！”