適應(yīng)體育理念下的自閉癥幼兒體育干預(yù)研究綜述

錢旭強(qiáng)

（華東師范大學(xué)特殊教育系 上海 200062）

一、引言

“生命在于運(yùn)動(dòng)”，這是伏爾泰告訴我們生命的奧秘之處。隨著人類文明的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的革新，人們逐漸認(rèn)識(shí)到體育對(duì)自身及整個(gè)社會(huì)發(fā)展的重要性。如今在特殊教育領(lǐng)域，體育康復(fù)已日益成為一種重要的方法與手段。體育對(duì)特殊兒童的作用不僅體現(xiàn)在生理的變化上，而且能夠?qū)ζ湫睦懋a(chǎn)生積極的影響。

李榮源等在2005年對(duì)廣州市的50名自閉癥兒童的體質(zhì)進(jìn)行了測試，結(jié)果顯示自閉癥兒童的體質(zhì)合格率明顯偏低，運(yùn)動(dòng)能力明顯不如普通對(duì)照組[1]。因此，自閉癥兒童迫切需要通過體育活動(dòng)來促進(jìn)其身體健康及運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展。

二、概念的界定

自閉癥是廣泛性發(fā)展障礙中最為嚴(yán)重的一種，通常發(fā)病年齡在3歲以前，目前其病因還沒有明確的定論。DSM-V草案中將自閉癥的特征描述為社會(huì)∕交流障礙和重復(fù)行為及狹窄興趣[2]。Kogan等人做的調(diào)查顯示，在美國青少年人群中，每110個(gè)兒童中就有一個(gè)患有ASD[3]。2009年底，美國疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示，自閉癥兒童的患病率高達(dá)近1%，這與公眾的重視程度和診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化有關(guān)。

“適應(yīng)體育(Adapted physical activity)”這一概念最早由美國在1952年提出，并將其定義為“為不能夠安全或成功參與普通體育課程的學(xué)生，并根據(jù)他們的興趣、能力或局限而制定的多樣化項(xiàng)目”[4]。隨著適應(yīng)體育實(shí)踐的發(fā)展及理論認(rèn)識(shí)的提高，人們對(duì)這一概念的解釋還處于動(dòng)態(tài)的發(fā)展之中。

三、國外自閉癥幼兒適應(yīng)體育研究現(xiàn)狀

在美國提出適應(yīng)體育之后，加拿大、歐洲、亞洲等也逐漸開展了適應(yīng)體育的相關(guān)研究。作為適應(yīng)體育開山鼻祖的美國，在理論和實(shí)踐研究中也扮演著領(lǐng)軍角色。美國特殊教育快速發(fā)展的背后有著強(qiáng)有力的政策法規(guī)的支持，他們通過司法干預(yù)來確保特殊兒童在教育及人權(quán)的尊重上獲得應(yīng)有的保障。通過設(shè)立國家標(biāo)準(zhǔn)來監(jiān)督特殊教育的實(shí)施。美國《殘疾人教育法案》幾乎每隔三年就要委托學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)為有特殊教育需要的兒童提供適應(yīng)性的身體活動(dòng)。IDEA中明確規(guī)定體育是特殊教育的重要組成部分，需要為特殊兒童提供適合他們的特殊的教學(xué)設(shè)計(jì)[5]。教師要為那些需要提供適應(yīng)性身體活動(dòng)的學(xué)生擬定個(gè)別化教育計(jì)劃。

另外的一些聯(lián)邦立法也保證了適應(yīng)體育研究的順利開展：（1）1958 年通過了 PL85-926，代表著聯(lián)邦政府第一次給予殘障人士合法權(quán)利；（2）1963年P(guān)L88-164強(qiáng)調(diào)所有的殘障人士都有接受特殊教育的需要；（3）1964年通過了PL88-352（公民權(quán)利法案）；(4)1973年聯(lián)邦法令PL93-112(504)康復(fù)法案；(5)1975聯(lián)邦法令PL94-142殘障兒童教育法案；(6)1978年聯(lián)邦法令PL95-606業(yè)余運(yùn)動(dòng)法；(7)1990年聯(lián)邦法令PL101-336美國失能者法令；(8)1990年聯(lián)邦法令PL101-476失能者個(gè)別教育法[6][7]。1991年，美國身心障礙與休閑聯(lián)會(huì)提出一項(xiàng)國家適應(yīng)體育課程標(biāo)準(zhǔn)，在15項(xiàng)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，其中第6條標(biāo)準(zhǔn)：了解學(xué)習(xí)者的特殊屬性(unique attributes of learners)明確指出，要了解自閉癥幼兒的特殊性[8]。從美國的適應(yīng)體育國家標(biāo)準(zhǔn)中我們可以看出，適應(yīng)體育強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科知識(shí)的整合，適應(yīng)體育教師需要具備很高的專業(yè)素養(yǎng)和各學(xué)科統(tǒng)整的能力。國家標(biāo)準(zhǔn)中要求專業(yè)人員具備人類發(fā)展、運(yùn)動(dòng)、哲學(xué)等方面的知識(shí)，同時(shí)要了解特殊兒童的特殊屬性，熟知相關(guān)的法律，擁有體育學(xué)、特殊教育學(xué)等方面的素養(yǎng)[9]。只有這樣，我們才能在自閉癥幼兒的體育干預(yù)方面做出探索性的嘗試。目前對(duì)自閉癥幼兒的體育干預(yù)主要還是以個(gè)案的研究方法為主，基于自閉癥幼兒不同的特點(diǎn)和自身的特殊性，我們還很少能夠從大樣本的集體體育教學(xué)中看到明顯的干預(yù)成效，但是對(duì)個(gè)別的自閉癥幼兒進(jìn)行長期的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，體育干預(yù)在自閉癥幼兒的溝通交往，語言及刻板行為等方面，都有了不錯(cuò)的干預(yù)效果。用文獻(xiàn)調(diào)研法搜集到的目前有關(guān)國外的自閉癥幼兒體育干預(yù)方面的研究，筆者發(fā)現(xiàn)，國外自閉癥幼兒的體育干預(yù)有一個(gè)相對(duì)較系統(tǒng)的體系，從政策的支持，人員的配備，資金的投入，干預(yù)的具體實(shí)施等方面都做了充分的準(zhǔn)備。干預(yù)人員具備跨學(xué)科化的知識(shí)素養(yǎng)，干預(yù)的形式多樣化，干預(yù)的內(nèi)容根據(jù)每個(gè)自閉癥幼兒的特殊需求進(jìn)行制定，制定個(gè)別化早期干預(yù)計(jì)劃，干預(yù)的最終實(shí)施需要一個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作。

對(duì)搜集的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，筆者發(fā)現(xiàn)通過體育干預(yù)之后，自閉癥幼兒的刻板行為，攻擊性行為和自傷行為都有一定程度的減少，身體的抵抗力和力量有所增強(qiáng)，注意力分散有了一定的改善，其中最主要的進(jìn)步是刻板行為和自我刺激行為的減少。Best和Jones（1974）對(duì)4名2—4歲的自閉癥幼兒采用的體育干預(yù)是基于水上的一些體育活動(dòng)，比如游泳，水上健美操等，因?yàn)榭紤]到這4名自閉癥幼兒比較喜歡玩水，所以他們將干預(yù)的實(shí)施加入到水上的一些游戲和活動(dòng)當(dāng)中，所有的這些干預(yù)都是個(gè)別化的，并且是以自閉癥幼兒所偏愛的活動(dòng)為導(dǎo)向的。他們?cè)诟深A(yù)的過程中使用的是口頭提示和動(dòng)作示范相結(jié)合，并運(yùn)用行為矯正中的漸隱技術(shù)，從主要的手把手的身體指導(dǎo)逐漸向讓自閉癥幼兒自己模仿過度。通過這些體育干預(yù)，發(fā)現(xiàn)4名自閉癥幼兒在抵抗力，力量，靈活性及詞匯等方面都有了進(jìn)步[10]。Kern（1982）對(duì)一些自閉癥幼兒采用慢跑的體育干預(yù)方法，每次讓自閉癥幼兒慢跑20分鐘，在這過程中，干預(yù)人員陪同著自閉癥幼兒一起慢跑，慢跑結(jié)束后，干預(yù)人員在3個(gè)不同的情境下對(duì)自閉癥幼兒的行為進(jìn)行觀察，他們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過慢跑的體育活動(dòng)之后，自閉癥幼兒在教室中的注意力集中的行為增加了，自傷行為減少了，課堂中的互動(dòng)反應(yīng)也增加了。在操場上和診所里的自我刺激行為也有所減少[11]。 Celiberti（1997）對(duì)一名 5 歲的自閉癥幼兒也是采用慢跑的體育干預(yù)方法，讓自閉癥幼兒在草坪上慢跑6分鐘，采用的是口頭指導(dǎo)及身體的示范，并且讓一名老師或治療師陪同著自閉癥幼兒一起慢跑，如果需要的話，治療師可以拉著自閉癥幼兒慢跑。經(jīng)過一段時(shí)間的干預(yù)，自閉癥幼兒在教室的破壞行為，刻板行為及擅自離開座位的行為都減少了[12]。

四、國內(nèi)自閉癥幼兒適應(yīng)體育研究現(xiàn)狀

我國適應(yīng)體育研究起步較晚，不管是在研究的廣度及深度方面都與國外有著較大的差距，目前，大陸地區(qū)還處于多個(gè)概念混用的階段，常出現(xiàn)的如：“殘疾人體育”、“特殊體育”、“適應(yīng)體育”等。從搜集到的文獻(xiàn)可以看出，“適應(yīng)體育”這一概念在我國大陸還不多見。我國臺(tái)灣地區(qū)在20世紀(jì)90年代以前一直使用的 “殘障人體育”，目前這一概念已被“適應(yīng)體育”所代替[13]。

盡管目前我們國內(nèi)的適應(yīng)體育研究還未形成學(xué)科體系，理論研究與實(shí)踐探索還處于剛剛起步的階段，各學(xué)科之間的相互協(xié)作還未系統(tǒng)的展開，但是隨著人類社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，隨著我國殘疾人事業(yè)的快速發(fā)展，適應(yīng)體育將越來越被人們所重視，我國的一些學(xué)者也嘗試性的提出了一些觀點(diǎn)。

張加貝通過特殊體育與常規(guī)體育的比較，從特殊體育學(xué)的5個(gè)屬性出發(fā)闡述了其內(nèi)涵，并從廣義與狹義兩方面界定了特殊體育學(xué)的外延[14]。馬維平則從特殊體育與主要相關(guān)學(xué)科的關(guān)系、研究的基本條件、研究過程中的重難點(diǎn)等對(duì)特殊體育論進(jìn)行探析[15]。周引梅等人主要闡述了體育活動(dòng)與殘疾學(xué)生身心健康的關(guān)系[16]。宋玉芳從社會(huì)學(xué)和文化學(xué)的角度論述了殘疾人體育的社會(huì)文化意義，呼吁政府及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)重視體育活動(dòng)[17]。蘇連勇在適應(yīng)體育理論的基礎(chǔ)上主持全國教育科學(xué) “十五”規(guī)劃教育規(guī)劃課題 《PRECEDEPROCEED模式下自閉癥幼兒的體育干預(yù)研究》，并基于PRECEDE-PROCEED模式提出體育干預(yù)的PRECEDE-PROCEED模式[18]。從筆者收集到的資料可以看出，我國目前的適應(yīng)體育還處于前學(xué)科狀態(tài)，缺乏對(duì)適應(yīng)體育全面系統(tǒng)的研究，適應(yīng)體育理論與實(shí)踐的探索還需進(jìn)一步的深入，國家與政府應(yīng)該加大對(duì)殘疾人體育事業(yè)的支持力度，應(yīng)從政策法規(guī)的支持、資金的投入、專業(yè)人員的培訓(xùn)等方面開展各項(xiàng)工作。

殘疾人體育是我國體育事業(yè)的重要組成部分，為了保證和落實(shí)殘疾人體育工作的順利開展，我國也相應(yīng)地制定了一系列的相關(guān)政策。

《中華人民共和國憲法》規(guī)定：“國家和社會(huì)幫助安撫盲、聾、啞和其它有殘疾的公民的勞動(dòng)、生活和教育”[19]?！吨腥A人民共和國殘疾人保障法》規(guī)定：“國家和社會(huì)鼓勵(lì)、幫助殘疾人參加各種文化、體育、娛樂活動(dòng)，努力滿足殘疾人精神文化生活需要”[20]?！吨腥A人民共和國體育法》規(guī)定：“全社會(huì)應(yīng)當(dāng)關(guān)心、支持老年人、殘疾人參加體育活動(dòng)，各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，為老年人、殘疾人參加體育活動(dòng)提供方便，學(xué)校應(yīng)創(chuàng)造條件為病殘學(xué)生組織適合其特點(diǎn)的體育活動(dòng)”[21]。另外還有的一些政策包括國務(wù)院1995年頒布的 《全民健身計(jì)劃綱要》、教育部1998年頒布的《特殊教育學(xué)校暫行規(guī)程》以及2010年的《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中國殘聯(lián)等部門和單位關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》[22]。

我國的一些學(xué)者和專家也在適應(yīng)體育理論的基礎(chǔ)下，邁出了自閉癥幼兒體育干預(yù)的實(shí)踐性步伐。劉映海（2006）對(duì)8名男性自閉癥幼兒進(jìn)行體育干預(yù)，歷時(shí)7個(gè)月，結(jié)果顯示，長期高密度的體育干預(yù)可以促進(jìn)自閉癥幼兒多方面的康復(fù)[23]。丹豫晉對(duì)2名自閉癥幼兒進(jìn)行了六個(gè)月的體育活動(dòng)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)體育干預(yù)對(duì)部分自閉癥患兒的溝通行為有較好的促進(jìn)作用[24]。張志勇（2010）對(duì)2名自閉癥兒童進(jìn)行3個(gè)月密集的體育干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童在人際交往、語言交流方面出現(xiàn)了比較明顯的進(jìn)步，問題行為中不服從不合作行為和退縮行為減少[25]。鄧淑紅（2011）對(duì)一名自閉癥幼兒采用體育游戲干預(yù)的個(gè)案研究，經(jīng)過3個(gè)月的大量密集干預(yù)，該兒童的主動(dòng)溝通行為次數(shù)顯著增加，溝通技能也有所提高[26]。

五、結(jié)論與討論

相對(duì)于傳統(tǒng)的干預(yù)方法，體育活動(dòng)干預(yù)更注重干預(yù)過程中的生態(tài)化原則，體育活動(dòng)的干預(yù)方法，符合自閉癥幼兒的身心發(fā)展特點(diǎn)，在體育活動(dòng)中，自閉癥幼兒的主體性能夠得到充分的發(fā)揮，在促進(jìn)其溝通行為的發(fā)展，減少問題行為的同時(shí)，還能增強(qiáng)體質(zhì)。

通過對(duì)搜集到的自閉癥幼兒體育干預(yù)的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，筆者發(fā)現(xiàn)，目前的研究確實(shí)可以證實(shí)體育活動(dòng)對(duì)自閉癥幼兒的行為產(chǎn)生了積極的變化，并且這些變化不僅僅只是其身體產(chǎn)生的外在變化。但是對(duì)為什么體育活動(dòng)會(huì)引發(fā)這些變化的作用機(jī)理我們目前還不清楚。對(duì)于自閉癥幼兒經(jīng)過體育干預(yù)后，不適應(yīng)行為減少的一個(gè)可能的解釋是：疲勞導(dǎo)致了諸如刻板行為和自我刺激行為的減少。但是這種說法是令人質(zhì)疑的，Rosenthal-Malek 和 Mitchell（1997）采用慢跑的方法對(duì)自閉癥幼兒進(jìn)行體育干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其在教室和社區(qū)的自我刺激行為明顯減少，這些行為的變化還勉強(qiáng)可以用疲勞來解釋，但是，干預(yù)人員發(fā)現(xiàn)，這些自閉癥幼兒隨之的對(duì)課堂提問及對(duì)任務(wù)的反應(yīng)也明顯增強(qiáng)了[27]。另外一種對(duì)自閉癥幼兒刻板行為減少的可能解釋是，自閉癥幼兒通過體育活動(dòng)獲得的刺激與刻板行為產(chǎn)生的刺激有著相似的內(nèi)在作用機(jī)理，它們都可以給自閉癥幼兒帶來舒服的感覺刺激，使他們通過感覺刺激與調(diào)整來達(dá)到適當(dāng)?shù)呐d奮水平。希望我們有關(guān)的專家學(xué)者們能夠在該領(lǐng)域進(jìn)行更深入的研究，積極探索體育活動(dòng)為自閉癥幼兒的行為帶來變化的內(nèi)在機(jī)制和原理。我們只有了解了其背后的作用機(jī)制，才能更好的將體育活動(dòng)運(yùn)用到自閉癥幼兒的綜合干預(yù)當(dāng)中，以幫助我們的專家和學(xué)者更加有效的開展干預(yù)工作。

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