穴位埋線治療兒童抽動穢語綜合征50例療效觀察

靳慧云 王 蕊 董士霞

(河北省淶水縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 淶水 074100)

兒童抽動穢語綜合征是兒童常見病，是一種復(fù)雜的慢性神經(jīng)精神障礙。多發(fā)性抽動是其早期主要臨床癥狀之一，常由眼、面部開始，逐漸發(fā)展至頸、肩、上肢、軀干及下肢。抽動呈突然、快速、多變、難以控制、反復(fù)發(fā)作、無節(jié)律等特點(diǎn)。亦可出現(xiàn)異常發(fā)聲或穢語癥，病程持續(xù)時間長，嚴(yán)重影響患兒生活學(xué)習(xí)。2009—2012年，我們采用穴位埋線治療兒童抽動穢語綜合征50例，結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 50例兒童抽動穢語綜合征均為河北省淶水縣婦幼保健院兒科患者，男38例，女12例；年齡6～15歲；病程2個月～2年；均有不同程度多發(fā)性不自主的抽動。其中40例僅為運(yùn)動性抽動，有眨眼、擠眉、噘嘴、聳肩、扭腰、抖腿等癥，7例伴發(fā)聲抽動，3例出現(xiàn)穢語癥。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》中多發(fā)性抽動癥診斷標(biāo)準(zhǔn)制訂[1]。

1.3 治療方法 采用穴位埋線治療。 取穴：心俞、肺俞、肝俞、脾俞、腎俞，均取雙側(cè)。操作方法：患者取俯臥位，選準(zhǔn)穴位，進(jìn)行常規(guī)消毒。醫(yī)者清洗雙手，用75%酒精棉球消毒。選0號羊腸線，用75%酒精浸泡，選用9號一次性無菌埋線針。根據(jù)患者年齡大小、胖瘦選用0.5～1 cm羊腸線，退出針芯，用鑷子將羊腸線從針頭插入一次性套管針針管內(nèi)，左手固定穴位周圍皮膚，右手手持針垂直刺入皮下，然后緩慢進(jìn)針到達(dá)肌肉層，待患者出現(xiàn)痠脹針感后，一邊前推針芯，一邊后退針管，將腸線埋置在穴位處。拔去針具，用無菌干棉球按壓止血后，創(chuàng)可貼固定。注意線頭不露出皮膚，2 d內(nèi)不要沾水，過敏體質(zhì)者先選一穴做試驗(yàn)，確保不過敏后再做治療。2周治療1次。1個月2次為1個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 分別于治療前與治療后3個月，采用美國兒童精神病研究院的耶魯抽動程度綜合量表(YGTSS)進(jìn)行治療前后分值的測定[2]。依據(jù)YGTSS量表的減分率進(jìn)行臨床療效評定。以治療前后YGTSS評分改變百分比的平均值(減分率)作為判定參數(shù)，即減分率=[(治療前量表評分-治療后量表評分)/治療前量表評分]×100%。顯效：減分率≥70%。好轉(zhuǎn)：減分率為≥35%。無效：減分率<35%。

2 結(jié) 果

本組50例，顯效38例，好轉(zhuǎn)7例，無效5例，總有效率90.00%。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童抽動穢語綜合征屬抽搐、慢驚風(fēng)等范疇。其確切病因及發(fā)病機(jī)制未明，中醫(yī)治療采用整體辨證，因其副作用小，療效好，發(fā)揮了其臨床優(yōu)勢。兒童抽動穢語綜合征多因先天稟賦不足、飲食所傷、感受外邪、情志失調(diào)等所致，病位主要在肝，常涉及心、肺、脾、腎?！胺沃鳉狻保{(diào)節(jié)一身之氣機(jī)，肝、肺兩臟在氣機(jī)升降運(yùn)動上存在相互制約、相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，若肺金宣降不及，則肝氣可有余而亢動；脾主運(yùn)化水濕，因飲食所傷，或肝郁乘脾，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，痰氣互結(jié)，上阻心竅；心主血藏神，心血不足，心神失養(yǎng)，或腎陰虛不能上治心火，上擾清竅；腎陰虧虛，水不涵木，相火妄動，夾痰上擾均可誘發(fā)擠眉、眨眼、搖頭、聳肩、扭腰、抖腿、喉發(fā)異聲、口出穢語等癥。兒童抽動穢語綜合征病位在肝，與心、脾、肺、腎密切相關(guān)。兒童抽動穢語綜合征可以五臟為中心進(jìn)行辨證，根據(jù)不同的證型采用養(yǎng)心、柔肝、健脾、調(diào)肺、補(bǔ)腎等治法[3]。背俞穴為臟腑之氣輸注于背腰部的穴位，五臟俞能調(diào)整五臟功能，肺俞養(yǎng)陰清熱，調(diào)理肺氣，肝俞疏理肝氣，平肝熄風(fēng)，脾俞健脾利濕，化痰開竅，心俞養(yǎng)血寧心，理氣寬胸，清心瀉火，鎮(zhèn)靜安神，腎俞補(bǔ)腎滋陰，健腦生髓。諸穴共用以達(dá)到標(biāo)本兼治之效。穴位埋線療法是將毫針刺法、埋線方法作用的結(jié)合，能更好的發(fā)揮臨床作用[4]，羊腸線留于穴位內(nèi)，在緩慢吸收的過程中，作為異體蛋白會對機(jī)體產(chǎn)生持久的刺激，猶如針刺的行針，具有長期、持久的穴位刺激作用。患者每2周埋線1次，花費(fèi)時間少，無副作用，為學(xué)齡期兒童提供了一種很好的治療方法。

通過長期臨床實(shí)踐證明，穴位埋線治療抽動穢語綜合征總有效率高，而且避免了藥物的副作用，值得臨床推廣。

[1] 王雪峰.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：178.

[2] 劉智勝.小兒多發(fā)性抽動癥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：275.

[3] 張玲，孫香娟.小兒抽動穢語綜合征病機(jī)初探[J].四川中醫(yī)，2012，30(6)：37-38.

[4] 吳文華，雷鳴，朱慧芳.穴位埋藥線治療青少年功能性便秘132例療效觀察[J].新中醫(yī)，2011，43(7)：98-99.