傳染病救治一線(xiàn)的公共衛(wèi)生守護(hù)者

■ 肇暉

人們常說(shuō)，傳染病救治是一個(gè)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)。那么，坐落在上海市金山區(qū)的上海市（復(fù)旦大學(xué)附屬）公共衛(wèi)生臨床中心里的784名白衣天使無(wú)疑就是戰(zhàn)斗在這個(gè)沒(méi)有硝煙戰(zhàn)場(chǎng)一線(xiàn)的勇士，他們以精湛的醫(yī)技、高尚的醫(yī)德以及無(wú)私的奉獻(xiàn)，時(shí)刻守衛(wèi)著城市的公眾衛(wèi)生安全與民眾健康。

H7N9禽流感來(lái)襲

2013年，“非典”十周年。就在全國(guó)各地陸續(xù)發(fā)起悼念活動(dòng)以祭奠死難者、反思教訓(xùn)的時(shí)候，一場(chǎng)波及全國(guó)的公共衛(wèi)生危機(jī)再次悄然來(lái)襲。2月19日，上海87歲的市民李某到上海市第五人民醫(yī)院就診，表現(xiàn)為重癥肺炎，并出現(xiàn)多器官衰竭，于3月4日醫(yī)治無(wú)效死亡；2月27日，27歲的吳某也因類(lèi)似癥狀病倒，后亦入住該醫(yī)院，并于3月10日經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡。

令會(huì)診專(zhuān)家們疑惑的是，當(dāng)時(shí)針對(duì)李某所做的常規(guī)甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）檢測(cè)，結(jié)果顯示都是陰性的。“但是，病人的癥狀又像是重癥甲流的癥狀，那就有可能是新的病毒引起的。當(dāng)時(shí)我只是懷疑，考慮到可能是傳染病，我就請(qǐng)上海市第五人民醫(yī)院按照生物安全的要求把相關(guān)的病例標(biāo)本送到我們公共衛(wèi)生臨床中心生物安全實(shí)驗(yàn)室去做檢測(cè)，”上海市（復(fù)旦大學(xué)附屬）公共衛(wèi)生臨床中心黨委書(shū)記盧洪洲教授如是說(shuō)。就在李某去世后，他身上的病毒被生物安全實(shí)驗(yàn)室確定為新型H7N9禽流感病毒，而此病毒之前從未在人體上被檢出。“不明原因死亡病例事件”很快就見(jiàn)諸網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)想到十年前在中國(guó)暴發(fā)過(guò)的非典疫情，各種流言和猜測(cè)讓民眾的情緒愈漸不安。禍不單行，3月9日，黃浦江上驚現(xiàn)900頭漂浮的死豬。各種流言病毒般地傳播開(kāi)來(lái)，而此時(shí)兩會(huì)正在進(jìn)行中，上海被輿論推到了風(fēng)口浪尖上。

從此，上海市（復(fù)旦大學(xué)附屬）公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中心”）——一個(gè)不太為百姓所熟悉的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，頻頻現(xiàn)身各大媒體，向公眾及時(shí)傳遞著H7N9禽流感疫情的相關(guān)動(dòng)態(tài)。

百年傳承守護(hù)公共衛(wèi)生

中心的前身是上海市傳染病醫(yī)院，創(chuàng)建于1914年。2003年，在經(jīng)歷了令國(guó)人錯(cuò)愕的非典疫情之后，上海市政府吸取非典暴發(fā)后處置過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，考慮到傳染病防治對(duì)保障公共衛(wèi)生的重要作用以及上海作為一個(gè)國(guó)際化大都市對(duì)于保障公共衛(wèi)生安全的迫切需求，高瞻遠(yuǎn)矚地決定籌建專(zhuān)業(yè)的、應(yīng)對(duì)城市公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以積極有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病疫情的來(lái)襲。2004年11月16日，市傳染病醫(yī)院整體遷建至金山，更名為現(xiàn)在的上海市(復(fù)旦大學(xué)附屬)公共衛(wèi)生臨床中心而落成啟用。

作為上海市三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院的上海市(復(fù)旦大學(xué)附屬)公共衛(wèi)生臨床中心，目前已成為全國(guó)傳染病醫(yī)師進(jìn)修教育培訓(xùn)基地、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心艾滋病臨床進(jìn)修教育基地、上海市疾病控制中心臨床基地；亦是復(fù)旦大學(xué)傳染病國(guó)家教育部重點(diǎn)學(xué)科組成部分，復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)國(guó)家教育部重點(diǎn)學(xué)科組成部分，上海市傳染病重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位之一；國(guó)家級(jí)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定單位。中心建有的上海首家生物安全三級(jí)(BSL-3)實(shí)驗(yàn)室是國(guó)家病原微生物應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)成員單位。中心還是上海市級(jí)醫(yī)院公共衛(wèi)生醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)單位、上海市危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心、上海市產(chǎn)科肝病監(jiān)護(hù)中心、上海市艾滋病診療中心、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治傳染病重點(diǎn)研究室（臨床基地）建設(shè)單位，設(shè)有上海市新發(fā)與再現(xiàn)傳染病研究所和上海市傳染科臨床質(zhì)量控制中心之掛靠單位。

中心已初步形成“大專(zhuān)科、小綜合”格局，為逐步建成上海市肝病診療研究中心、艾滋病診療中心、感染病診療中心的目標(biāo)打下基礎(chǔ)；已基本成為集中收治傳染性疾病的公共衛(wèi)生臨床救治中心、上海市公共衛(wèi)生應(yīng)急體系重要組成部分；已形成傳染性疾病臨床科研中心基本雛形。成為上海市傳染性疾病臨床醫(yī)療、科學(xué)研究和相關(guān)培訓(xùn)重要基地之一；初步成為上海市處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件、有效降低公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的基地之一；成為上海市公共衛(wèi)生體系中的“快速反應(yīng)預(yù)備部隊(duì)”之一。

快速控制疫情

如果說(shuō)十年前的春天，中華民族面對(duì)突如其來(lái)的SARS不知所措，那么十年后，同樣面對(duì)瘟疫之災(zāi)，我們則看到了一個(gè)相對(duì)鎮(zhèn)定的中國(guó)。在疫情初發(fā)地上海，在H7N9的發(fā)現(xiàn)到應(yīng)對(duì)的整個(gè)過(guò)程中，我們看到了非典后迅速完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)體系，對(duì)傳染病疫情的判斷、報(bào)告、監(jiān)測(cè)及通報(bào)渠道都相對(duì)暢通，不僅緩解了公眾面對(duì)突發(fā)疫情的恐慌情緒，而且為防控疫情贏得了寶貴的時(shí)間。

在此過(guò)程中，中心的醫(yī)護(hù)工作者和科研人員面對(duì)疫情的快速反應(yīng)，為病毒的確定和控制起到了重要作用。盧洪洲教授向我們介紹了當(dāng)時(shí)去上海市第五人民醫(yī)院會(huì)診時(shí)的情形，“當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)是一家三口短期內(nèi)先后發(fā)病，但檢測(cè)常規(guī)已知病毒均為陰性，作為一名感染科醫(yī)生，我們腦子中就要繃緊一根弦，就是要意識(shí)到這可能是一種新發(fā)傳染病，”盧教授解釋說(shuō)，“我們第一時(shí)間給患者用了抗流感病毒藥物奧司他韋，并及時(shí)采取了傳染病職業(yè)防護(hù)措施，上海市第五人民醫(yī)院的醫(yī)生也做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，包括病歷文書(shū)的整理保存、生物標(biāo)本的送檢等。會(huì)診過(guò)程中，我即聯(lián)系中心的生物安全實(shí)驗(yàn)室做好對(duì)接。”

經(jīng)過(guò)和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心專(zhuān)家聯(lián)手，中心的科研人員在最短時(shí)間內(nèi)確定了H7N9病毒是新型重組的病毒，可導(dǎo)致感染者罹患重癥肺炎。此舉，科學(xué)地闡述了半個(gè)月來(lái)人們的種種猜測(cè)。

初步確定了病毒來(lái)源于禽鳥(niǎo)之后，上海市政府高度重視防控工作，上海市農(nóng)委于4月4日晚緊急部署H7N9禽流感防控措施，發(fā)布緊急通知要求，將動(dòng)物感染H7N9禽流感病毒作為一類(lèi)動(dòng)物疫病管理，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。立即關(guān)閉松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)活禽交易區(qū)，撲殺交易區(qū)內(nèi)所有禽鳥(niǎo)。對(duì)撲殺的禽鳥(niǎo)、禽鳥(niǎo)類(lèi)排泄物、被污染飼料、墊料以及污水等進(jìn)行無(wú)害化處理。對(duì)市場(chǎng)環(huán)境以及與禽鳥(niǎo)接觸過(guò)的物品、交通工具、相關(guān)用具進(jìn)行徹底消毒。4月6日，上海市政府再次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，針對(duì)上海疫情形勢(shì)，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，決定從當(dāng)日起，在全市范圍內(nèi)暫?；钋萁灰祝P(guān)閉所有活禽交易市場(chǎng)?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)后，H7N9禽流感疫情逐漸趨緩，這說(shuō)明政府當(dāng)初的判斷和決定是正確的。”盧教授說(shuō)。

回顧上海處理H7N9禽流感疫情的整個(gè)過(guò)程，臨床醫(yī)生的及時(shí)報(bào)告、傳染病專(zhuān)家的準(zhǔn)確判斷、科研人員的快速檢測(cè)、政府部門(mén)的高度重視、相關(guān)部門(mén)的通力合作、公共衛(wèi)生信息的公開(kāi)透明，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。而正是經(jīng)過(guò)這一系列的協(xié)作、努力，才讓我們?cè)贖7N9禽流感面前應(yīng)對(duì)從容。

傳染病的降魔人

2004年始，盧教授即開(kāi)始參與籌建和管理上海市公共衛(wèi)生臨床中心，先后擔(dān)任了中心副主任兼感染一科主任、中心黨委書(shū)記，并直接參與上海市與國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)SARS、禽流感、甲型H1N1流感、H5N1型和H7N9型禽流感防治策略的制定及調(diào)整。在中心，他曾分管醫(yī)療、護(hù)理、突發(fā)事件應(yīng)急處置，以及外事與發(fā)展部等工作。

經(jīng)過(guò)幾年努力，中心感染一科成為了上海市唯一收治艾滋病患者的定點(diǎn)診療地。在上海及長(zhǎng)三角，乃至全國(guó)聲譽(yù)斐然?？苾?nèi)收治的病患有50%～60%來(lái)自外埠，大多為疑難重患。

感染一科醫(yī)護(hù)人員每天對(duì)艾滋病人進(jìn)行零距離施救，為他們完成骨穿、腰穿、胸穿、氣管插管及支氣管灌洗、腹透、血透等各種治療。在嚴(yán)格做好自身職業(yè)防護(hù)措施的前提下，這些一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員恪守救死扶傷、治病救人的天職，尤其在病人病情危急需緊急施救的關(guān)頭，他們往往會(huì)毫不猶豫地冒著常人難以想象的危險(xiǎn)，齊心協(xié)力、忘我施救，全力與死神爭(zhēng)奪患者的生命。眾所周知，由于艾滋病情的特殊性，病患者常會(huì)受到社會(huì)和親友歧視，歧視之下隱藏的扭曲心理極易滋生暴力。常有病患者將怒氣怨氣發(fā)泄在政府、社會(huì)，甚至醫(yī)護(hù)人員身上……但，為完成醫(yī)療施救任務(wù)，有時(shí)含著眼淚，有時(shí)難以顧及自身安危，幾乎成了許多醫(yī)護(hù)人員不約而同的一種堅(jiān)守、一種神圣的操守。

在沒(méi)有硝煙的、與傳染病疫情交戰(zhàn)的一線(xiàn)戰(zhàn)場(chǎng)上，正是有了一支以盧洪洲教授為代表的中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，勇于直面疫情的挑戰(zhàn)，勇于與病毒激烈交鋒，才有效維系了這個(gè)城市的公共衛(wèi)生安全和民眾生命安康。正是這些天使們的身先士卒與忘我工作精神，才得以將職業(yè)使命薪火相傳，打造出了一支勇敢無(wú)畏的醫(yī)護(hù)先鋒隊(duì)，前赴后繼，造福人類(lèi)。