利鼻宣竅湯治療鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻黏膜水腫療效觀察

鄧 岡，陳 平，張 波，張 俊，文芙蓉，李大芬

（重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 404140）

利鼻宣竅湯治療鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻黏膜水腫療效觀察

鄧 岡，陳 平，張 波，張 俊，文芙蓉，李大芬

（重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 404140）

目的：觀察利鼻宣竅湯治療鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻黏膜水腫的臨床效果。方法：治療組50例鼻內(nèi)鏡手術(shù)后用利鼻宣竅湯，對(duì)照組50例鼻內(nèi)鏡手術(shù)后用西醫(yī)藥治療。結(jié)果：總有效率治療組96%、對(duì)照組88%，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0．05）。結(jié)論：利鼻宣竅湯治療鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻黏膜水腫療效確切。

鼻內(nèi)鏡術(shù)后；利鼻宣竅湯；對(duì)照治療觀察

2010年至2012年，我們自擬利鼻宣竅湯治療鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻黏膜水腫取得滿意效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共100例，均為2010年1月至2012年2月我院住院患者。男52例，女48例；年齡最小15歲，最大64歲，平均35.6歲；單純慢性鼻竇炎伴鼻甲肥大19例，慢性鼻竇炎伴鼻中隔偏曲71例，慢性鼻竇炎伴鼻息肉10例；病程最短8天，最長(zhǎng)12天，平均9.6天。根據(jù)就診順序分為治療組50例和對(duì)照組50例。

2 治療方法

治療組鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后1天用利鼻宣竅湯加減。藥用蒼耳子15g，辛夷12g，白芷20g，地龍15g，蒲公英30g，黃芩15g，川芎15g，赤芍15g，桑白皮15g，紅花6g，桃仁12g，蘇木15g，刺蒺藜15g，甘草6g。如局部紅腫熱痛加減金銀花、夏枯草、野菊花、藿香、桔梗［1］。每日1劑，水煎600mL，每次200mL，分早中晚餐前3次溫服。

對(duì)照組鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后用5%葡萄糖注射液250mL、頭孢唑肟1.5g，靜脈滴注，每日1次；0.9%生理鹽水250mL、卡絡(luò)磺80mg，靜脈滴注，每日1次。

兩組均15天為一療程，共治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：癥狀消散，內(nèi)窺鏡檢查見竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化，無膿性分泌物。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，內(nèi)窺鏡檢查見竇腔黏膜部分區(qū)域水腫、肥厚或有肉芽組織形成，有少量膿性分泌物。無效：癥狀無改善，內(nèi)窺鏡檢查見術(shù)腔粘連、竇口狹窄或閉鎖，有膿性分泌物。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

內(nèi)窺鏡手術(shù)后大多數(shù)患者鼻腔黏膜充血水腫明顯，引起鼻腔黏膜水腫的原因有：手術(shù)中損傷，手術(shù)中出血，手術(shù)中使用等離子消融術(shù)使鼻腔手術(shù)后產(chǎn)生大量壞死組織，手術(shù)后鼻腔填塞物壓迫局部黏膜而使其相對(duì)缺血。

利鼻宣竅湯方中蒼耳子疏風(fēng)除濕，通竅止痛；辛夷散風(fēng)寒，通鼻竅；白芷祛風(fēng)通竅，消腫止痛；桑白皮瀉肺平喘，利水消腫；蒲公英、黃芩清熱解毒，利尿散結(jié)；赤芍、紅花、桃仁、蘇木、川牛膝活血化瘀。諸藥合用，共奏清散宣肺、通利鼻竅之功。經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)表明，辛夷具有收斂作用，并能改善面部的血循環(huán)，促進(jìn)分泌物的吸收。蒼耳子對(duì)多種真菌有抑制作用，并具有抗過敏的功效。活血化瘀藥物有改善微循環(huán)作用。薄荷能促進(jìn)分泌而除去黏膜上黏液，具有消炎止痛作用。蒲公英黃芩既有抗菌消炎作用，又有抗過敏、抗變態(tài)反應(yīng)作用。其他幾味藥均具有抑菌、增強(qiáng)免疫作用［3］。

利鼻宣竅湯可使術(shù)后水腫明顯減輕，促進(jìn)康復(fù)，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。

［1］熊大經(jīng)．中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2011：104-107．

［2］黃選兆，汪吉寶．實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：220．

［3］雷載權(quán)．中藥學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：

R276.152.5

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