老年心血管病患者療養(yǎng)期間結(jié)合實施健康教育與用藥指導的效果

張曉紅，魏海利

老年心血管病患者療養(yǎng)期間結(jié)合實施健康教育與用藥指導的效果

張曉紅，魏海利＊

健康教育；用藥指導；老年心血管疾??；效果

心血管疾病是老年人群中發(fā)生率較高的一類疾病，如心臟病、高血壓、冠心病等，多為慢性疾病，且常多種疾病并存同患，對患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴重威脅［1］。對于大多數(shù)慢性心血管疾病，長期遵醫(yī)囑服藥是防止疾病發(fā)作及惡化的關(guān)鍵［2］。然而，老年人各項身體機能逐漸退化，記憶力下降，遵醫(yī)服藥的依從性往往較低，影響治療效果。因此，加強對患者的健康教育與用藥指導至關(guān)重要。筆者所在療養(yǎng)院對收治的老年心血管病患者在療養(yǎng)期間進行了健康教育與用藥指導，效果較優(yōu)，現(xiàn)將詳情作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有觀察對象均為2014年7月—2015年7月在筆者所在療養(yǎng)院進行治療的老年心血管疾病患者。采用隨機數(shù)字方法，將80例患者分成研究組和對照組各40例。研究組中，男26例，女14例；文化程度：11例小學及以下，15例初中，9例中專/高中，5例大專及以上；年齡60～84歲，平均（69.6±2.4）歲；病程1～8年，平均（3.8±0.7）年。對照組中，男24例，女16例；文化程度：10例小學及以下，16例初中，10例中專/高中，4例大專及以上；年齡62～85歲，平均（69.6±2.4）歲；病程1～8年，平均（3.8±0.7）年。兩組在基本資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2 方法在患者療養(yǎng)期間，對照組行常規(guī)護理，如進行基礎(chǔ)健康教育、叮囑患者用藥等。研究組給予健康教育及用藥指導，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 飲食教育根據(jù)患者的個人體質(zhì)及活動情況，為其制定科學的飲食計劃，提高其飲食合理性。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、高血糖及高血脂狀態(tài)會損害到患者的血管，容易引發(fā)腦血流下降、腦梗死等嚴重問題。因此，護士應充分認識到這一點，指導患者飲食時應避免進食動物內(nèi)臟、高鹽類、高脂肪類食物，多吃纖維素含量高、低脂、低糖食物；叮囑患者不可暴飲暴食或偏食，多吃新鮮蔬菜、豆類、粟谷類及水果，養(yǎng)成良好的飲食習慣。煙草成分中含尼古丁，可誘發(fā)冠心??；飲食過度則會對患者身體造成不良影響，囑咐患者禁煙酒。除此之外，還應向患者講解保健學、營養(yǎng)學等相關(guān)知識，提高其保健意識，重視自我保健。

1.2.2 鍛煉教育情緒緊張也是誘發(fā)心血管病患者發(fā)病的一個重要原因。如果老年患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于過度緊張的狀態(tài)時，體內(nèi)膽固醇、三酰甘油等會出現(xiàn)成倍增加，引起血壓升高、血脂代謝紊亂等一系列問題。因此，老年患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，對保持情緒穩(wěn)定、降低血脂與血糖等具有重要意義。護士應根據(jù)患者的體質(zhì)，指導患者進行適當體育鍛煉，如飯后1h可進行一些有氧運動，包括打太極拳、醫(yī)療步行等。在療養(yǎng)期間，應盡可能讓患者養(yǎng)成體育鍛煉習慣，并注意遵循循序漸進原則，做到持之以恒。

1.2.3 用藥指導老年人的機體功能逐漸衰退，服藥時經(jīng)常發(fā)生“錯服、漏服、多服”等現(xiàn)象，且大多數(shù)老年患者需長期服用多種藥物，臟器功能退化會影響藥物的代謝排泄功能。由于藥物較雜，當藥物之間相互作用時，會引發(fā)不良反應。針對這些情況，護士應詳細為患者講解藥物的種類、功效、不良反應、用藥方法等，并根據(jù)患者實際給予最佳劑量。若藥物體積過大，可讓患者掰開后再溫水吞服，盡量讓患者保持半坐位或站立，以免出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象。若患者在服用降壓藥，應叮囑患者服藥后保持臥床休息，避免體位性低血壓而導致跌倒；對于服用降糖藥者，可安排其服用半小時后再進食。

1.3 觀察項目對兩組的用藥依從性進行觀察與記錄，比較其用藥完全依從率。同時，自制護理滿意度問卷調(diào)查表了解患者的滿意情況，問卷內(nèi)容包括護理態(tài)度、健康教育內(nèi)容、服藥指導等項目，滿分共100分［3］。滿意度共評定為3個等級：滿意、基本滿意與不滿意。滿意：總分在80分以上；基本滿意：總分60～79分；不滿意：總分60分以下［4］。滿意率與基本滿意率之和為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包進行處理，計量資料的表示方式為均數(shù)±標準差（x±s）表示，τ檢驗，計數(shù)資料的表示方式為百分數(shù)，χ2檢驗，以α=0.05為校驗水準，Р＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的用藥依從情況比較研究組的完全依從率為85.00%，對照組的完全依從率為65.00%，兩組比較存在顯著統(tǒng)計學差異（Р＜0.05），見表1。

表1 兩組的用藥依從情況比較

2.2 兩組的護理滿意度比較研究組的滿意度為95.00%，對照組的滿意度為80.00%，研究組的滿意度遠遠高出對照組，相比有統(tǒng)計學意義（Р＜0.05），見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較

3 討論

人體血脂TC異常時，極易誘發(fā)冠心病，進而導致患者神經(jīng)纖維纏結(jié)，最終造成腦部代謝異常，引起動脈粥樣硬化、微血管等組織發(fā)生病變。當老年人血壓升高時，常伴有血管舒張障礙，或是腦小動脈同時梗死，加重疾病程度。因此，在患者療養(yǎng)期間，對患者進行必要的健康教育與用藥指導，能夠有效提高其用藥依從性，改善其不良生活與飲食習慣，可有效增強治療效果。

在本次研究中，筆者所在醫(yī)院對研究組實施了健康教育與用藥指導，對照組行常規(guī)護理。從表1中可看出，研究組的用藥完全依從率明顯高于對照組。這表明，由于在療養(yǎng)期間對老年心血管病患者進行了健康教育與用藥指導，患者明確了遵醫(yī)用藥對疾病康復的重要性，認識到保持良好飲食習慣及加強身體鍛煉對康復的促進作用，用藥依從意識較之前明顯提升，故能夠堅持遵醫(yī)用藥，配合治療的依從性有了很大程度提高。從表2可得知，研究組的滿意度為95.00%，明顯高出對照組的80.00%。這表明，在老年心血管病患者療養(yǎng)期間實施健康教育和用藥指導，由于提高了患者治療依從性，治療效果得到較好改善，患者滿意度較高。有文獻［5］報道，在老年心血管病患者療養(yǎng)期間，積極對其進行必要的健康教育用藥指導，可在很大程度上提高患者的健康意識與自我保健意識，從而有利于提高患者治療依從性，督促其不斷糾正自身不良的生活、飲食習慣，加強身體鍛煉，有效改善了患者的病情，患者給予了較高評價，滿意度在93.00%以上。本文結(jié)論與該文獻報道的觀點基本一致，這進一步說明了對老年心血管病患者應用健康教育及用藥指導的有效性與可行性。至于本研究中的滿意度稍高于文獻中提及的數(shù)據(jù)，這可能與選取病例的數(shù)量多少有關(guān)，今后仍將不斷完善研究內(nèi)容，以得出更科學的結(jié)論。

綜上所述，心血管疾病具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率等特點，且多為慢性疾病，遵醫(yī)用藥是關(guān)鍵。老年人是心血管疾病的高發(fā)人群，通過在療養(yǎng)期間對患者實施有針對性的健康教育和用藥指導，有利于提升患者用藥依從性，有利于控制或預防疾病進一步發(fā)展，效果顯著，患者滿意度高，值得推廣應用。

［1］胡亞姝.老年心血管神經(jīng)癥的臨床治療分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（1）：60-61.

［2］王新.健康評估法在老年慢性心力衰竭患者療養(yǎng)護理中的運用［J］.中國制藥指南，2014，12（17）：351-352.

［3］顏晗，滿曉靜.92例老年療養(yǎng)員冠心病患者二級預防用藥狀況調(diào)查分析［J］.實用醫(yī)藥雜志，2015，32（8）：753-754.

［4］曹海燕，吳月美，賡秀霞，等.護理干預對離退休干部短期療養(yǎng)期間糖尿病降糖效果的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，19（19）：85-86.

［5］黃聰.分析老年心血管病患者療養(yǎng)期間健康教育與用藥效果［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（77）：166.

［2016－05－22收稿，2016－06－20修回］［本文編輯：劉立平］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.01.025

266071山東青島，海軍青島第一療養(yǎng)院體檢中心（張曉紅）；450042河南鄭州，解放軍153醫(yī)院麻醉科一區(qū)（魏海利）

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