針刺治療不孕癥38例療效觀察

高金芳

(河北省固安縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 固安 065500)

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)不完全統(tǒng)計(jì)，不孕癥發(fā)病率占生育年齡夫婦的10%左右[1]。2009-06—2012-10，筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用針刺治療不孕癥38例，并與單純西醫(yī)常規(guī)治療38例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例均為我院婦產(chǎn)科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組38例，年齡25～37歲，平均(30.1±2.5)歲；病程11～40個(gè)月，平均(15.1±1.4)個(gè)月；原發(fā)不孕27例，繼發(fā)不孕11例。對照組38例，年齡24～39歲，平均(29.5±1.7)歲；病程12～35個(gè)月，平均(16.0±2.1)個(gè)月；原發(fā)不孕21例，繼發(fā)不孕17例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。育齡婦女結(jié)婚時(shí)間>1年以上，夫婦同居，且配偶生殖功能正常，未避孕而不能受孕，稱為原發(fā)不孕。有孕產(chǎn)史并間隔>1年，未避孕而不能受孕，稱為繼發(fā)不孕。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予西醫(yī)常規(guī)治療。枸櫞酸氯米芬片(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020546)50 mg，于月經(jīng)周期的第5 d開始服用，連續(xù)服用5 d；如3個(gè)月后仍不能受孕，劑量可增加到100 mg。治療6個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程觀察療效。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上予針刺治療。取穴：中極(下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸)、關(guān)元(下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸)、子宮穴(在下腹部，當(dāng)臍中下4寸，中極旁開3寸，雙側(cè))、三陰交(小腿內(nèi)側(cè)，踝關(guān)節(jié)上3寸，雙側(cè))。于月經(jīng)后，取以上穴位直刺1.5～2.5寸，施以捻轉(zhuǎn)瀉法，留針15～20 min，留針期間，每隔5 min行針1次，以上治療隔日1次，治療10次后間隔5 d再繼續(xù)治療，經(jīng)期停止治療。治療6個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：2年內(nèi)受孕。好轉(zhuǎn)：雖尚未受孕，但與本病有關(guān)的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。未愈：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善。以治愈、好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)總有效率。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 治療組38例，治愈23例(60.53%)，好轉(zhuǎn)13例(34.21%)，未愈2例(5.26%)，總有效率94.74%。對照組38例，治愈12例(31.58%)，好轉(zhuǎn)18例(47.37%)，未愈8例(21.05%)，總有效率78.95%。2組治愈率、總有效率比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組受孕時(shí)間比較 治療組治愈23例，受孕時(shí)間(133.69±90.08) d，對照組治愈12例，受孕時(shí)間(214.26±103.55) d，2組受孕時(shí)間比較經(jīng)t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組短于對照組。

3 討 論

引發(fā)不孕癥的病因較為復(fù)雜，可以由于內(nèi)分泌功能失調(diào)、生殖器官炎癥、排卵功能障礙、婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮發(fā)育不良及免疫異常等引起卵子發(fā)育、排出、受精、種植中某環(huán)節(jié)障礙而導(dǎo)致不孕癥。枸櫞酸氯米芬片是抗性激素藥，對雌激素有弱激動(dòng)與強(qiáng)拮抗的雙重作用，首先可以通過競爭性占據(jù)下丘腦雌激素受體，從而干擾內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，使黃體生成激素與促卵泡生成激素分泌增多，刺激卵泡生長[3]。

不孕癥屬中醫(yī)學(xué)不孕、全不產(chǎn)、無子、繼堵等范疇。病位主要在腎。腎藏精，主生殖，腎氣旺盛則精血充盈，任通沖盛，故兩精相搏則能受孕；而腎虛則精血不盈，胞宮失于溫煦。肝主疏泄，肝氣郁結(jié)，郁久化火熏灼胞宮，亦難受孕，或素體肥胖，痰濕聚集，濕濁蘊(yùn)阻，不能攝精。同時(shí)，脾胃為氣血生化之源，后天之本，脾腎陽虛則不能溫煦胞宮，難以攝精受孕，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量少且色淡，伴頭暈、耳鳴，小腹有冷感，形寒、腰痠，帶下清稀，性欲淡??；肝血不足，則腎陰虧乏，陰分有損，失于濡養(yǎng)不易得胎，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)先期，色紅量少，伴五心煩熱，且咽干口渴，頭暈，心悸，腿軟腰痠。故不孕癥治則以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)祛濕。中極屬任脈，具有調(diào)養(yǎng)肝腎、調(diào)理沖任、募集膀胱經(jīng)水濕功效；關(guān)元屬任脈，為足三陰、任脈之會(huì)，可募集小腸經(jīng)氣血，傳導(dǎo)任脈水濕；子宮穴為奇穴，可調(diào)經(jīng)止帶，理氣和血，升提下陷；三陰交屬足太陰脾經(jīng)，為足太陰、厥陰、少陰穴交會(huì)處，可益肝腎，調(diào)經(jīng)帶，健脾胃。以上穴位配合應(yīng)用，可補(bǔ)益脾腎，調(diào)養(yǎng)沖任，祛痰化濕，理氣和血，達(dá)到對癥治療不孕癥的目的。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用穴位針刺治療不孕癥療效確切，值得推廣。

[1] 王子蓮.婦產(chǎn)科疾病臨床診斷與治療方案[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：487-498.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：72-73.

[3] 衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶：重慶出版集團(tuán)重慶出版社，2009：1083-1084.