養(yǎng)肝益水顆粒對高血壓病患者炎癥因子的影響

許祖建，戴小華，湯麗芬

（安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

論 著

養(yǎng)肝益水顆粒對高血壓病患者炎癥因子的影響

許祖建，戴小華，湯麗芬

（安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

目的：觀察養(yǎng)肝益水顆粒對高血壓病患者炎癥因子的影響，并探討其機理。方法：120例按照1:1的比例隨機分組成治療組和對照組。治療組在西醫(yī)常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上給予養(yǎng)肝益水顆粒，對照組予西醫(yī)常規(guī)降壓治療，療程4周。觀察治療前后兩組血壓、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：治療后兩組血壓水平較治療前均明顯下降（P＜0．01），但治療后兩組血壓組間比較無顯著性差異（P＞0．05）。治療前兩組hs-CRP、IL-6無顯著性差異（P＞0．05），對照組和治療組hs-CRP、IL-6治療后較治療前均下降明顯（P＜0．01），治療組hs-CRP、IL-6較對照組明顯下降（P＜0．05）。結(jié)論：養(yǎng)肝益水顆粒可以減輕高血壓病患者內(nèi)皮功能，其作用獨立于降壓之外，可能與滋陰活血法有關(guān)。

養(yǎng)肝益水顆粒；高血壓病；炎癥因子

高血壓病是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。有關(guān)高血壓病的發(fā)病機制仍在不斷探索中，除遺傳因素、飲食因素、精神因素以及神經(jīng)-內(nèi)分泌機制外，近年來發(fā)現(xiàn)炎癥因子不僅參與免 疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)過程，而且在高血壓的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中也扮演著極其重要的角色［1］，而動脈粥樣硬化是炎性反應(yīng)的觀點已被多數(shù)人接受。高血壓是動脈粥樣硬化主要的危險因素之一，炎性反應(yīng)可能是高血壓和動脈粥樣硬化共同的病理生理機制［2］。我們通過觀察高血壓病患者服藥前后hs-CRP、IL-6水平的變化，評價養(yǎng)肝益水顆粒對高血壓病患者炎癥因子的影響，并探討其作用機制如下。

1 臨床資料

共120例，均為2009年12月至2011年12月就診患者，按隨機排列表方法隨機分為對照組和治療組各60例。對照組男38例，女22例；年齡40～75歲，平均（63.93±8.15）歲；病程1～30年，平均（13.03±6.45）年；高血壓1級16例，2級18例，3級26例。治療組男36例，女24例；年齡42～75歲，平均（64.02±8.12）歲；病程1～28年，平均（12.97±6.38）年；高血壓1級15例，2級21例，3級24例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中國高血壓修訂委員會制定的《2005年中國高血壓防治指南（修訂本）》中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性感染，生活不能自理或精神障礙不配合檢查，繼發(fā)性高血壓，糖尿病，腫瘤以及嚴(yán)重臟器功能衰竭，急性冠脈綜合征。

2 治療方法

兩組均用苯磺酸氨氯地平治療，血壓不能降至正常范圍者依次加用厄貝沙坦、倍他樂克，使收縮壓（SBP）＜140mmHg，舒張壓（DBP）＜90mmHg。就診時已服用降壓藥者調(diào)整治療方案與上述方案一致。

治療組加用養(yǎng)肝益水顆粒（枸杞子、黃芪、菟絲子、懷牛膝、芡實、丹參等，安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制劑中心提供），1袋（10g），沖服，每日3次。

3 觀察方法

白介素6（IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）：次日07∶00空腹抽取靜脈血5mL，待血液凝固后于2000r／min離心10min，分離血清，-20℃冰箱保存。用超敏ELISA法檢測血清IL-6（試劑盒購于美國Phoenix公司）。同時空腹抽取靜脈血，立即送生化室，應(yīng)用日立全自動生化分析儀（型號7060型），采用散射比濁法測定血清hs-CRP含量。

血壓測定：抽血后采用美高儀公司生產(chǎn)的MGY-ABP1型動態(tài)血壓分析系統(tǒng)監(jiān)測血壓。袖帶位于左上臂，監(jiān)測時間從8:00～9:00至次日8:00～9:00，監(jiān)測期間患者照常生活工作。白天（6AM～10PM）0.5h測1次，正常血壓上限140/90mmHg；晚間（10PM～6AM）1h測1次，正常血壓上限120/80mmHg；24h測得完整血壓讀數(shù)為41次，有效血壓監(jiān)測的次數(shù)大于實獲得次數(shù)的90%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用±s 表示，各組間采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示有顯著性差異，P＜0.01表示有極顯著性差異。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后SBP、DBP，見表1。

表1 兩組治療前后SBP、DBP比較 （mmHg，±s）

表1 兩組治療前后SBP、DBP比較 （mmHg，±s）

注：與本組治療前比較，**P＜0.01。

兩組治療前后hs-CRP、IL-6，見表2。

表2 兩組治療前后hs-CRP、IL-6比較 （±s ）

表2 兩組治療前后hs-CRP、IL-6比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，**P＜0.01，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△△P＜0.01；△P＜0.05。

5 討 論

高血壓病基本病機為陰虛陽亢。腎陽不足，陰液不足致脈絡(luò)固澀，血行澀滯而血瘀。因此，肝腎陰虛，血脈瘀阻為高血壓病的病機關(guān)鍵［3，4］。養(yǎng)肝益水顆粒具有養(yǎng)肝陰、滋腎水、活血脈、固精微功效［5，6］。

CRP是在肝臟內(nèi)合成的一種急性時相反應(yīng)蛋白，正常人血清CRP含量很低。hs-CRP濃度是原發(fā)性高血壓的獨立危險因素［7］。hs-CRP濃度升高，白細(xì)胞的氧化應(yīng)激增強，超氧陰離子釋放增多，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，舒張血管功能降低；可以促進單核細(xì)胞釋放組織因子，促進局部血栓的形成；激活補體系統(tǒng)，促進炎癥反應(yīng)［8-10］。IL-6是一種與炎癥調(diào)節(jié)和免疫反應(yīng)有關(guān)的多功能細(xì)胞因子，也是與心腦血管缺血損傷有關(guān)的重要炎性細(xì)胞因子。主要由單核-巨噬細(xì)胞分泌產(chǎn)生，主要作用是通過趨化作用來調(diào)節(jié)免疫和炎性反應(yīng)，趨化中性粒細(xì)胞到達(dá)炎癥部位并誘導(dǎo)其變形、脫顆粒和誘導(dǎo)溶酶體釋放蛋白酶，直接損傷血管內(nèi)皮和組織細(xì)胞，并在炎性反應(yīng)的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中起到重要的作用［11］。因此，hs-CRP、IL-6可作為高血壓病患者炎癥反應(yīng)存在的重要參考指標(biāo)。

研究表明，降壓即可明顯減輕高血壓病患者的炎癥反應(yīng)［12］。試驗結(jié)果也表明，降壓治療后對照組、治療組hs-CRP、IL-6治療后較治療前均明顯下降，同時某些降壓藥有減輕炎癥反應(yīng)的作用。研究表明血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能明顯減少hs-CRP、IL-6合成和分泌［13］。一些滋陰活血中藥也有減輕炎癥反應(yīng)的作用，答喆等［14］研究證實參麥注射液聯(lián)合川芎嗪能有效降低小鼠血清中的TNF-ɑ、IL-6等炎癥因子。養(yǎng)肝益水顆粒能減少高血壓病患者炎癥反應(yīng)，進而可能減緩動脈硬化的進展，這種作用獨立于降壓之外。

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Objective：To observe the effect of YangGanYiShui granule （YGYSG）on inflammation factor of hypertention（EH） patients，and explore the mechanism.Methods：120 EH patients were divided into randomLy either treatment group or control group averagely.Both two groups were treated with conventionally therapeutic methods of antihypertensive for four weeks. Simultaneously the YGYSG was added into the treatment group.We observe the changes of high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）、interleukin-6（IL-6） and the blood pressure in 120 cases before and after therapy.Results：After therapy The blood pressure in two groups were reduced evidently than before （P＜0.01），but the deference of two groups was not obviously before and after therapy （P＞0.05）.The deference of hs-CRP、IL-6 in two groups was not obviously before therapy （P＞0.05）.In the two group hs-CRP and IL-6 were reduced evidently after therapy（P＜0.01）.Compared with the control group，The decrease of the treatment group was more obviously （P＜0.05）.Conclusions：YGYSG reduced inflammation factor of The hypertention patients.The role is independent on the decrease of blood pressure.It possibly associate with method ZiYinHuoXue.

YangGanYiShui granule；Essential hypertension；Inflammation factor

R255.344.1

B

1004-2814(2013)08-612-03

2013-05-20

安徽中醫(yī)學(xué)院臨床科研基金項目 （2008lcky001）