左旋氨氯地平貝聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病高血壓

王美娟

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師103團(tuán)醫(yī)院,新疆昌吉 831100

左旋氨氯地平貝聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病高血壓

王美娟

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師103團(tuán)醫(yī)院,新疆昌吉 831100

目的 探討左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病合并高血壓患者的臨床療效觀察。方法 選取該院2011年11月—2012年11月收治的糖尿病腎病合并高血壓患者84例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照1組、對(duì)照2組,每組28例。實(shí)驗(yàn)組患者給予左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療,對(duì)照1組給予左旋氨氯地平單獨(dú)治療,對(duì)照2組給予貝那普利單獨(dú)治療。對(duì)比分析3組患者治療前后的血壓以及腎功能變化情況。結(jié)果 經(jīng)過12周治療后,3組患者的血壓均顯著下降,且實(shí)驗(yàn)組下降效果明顯優(yōu)于對(duì)照1組和2組(P<0.05)。所有患者治療后24 h尿蛋白定量及24h尿白蛋白排泄量都比治療前顯著下降,實(shí)驗(yàn)組下降最明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病合并高血壓相比于左旋氨氯地平和貝那普利單獨(dú)用藥,其在降低血壓和腎功能指標(biāo)方面更具優(yōu)勢(shì),值得臨床廣泛推廣。

左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利；糖尿病腎病合并高血壓；療效

目前,糖尿病腎病合并高血壓是糖尿病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此,有效的控制患者的血糖和血壓,降低尿蛋白含量以及逆轉(zhuǎn)腎功能損害是糖尿病腎病合并高血壓治療的關(guān)鍵[1]。為探討左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病合并高血壓患者的臨床療效觀察。該研究2011年11月—2012年11月間選取該院收治84例糖尿病腎病合并高血壓患者,隨機(jī)分為3組,分別進(jìn)行3種用藥方式治療,取得不錯(cuò)的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病合并高血壓患者84例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照1組、對(duì)照2組,每組28例。實(shí)驗(yàn)組中男17例, 女11例,年齡33～66歲,平均年齡(47.4±6.3)歲。對(duì)照1組中男15例,女13例,年齡34～68歲,平均年齡(49.2±5.9)歲。對(duì)照2組中男13例,女15例,年齡36～68歲,平均年齡(48.7±5.7)歲。

1.2 方法

3組患者均給予口服降血糖藥物或者皮下注射降血糖藥物,使患者的血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。停藥2周后,實(shí)驗(yàn)組患者給予2.5 mg左旋氨氯地平聯(lián)合10 mg貝那普利進(jìn)行治療,對(duì)照1組患者給予2.5 mg左旋氨氯地平進(jìn)行治療,對(duì)照2組患者給予10 mg貝那普利進(jìn)行治療。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)同側(cè)上肢血壓在治療前及療程結(jié)束后每同相同時(shí)間進(jìn)行2次測(cè)量,連續(xù)3 d,血壓治療前后水平取平均值。對(duì)24 h尿蛋白和24 h尿白蛋白分別進(jìn)行測(cè)定,將血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間和需藥物加量治療的患者比例以及用藥后不良反應(yīng)等記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療12周后,3組血壓均顯著下降,實(shí)驗(yàn)組下降效果明顯優(yōu)于對(duì)照1組和2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后24 h尿蛋白定量和24 h尿白蛋白排泄量3組均比治療前顯著下降,實(shí)驗(yàn)組下降最明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

糖尿病腎病會(huì)造成患者的腎臟嚴(yán)重?fù)p傷,致使患者的血壓逐漸升高,而持續(xù)的高血壓又會(huì)加重患者的糖尿病腎病病情。左旋氨氯地平能夠擴(kuò)張腎動(dòng)脈,降低腎血管的內(nèi)部阻力,提高腎小球的濾過率,阻止鈣離子進(jìn)入腎細(xì)胞的數(shù)量,進(jìn)而降低腎損害[2]。貝那普利能夠降低血壓以及腎小球內(nèi)壓,降低腎小球纖維化的程度,提高濾過膜的通透性,進(jìn)而減少蛋白尿含量[3]。該研究中,選取該院收治的糖尿病腎病合并高血壓患者84例,隨機(jī)分為3組,分別給予左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利、左旋氨氯地平、貝那普利3種方式治療。結(jié)果顯示,經(jīng)過12周治療,所有患者血壓均顯著下降,實(shí)驗(yàn)組下降明顯優(yōu)于對(duì)照1組和對(duì)照2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所有患者治療后24 h尿蛋白定量和24 h尿白蛋白排泄量較治療前都顯著下降,實(shí)驗(yàn)組下降最明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利相比于左旋氨氯地平和貝那普利單獨(dú)用藥,其在降低血壓和腎功能指標(biāo)方面更具優(yōu)勢(shì),值得臨床廣泛推廣。

表1 兩組患者治療前后尿蛋白排泄量、血壓變化對(duì)比(±s)

組別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)24 h尿白蛋(mg)24 h尿蛋白(g)治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后觀察組(n=40)158.5±7.5 124.4±6.495.6±6.7 78.7±5.7123.7±35.4 72.7±21.40.30±0.1 0.17 ±6.4對(duì)照1組(n=40)159.4±8.3 133.7±7.896.6±5.2 84.3±6.4124.5±34.3 84.6±26.50.30±0.1 0.21±0.1對(duì)照2組(n=40)159.3±8.4 134.5±7.796.7±5.3 84.4±6.5124.6±34.2 84.7±26.40.31±0.1 0.22±0.02

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R587.2

A

1672-4062(2015)04(b)-0008-01

2014-12-30)

王美娟(1969.11-),江蘇邳縣人,專科,主治醫(yī)師,糖尿病診斷與治療。