醫(yī)學圖書館面向公眾健康的科普信息服務(wù)

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隨著生活條件的逐步改善，人們在享受越來越高的生活質(zhì)量的同時，也逐漸提高了對于健康素養(yǎng)相關(guān)信息的需求，即不再局限于有病治病，而更多地關(guān)注疾病的預(yù)防、基本的醫(yī)學技能、健康的生活理念及生活方式等維護和促進自身健康的信息。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(以下簡稱“衛(wèi)計委”)將“健康素養(yǎng)”定義為個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[1]。提高公眾的健康信息素養(yǎng)不僅能夠增強公眾的預(yù)防保健意識及防病治病的能力，而且可以減少醫(yī)療費用支出，為國家節(jié)省大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于加強科學技術(shù)普及工作的若干意見》中指出：“科學技術(shù)普及工作是普及科學知識，提高國民素質(zhì)的關(guān)鍵措施，是社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，也是培養(yǎng)一代新人的必要措施?！?健康科普作為科普工作中的重要組成部分，是提高居民健康信息素養(yǎng)水平的有效措施。本文從分析公眾健康素養(yǎng)的涵義及健康科普的現(xiàn)狀出發(fā)，總結(jié)醫(yī)學圖書館開展健康科普信息服務(wù)的基礎(chǔ)和優(yōu)勢，并借鑒國外醫(yī)學圖書館開展健康科普信息服務(wù)的經(jīng)驗，提出我國醫(yī)學圖書館開展健康科普信息服務(wù)的途徑，及開展健康科普信息服務(wù)的關(guān)鍵因素。

1 公眾健康素養(yǎng)及健康科普信息服務(wù)的現(xiàn)狀

1.1 公眾健康素養(yǎng)水平較低

盡管目前公眾的健康信息素養(yǎng)意識逐漸增強，但總體來看我國城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)仍處于較低水平。衛(wèi)計委2014年發(fā)布的《2013年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告》顯示，2013年城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平為9.48%[1]。這與2014年4月衛(wèi)計委《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃(2014-2020 年)》(以下簡稱《規(guī)劃》)提出的“到 2020 年全國居民健康素養(yǎng)水平提高到20%”[3]的目標相比有較大差距，因此提高公眾的健康素養(yǎng)水平是一項長期而艱巨的任務(wù)。

1.2 健康科普信息服務(wù)存在問題

近年來隨著普及公眾健康知識熱潮的來襲，問題也相繼出現(xiàn)。第一，各類健康信息泛濫，一些模棱兩可甚至是虛假的健康信息，嚴重影響甚至誤導(dǎo)用戶對健康信息的汲取；有些信息選題跟風嚴重，風格單一、重復(fù)，缺乏專業(yè)性和科學性。第二，不同專家對于同一問題存在不同或者對立的看法，造成公眾認識上的混亂[4]。第三，一些專業(yè)性、科學性過強的信息傳播效果不佳，導(dǎo)致人們接受困難?？破赵诒举|(zhì)上是面向非專業(yè)的大眾讀者，因此對許多科學概念和理論，尤其是比較抽象的現(xiàn)代醫(yī)學概念和理論需要簡化處理，表達方式要符合公眾的文化水平及閱讀能力，使公眾能夠接受和理解，在遵守科學性原則的前提下實現(xiàn)適用性[5]。因此，提高公眾健康素養(yǎng)水平，強化健康科普教育迫在眉睫。

2 醫(yī)學圖書館健康科普信息服務(wù)的基礎(chǔ)和優(yōu)勢

我國的醫(yī)學圖書館屬于專業(yè)圖書館，既擁有豐富的高質(zhì)量中英文醫(yī)學資源，又匯集了圖書館學、情報學、醫(yī)學、藥學等方面的專業(yè)人才及較先進的設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)化設(shè)施和成熟的技術(shù)，在醫(yī)學信息的權(quán)威性、醫(yī)學信息的整合和傳播方面具有無可比擬的優(yōu)勢，為開展健康科普奠定了良好的基礎(chǔ)[6]。

2015年，一項對國外51所有代表性的醫(yī)學院校圖書館的調(diào)查分析顯示，有39所院校醫(yī)學圖書館面向公眾提供健康信息服務(wù)，并開展如移動圖書館、定制服務(wù)、影視資料服務(wù)、社交網(wǎng)絡(luò)等延伸服務(wù)內(nèi)容[7]。服務(wù)社區(qū)是國外醫(yī)學圖書館另一創(chuàng)新服務(wù)，通過提高圖書館健康信息資源利用，擴大圖書館影響力和社會價值[8-9]。由于缺乏政策的支持，我國的醫(yī)學圖書館為患者提供服務(wù)目前還處于探索階段，在服務(wù)內(nèi)容和所使用的技術(shù)手段等方面都落后于發(fā)達國家，提供的服務(wù)遠不能滿足大眾對健康信息的需求[10]。雖然目前醫(yī)學圖書館的館藏資源可以基本滿足科研人員、醫(yī)生、學生等專業(yè)人員的需求，但從開展健康科普信息服務(wù)角度看，還應(yīng)力求讓這些優(yōu)秀醫(yī)學資源價值最大化，充分利用好醫(yī)學資源與人才資源的雙重優(yōu)勢，通過資源再利用產(chǎn)生新的特色資源，將科研成果轉(zhuǎn)化為科普常識，積極開展健康科普，惠及普通大眾。

3 醫(yī)學圖書館開展健康科普信息服務(wù)的途徑

3.1 傳統(tǒng)的紙質(zhì)傳播

傳統(tǒng)的紙質(zhì)傳播主要以印刷型資源為主，是科學普及必不可少的方法，圖書館可以通過制作科普宣傳頁、科普掛圖、編寫科普讀物等向公眾普及健康醫(yī)學知識。如為了普及科學就醫(yī)知識，增強城鄉(xiāng)居民科學就醫(yī)意識和能力，引導(dǎo)公眾合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所/圖書館(以下簡稱“醫(yī)科院圖書館”)組織醫(yī)學專家、學者編寫了《全民健康十萬個為什么·科學就醫(yī)》，旨在引導(dǎo)公眾形成預(yù)防為主的健康理念，及早發(fā)現(xiàn)疾病征兆，選擇正確的診斷方法，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源治療疾病，提高就診效率，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。書中引用貼近百姓生活的臨床案例，穿插形象的趣味圖片和真實的影像圖片，極大地彌補了文字在形象上的缺憾，使專業(yè)醫(yī)療知識變得更加直觀易懂[11]。

3.2 網(wǎng)絡(luò)信息傳播

當前，人們獲取信息的主要途徑從紙質(zhì)書轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)及手持設(shè)備，信息的產(chǎn)生、發(fā)布、流傳、消費也都在經(jīng)歷巨大的變革，更多的人通過微博、微信等獲取信息，并隨時轉(zhuǎn)發(fā)分享給更多人[12]，加速了信息的傳播速度，擴大了信息的傳播范圍。因此，圖書館除了編寫傳統(tǒng)的紙質(zhì)科普讀物外，還應(yīng)適應(yīng)信息傳播的新趨勢，通過建立健康醫(yī)學信息網(wǎng)站、微博及微信公眾號等，注冊加入用戶量眾多的媒體平臺，使健康科普的傳播更加多元化。如美國國立醫(yī)學圖書館創(chuàng)建的公共健康網(wǎng)站“Medline Plus”，主要分為“健康專題”“趣味游戲”“健康評估工具”“媒體教學”等專欄，為專業(yè)人員和普通大眾提供最新的權(quán)威健康信息[13]。醫(yī)科院圖書館開發(fā)并維護的“中國公眾健康網(wǎng)”(www.chealth.org.cn)，“中國公眾健康網(wǎng)”微信、微博，并在“頭條號”注冊“中國公眾健康網(wǎng)”賬號，定期發(fā)布健康信息，使公眾獲取信息的門檻越來越低、渠道越來越多。通過這些移動的信息平臺發(fā)布編譯的科普內(nèi)容，可以讓公眾隨時隨地、高效簡潔地獲取到科學的專業(yè)醫(yī)學科普信息。如針對突發(fā)性傳染病，可以通過邀請權(quán)威專家在微信、微博上及時發(fā)布傳染病的病因、傳播方式、注意事項等，控制疾病的傳播，降低公眾的恐慌。

3.3 視頻傳播

醫(yī)學圖書館還擁有珍貴的醫(yī)學視頻資源。由于視頻比文字還原事實的能力強、直觀，因此用視頻做科普更容易被公眾理解。如“藥物是如何被人體吸收的”問題如果用文字來描述既深奧又復(fù)雜，對于沒有醫(yī)學基礎(chǔ)的多數(shù)公眾來說很難理解，但通過視頻可直觀看到藥物在體內(nèi)運動和吸收的過程，增加了公眾學習知識的興趣，提高了學習效率。Medline Plus中就專門設(shè)有“視頻”專欄，每個教程中都配有動畫、插圖、淺顯易懂的講解等。

3.4 舉辦科普講座

醫(yī)學圖書館主要服務(wù)對象之一是臨床醫(yī)生，圖書館可以利用這一優(yōu)勢，通過和當?shù)匦l(wèi)生保健部門、疾病控制中心合作，定期邀請臨床一線醫(yī)生深入社區(qū)、企事業(yè)單位及學校開展健康科普講座。來自一線的醫(yī)生具有豐富的醫(yī)學知識和臨床經(jīng)驗，理論與實際緊密結(jié)合，能夠更深入地了解大眾的健康需求和對醫(yī)學知識的理解方式。同時通過講解真實案例，更能貼近實際生活，使公眾掌握正確的健康知識，養(yǎng)成健康的生活習慣，樹立正確的健康意識，從而提高人們的健康水平。

3.5 建立患者圖書館

隨著物質(zhì)生活和文化水平的提高，患者想要了解疾病的意識開始增強。他們會通過網(wǎng)絡(luò)查詢所患疾病的特點、患病原因、治療方法及生活中需要注意的事項等一系列相關(guān)信息。但網(wǎng)絡(luò)上的疾病相關(guān)信息魚龍混雜，患者面臨難以選擇的困境，特別是一些虛假廣告信息，輕則造成經(jīng)濟損失，重則耽誤病情、貽誤治療，造成無可挽回的損失。

20世紀70年代，國外醫(yī)院圖書館開始建設(shè)健康教育圖書館及患者教育圖書館，為患者提供健康服務(wù)[14]。如今，發(fā)達國家患者圖書館形成一定規(guī)模，美國、日本、新加坡、英國等國發(fā)展比較成熟[15]。美國醫(yī)院圖書館最突出的特點是患者、家屬及普通市民可以隨意出入，圖書館員可根據(jù)患者病情為其提供相關(guān)健康資料[10]。日本具有世界標準的患者圖書館，有專職的館員、設(shè)施和資料，訂購保健、醫(yī)療、福利等科普書刊及視頻資料，方便患者、家屬及居民接受健康教育、獲取醫(yī)療信息。新加坡每所醫(yī)院內(nèi)都設(shè)有患者圖書館。我國只有少數(shù)醫(yī)院為患者提供閱讀服務(wù)，并且在信息資源、閱讀環(huán)境及服務(wù)方式上遠遠滿足不了大眾健康信息需求。因此，醫(yī)學圖書館可以與醫(yī)院合作，在醫(yī)院病區(qū)建立專門服務(wù)于患者及其家屬的患者圖書館，藏書以患者易于接受的與疾病預(yù)防、疾病治療和疾病護理等相關(guān)的科普化讀物為主，如條件允許可增設(shè)數(shù)字及多媒體圖書館，播放科普視頻、動畫等[16]，從而提高患者和家屬的自我保健意識和預(yù)防疾病的能力，增加醫(yī)院的親和力，有助于形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4 醫(yī)學圖書館開展健康科普信息服務(wù)的關(guān)鍵因素

4.1 分析提高公眾健康素養(yǎng)的著力點

《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》將健康素養(yǎng)劃分為3個方面和6類健康問題素養(yǎng)[17]。衛(wèi)計委監(jiān)測結(jié)果表明，2013 年中國居民3個方面健康素養(yǎng)水平為：基本知識和理念素養(yǎng)水平(占20.42%)、健康生活方式與行為素養(yǎng)水平(占10.62%)、基本技能素養(yǎng)水平(占12.47%)，6類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為：安全與急救素養(yǎng)(43.53%)、科學健康觀(32.12%)、健康信息素養(yǎng)(18.46%)、傳染病防治素養(yǎng)(17.12%)、 慢性病防治素養(yǎng)(11.59%)和基本醫(yī)療素養(yǎng)(8.30%)[1]。在國家衛(wèi)計委出臺的《規(guī)劃》中，將提高上述六類健康問題素養(yǎng)水平作為重點工作。與2008年相比，《健康素養(yǎng)66條》(2015年版)重點增加了近幾年凸顯出來的精神衛(wèi)生問題、慢性病防治問題、安全與急救問題、科學就醫(yī)和合理用藥問題等健康問題；還增加了關(guān)愛婦女生殖健康，健康信息的獲取、甄別與利用等知識[18]。因此可以針對公眾健康素養(yǎng)低及健康問題突出等方面加大力度，整合相應(yīng)的知識和提高科普知識的傳播。通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)頻率分析[19]、訪問調(diào)查、問卷調(diào)查等方法確定公眾關(guān)注的熱點。

4.2 構(gòu)建健康科普信息資源庫

醫(yī)學圖書館館藏資源的專業(yè)性和科學性毋庸置疑，但如果直接提供給非醫(yī)學專業(yè)的公眾閱讀對公眾來說是有一定困難的，尤其是比較抽象的現(xiàn)代醫(yī)學概念和理論。醫(yī)學圖書館可充分利用醫(yī)學資源與人才資源的雙重優(yōu)勢，針對目前公眾面臨的主要健康問題，結(jié)合當前衛(wèi)生政策方針，著手檢索、收集、編譯和整理相關(guān)醫(yī)療資源。針對一些關(guān)乎百姓大眾的但在學術(shù)界缺乏共識的重要問題，可以組織相關(guān)專家學者定期舉行集體討論，在遵循循證醫(yī)學(Evidence—based medicine，EBM)[4]的基礎(chǔ)上獲得共識，提高科普知識的趣味性。因此，在保證科普信息的科學性和權(quán)威性的基礎(chǔ)上，科普工作者應(yīng)積極與公眾溝通，站在公眾的角度上去思考如何用簡潔、有趣的方法將復(fù)雜的醫(yī)學知識轉(zhuǎn)化為通俗易懂的醫(yī)學科普讀物、科普音視頻資料、趣味游戲等，構(gòu)建健康科普信息資源庫，從而形成圖書館資源再利用的新模塊，最大化地利用圖書館資源。

4.3 完善新媒體資源

隨著移動通信技術(shù)的快速發(fā)展，以網(wǎng)絡(luò)媒體、數(shù)字電視、數(shù)字報刊為代表的新媒體逐漸成為人們獲取信息的主要手段。相對于傳統(tǒng)媒體報刊、廣播、電視，新媒體主要通過互聯(lián)網(wǎng)、無線通信網(wǎng)等使人們獲取知識和信息的渠道變得更加多元化和便捷。醫(yī)學圖書館作為醫(yī)學信息知識集散地，應(yīng)順應(yīng)信息社會科學傳播視頻化、移動化、社交化、游戲化等發(fā)展趨勢，綜合運用圖文、動漫、音視頻、游戲、虛擬現(xiàn)實等多種形式，完善新媒體資源的采集和整理，充實健康科普信息資源庫；轉(zhuǎn)換服務(wù)理念，運用多元化手段拓寬科學傳播渠道；依托大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)手段實現(xiàn)精準推送服務(wù)，滿足公眾對科普信息的個性化需求，從而提升醫(yī)學圖書館的服務(wù)水平[20-21]。

5 結(jié)語

提高公眾健康素養(yǎng)是全社會共同的責任，現(xiàn)已逐步形成“政府主導(dǎo)， 多部門合作，全社會參與”的健康促進工作模式。醫(yī)學圖書館應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢，充分利用現(xiàn)有資源，加強健康科普促進隊伍建設(shè)，建立健康科普資源庫，通過多種途徑向公眾傳播科學實用、通俗易懂的健康知識和技能，在充分發(fā)揮館藏資源的價值基礎(chǔ)上，盡力滿足公眾對專業(yè)健康知識的需求，以促進全民健康素養(yǎng)水平。