耳穴貼壓結(jié)合養(yǎng)心四物湯治療睡眠不足綜合征臨床觀察

王海松

(河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 寬城 067600)

睡眠不足綜合征是指患者無意導(dǎo)致的持續(xù)3個(gè)月以上得不到足夠夜間睡眠以支持白日正常清醒狀態(tài)的睡眠失調(diào)，好發(fā)于25～30歲，男性發(fā)病略多于女性[1]。2009-12—2012-10，筆者采用耳穴貼壓結(jié)合養(yǎng)心四物湯口服治療睡眠不足綜合征65例，并與單純養(yǎng)心四物湯口服治療65例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 130例均為我院內(nèi)科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組65例，男37例，女28例；年齡23～45歲，平均(30.41±0.19)歲；病程3～26個(gè)月，平均(2.1±0.5)個(gè)月。對(duì)照組65例，男39例，女26例；年齡25～43歲，平均(29.47±0.19)歲；病程3～24個(gè)月，平均(19.5±0.1)個(gè)月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中西醫(yī)結(jié)合睡眠障礙診療學(xué)》[1]。白日嗜睡或曾在青春期前或少兒階段入睡困難；在習(xí)慣性睡眠周期內(nèi)，持續(xù)睡眠時(shí)間相對(duì)于年齡明顯較短；不能維持習(xí)慣性睡眠安排；異常的睡眠模式至少持續(xù)3個(gè)月；采用延長(zhǎng)睡眠周期的治療能緩解癥狀；在習(xí)慣性睡眠周期內(nèi)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查顯示：入睡潛伏期縮短(<15 min)，睡眠效率增高(>85%)，總的覺醒時(shí)間<10 min，非快速眼動(dòng)(NREM)/快速眼動(dòng)(REM)睡眠分布和比例正常，多次小睡潛伏期試驗(yàn)的平均入睡潛伏期縮短，>80%小睡次數(shù)中出現(xiàn)2期睡眠，顯示過度嗜睡。

1.3 治療方法 2組均予支持性心理治療。

1.3.1 對(duì)照組 予養(yǎng)心四物湯口服。藥物組成：當(dāng)歸3 g，生地黃3 g，熟地黃3 g，茯苓3 g，白芍藥6 g，川芎6 g，黨參5 g，麥門冬5 g，五味子5 g，柏子仁3 g，酸棗仁3 g，炙甘草3 g。日1劑，水煎取汁100 mL，睡前90 min溫服。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上同時(shí)予耳穴貼壓。

取穴：心、脾、神門、交感。先將耳廓常規(guī)消毒后，將王不留行用0.5 cm×0.5 cm醫(yī)用膠布貼壓在以上單側(cè)穴位，每日揉按以上穴位3～5次，以局部產(chǎn)生痠、麻、脹、痛或灼熱感為宜，每次持續(xù)3～5 min，3 d后更換至對(duì)側(cè)同樣穴位。

1.3.3 療程 2組均以30 d為1個(gè)療程觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴有癥狀改善。未愈：癥狀無改善。以治愈、好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)總有效率。

2 結(jié) 果

治療組65例中，治愈42例，好轉(zhuǎn)20例，未愈3例，總有效率95.38%；對(duì)照組65例中，治愈29例，好轉(zhuǎn)25例，未愈11例，總有效率83.08%。2組總有效率比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

睡眠不足綜合征無明顯誘因，常自行發(fā)生，患者不存在神經(jīng)與精神病理性睡眠障礙或異常的睡眠質(zhì)量，睡眠能力無障礙，除嗜睡外，白日可繼發(fā)性出現(xiàn)疲乏、乏力、焦躁不安、學(xué)習(xí)工作能力減退、胃腸功能紊亂或抑郁等癥狀，臨床主要表現(xiàn)為睡眠減少，夜間睡眠時(shí)間縮短，并出現(xiàn)慢性化特點(diǎn)，工作能力和工作效率下降，家庭與社會(huì)活動(dòng)功能退縮，病程遷延，目前西醫(yī)以針對(duì)癥狀對(duì)癥治療為主[1]。

睡眠不足綜合征屬中醫(yī)學(xué)不寐、疲勞、懈怠、懈惰、四肢勞倦等范疇，發(fā)病因久勞所傷、起居失節(jié)導(dǎo)致神志疲勞，與氣、血、津、液有關(guān)，病位主要是肝、脾、心、腎。氣、血、津、液是維持生命的基本物質(zhì)，相互依存，相互制約，相互為用，過度疲勞導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，引發(fā)血及津、液功能失調(diào)，生成及輸布異常，從而無法正常維持機(jī)體正?；顒?dòng)，日久導(dǎo)致陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂，氣機(jī)不暢，心神失養(yǎng)，神志恍惚。治宜補(bǔ)血益氣，滋陰寧心。養(yǎng)心四物湯方中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)，既助熟地黃補(bǔ)血之力，又行經(jīng)脈之瘀滯，熟地黃為滋陰補(bǔ)血之要藥，白芍藥養(yǎng)血斂陰，川芎溫通經(jīng)脈，組為四物湯，茯苓健脾利水，寧心安神，生地黃清熱養(yǎng)陰，涼血生津，黨參補(bǔ)中益氣，麥門冬滋陰益精，清心除煩，五味子斂肺滋腎，寧心安神，柏子仁養(yǎng)心安神，潤(rùn)腸通便，酸棗仁養(yǎng)心安神，鎮(zhèn)靜催眠，炙甘草益氣滋陰，通陽復(fù)脈。全方共奏補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣斂陰治功效。

耳與臟腑的關(guān)系密切，《素問》云“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心”，《靈樞》亦云“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”，《難經(jīng)》云“肺主聲，故令耳聞聲”。耳穴療法是以刺激耳穴或陽性反應(yīng)點(diǎn)達(dá)到診治疾病的中醫(yī)特色療法，耳廓部位神經(jīng)、血管較為豐富，刺激穴可以有效地雙向調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)以及內(nèi)臟功能，通過耳穴貼壓刺激心、脾、神門、交感，具有明顯的疏經(jīng)通絡(luò)、安神活血、調(diào)暢氣機(jī)功效[3]，患者每日3～5次自我按壓耳穴，可以起到強(qiáng)化治療效果的作用，而且方法簡(jiǎn)便易行，容易操作。

綜上所述，采用耳穴貼壓結(jié)合養(yǎng)心四物湯口服治療睡眠不足綜合征療效確切，值得推廣。

[1] 劉泰，諶劍飛.中西醫(yī)結(jié)合睡眠障礙診療學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：86-89.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：19-20.

[3] 郭義.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：215-219.