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    強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)在影像學(xué)上的改變

    2013-04-09 06:34:26馮立全胡偉胡莉莉
    關(guān)鍵詞:五蓮縣骶髂強(qiáng)直性

    馮立全,胡偉,胡莉莉*

    (五蓮縣中醫(yī)院,山東五蓮262300;?五蓮縣第二人民醫(yī)院)

    強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)在影像學(xué)上的改變

    馮立全,胡偉,胡莉莉*

    (五蓮縣中醫(yī)院,山東五蓮262300;?五蓮縣第二人民醫(yī)院)

    強(qiáng)直性脊柱炎;骶髂關(guān)節(jié);影像學(xué)改變

    強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing,spondylitis,AS)是一種慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié),脊柱骨突及外周關(guān)節(jié),臨床診斷手段多采用X線光學(xué)檢查、CT檢查、MR檢查,現(xiàn)就近年來我遼診斷出的26例強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)在影像學(xué)上的改變,現(xiàn)報道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料強(qiáng)直性脊柱炎患者26例,其中男22例,女4例,年齡15~45歲,病程2個月~3年。主要臨床癥狀為慢性腰背疼、晨僵、下肢大關(guān)節(jié)不對稱疼。所有患者均行HLA-B27檢查,均為陽性。

    1.2檢查方法26例患者均行X線檢查,攝骨盆正位片,骶髂關(guān)節(jié)正位片,行CT軸位檢查層厚為5mm,行MR檢查,成像方法為T2AX、T2COR、T1COR,層厚為6mm。

    2結(jié)果

    X線表現(xiàn):7例無陽性表現(xiàn)。19例陽性患者中,15例為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面毛糙,欠光整,骨皮質(zhì)破壞;4例為單側(cè)關(guān)節(jié)面破壞;6例患者坐骨結(jié)節(jié)、髂嵴肌腱附著處骨化。陽性率占73.1%。CT表現(xiàn):3例無陽性表現(xiàn),其余23例患者均有不同程度的骨質(zhì)破壞。10例患者關(guān)節(jié)間隙寬窄不一或變窄;2例患者部分強(qiáng)直;3例患者關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直。陽性率占88.4%。MR表現(xiàn):所有患者均呈陽性,3例患者骶骨、髂骨除關(guān)節(jié)面改變外,軟骨下骨質(zhì)呈大片狀長T1長T2異常信號;6例患者骨質(zhì)破壞僅侵及關(guān)節(jié)下1/3,提示早期改變。陽性率100%。

    3討論

    X線、CT診斷:X線檢查發(fā)現(xiàn)累及部位多為雙側(cè),單側(cè)較少,關(guān)節(jié)面毛糙,高低不平,關(guān)節(jié)面下骨吸收,外側(cè)骨質(zhì)增生硬化,關(guān)節(jié)面呈囊狀改變,鄰近骨質(zhì)疏松。早期(0、Ⅰ期)患者關(guān)節(jié)面光整或關(guān)節(jié)面模糊,關(guān)節(jié)間隙增寬或無明顯改變,無硬化增生;中期(Ⅱ、Ⅲ期)患者骨皮質(zhì)局限性硬化,關(guān)節(jié)面模糊不清,關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則變窄或?qū)捳痪?,可有部分?qiáng)直;晚期(Ⅳ期)患者關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直,普遍骨質(zhì)疏松,韌帶骨化。MR診斷:所有患者關(guān)節(jié)面毛糙,不規(guī)整,軟骨下骨質(zhì)呈長T1長T2信號改變,關(guān)節(jié)間隙顯示增寬到強(qiáng)直不同變化。

    強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)改變,男性發(fā)病多于女性,X線檢查經(jīng)濟(jì)、方便,可以作為診斷強(qiáng)直性脊柱炎的最常用的篩查方法;CT檢查可顯示骨質(zhì)破壞及關(guān)節(jié)面硬化,關(guān)節(jié)間隙改變;MR檢查對早期強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)改變最為敏感和特異,是早期診斷的最佳檢查方法。

    R593.23

    :A

    :1008-4118(2013)01-0018-01

    10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.06

    2013-01-13

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