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    孕婦攜帶乙肝病毒者500例乙肝五項(xiàng)指標(biāo)與HBV-DNA定量分析

    2013-04-09 06:34:26唐永春
    關(guān)鍵詞:乙肝病毒乙肝孕產(chǎn)婦

    唐永春

    (六安市金安區(qū)婦幼保健院,安徽六安237000)

    孕婦攜帶乙肝病毒者500例乙肝五項(xiàng)指標(biāo)與HBV-DNA定量分析

    唐永春

    (六安市金安區(qū)婦幼保健院,安徽六安237000)

    目的探討乙肝孕婦患者血清中乙肝五項(xiàng)指標(biāo)和HBV-DNA變化情況。方法對(duì)500份HBV感染血清乙肝五項(xiàng)指標(biāo)與HBV-DNA關(guān)系進(jìn)行回顧性分析。乙肝五項(xiàng)指標(biāo)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA),HBVDNA定量檢測(cè)采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法。結(jié)果HBV-DNA含量不同于乙肝五項(xiàng)中HBSCAG,陽(yáng)性檢出率也不同,HBEAg陽(yáng)性感染血清與HBVDNA含量?jī)烧呔哂邢嚓P(guān)性,而HBSCAB與HBV-DNA具有負(fù)相關(guān)性。結(jié)論定量檢測(cè)HBV-DNA有助于了解乙肝免疫標(biāo)志物的不同表達(dá)形式,為孕婦患者及胎兒宮內(nèi)感染的判斷提供了可靠依據(jù)。

    HBV-DNA;乙肝五項(xiàng)指標(biāo);孕婦

    乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高,據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)大于2.8億,我國(guó)約占1.3億。多數(shù)無癥狀,其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。目前我國(guó)有乙肝患者3000萬(wàn),孕產(chǎn)婦HBsAg陽(yáng)性率8.98%,城市孕產(chǎn)婦HBsAg陽(yáng)性率低于農(nóng)村孕產(chǎn)婦。HBV母嬰傳播仍是主要的傳播方式之一。并且經(jīng)母嬰傳播HBV的新生兒更易形成慢性持續(xù)攜帶者,進(jìn)而發(fā)展為肝炎患者[1-2]。因此,做好孕婦的HBV感染狀況的篩查,對(duì)于預(yù)防乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性產(chǎn)婦的嬰幼兒HBV感染具有重要意義?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料從2007年1月1日—2007年12月31日在六安市金安區(qū)婦幼保健院建卡檢查及分娩的孕產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取500例HBSAG陽(yáng)性者,年齡18~40歲,平均27.8歲,孕12~42周。根據(jù)乙肝免疫標(biāo)志檢測(cè)分乙肝大三陽(yáng)(HBsag陽(yáng)性、Hbeag陽(yáng)性、Hbc陽(yáng)性)與乙肝小三陽(yáng)兩組(HBSag陽(yáng)性、Hbeab陽(yáng)性、Hbc陽(yáng)性)和其他。

    1.2檢測(cè)方法孕產(chǎn)婦入院檢查靜脈采血3mL,分離血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)HBsAg,HBsAg陽(yáng)性者進(jìn)而檢測(cè)其他血清學(xué)標(biāo)志物。ELISA試劑盒為上海科華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn),有效期內(nèi)使用;樣品OD值/陰性對(duì)照平均OD值≥2.1為陽(yáng)性(陰性對(duì)照孔OD值<0.05者按0.05計(jì)算),操作方法及結(jié)果判定按說明書進(jìn)行。HBV-DNA定量檢測(cè)采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法,使用國(guó)產(chǎn)熒光全自動(dòng)酶標(biāo)儀。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    2.1乙肝五項(xiàng)結(jié)果差異分析來我院就診的500份HBV感染血清乙肝五項(xiàng)指標(biāo),其中大三陽(yáng)(HBsag陽(yáng)性、Hbeag陽(yáng)性、Hbc陽(yáng)性)207例,小三陽(yáng)兩組(HBSag陽(yáng)性、Hbeab陽(yáng)性、Hbc陽(yáng)性)有219例,其他74例。

    2.2 HBV-DNA結(jié)果分析HBV-DNA定量檢測(cè)結(jié)果小于10E3 IU/mL有200例,檢測(cè)結(jié)果在10E3~10E5之間有100例,檢測(cè)結(jié)果在(10E5~10E7)IU/mL之間有165例,檢測(cè)結(jié)果大于10E7有35例。

    2.3乙肝五項(xiàng)與HBV-DNA關(guān)系500份HBV感染血清乙肝五項(xiàng)指標(biāo),其中大三陽(yáng)有207例,小三陽(yáng)有219例,其他74例。前兩組在不同含量HBVDNA標(biāo)本中表達(dá)有顯著差異(P<0.01)。大三陽(yáng)組中186例HBV-DNA定量檢測(cè)結(jié)果大于10E3 IU/mL,小三陽(yáng)組中有49例HBV-DNA定量檢測(cè)結(jié)果大于10E3 IU/mL。

    2.4 HBV-DNA定量檢測(cè)結(jié)果與乙肝五項(xiàng)中Hbeag的關(guān)系500份HBV感染血清HBV-DNA定量檢測(cè)結(jié)果小于10E3 IU/ mL有200例,其中Hbeag陽(yáng)性17例;檢測(cè)結(jié)果在(10E3~10E5)IU/mL之間100例,其中Hbeag陽(yáng)性35例;檢測(cè)結(jié)果在(10E5~10E7)IU/mL之間175例,其中Hbeag陽(yáng)性123例;檢測(cè)結(jié)果大于10E7 IU/mL35例,其中Hbeag陽(yáng)性33例。HBVDNA含量越高,Hbeag陽(yáng)性率越高。HBV-DNA含量與Hbeag陽(yáng)性率相關(guān)性r=0.900(P>0.05)。

    3討論

    我院對(duì)建卡檢查及分娩的孕產(chǎn)婦全部進(jìn)行HBsAg篩查,根據(jù)乙肝五項(xiàng)結(jié)果再檢測(cè)HBV-DNA含量。本次檢測(cè)結(jié)果顯示,孕產(chǎn)婦HBsAg陽(yáng)性者血清HBV-DNA定量大于10E3占60%。不能僅僅通過乙肝五項(xiàng)認(rèn)為乙肝患者出現(xiàn)HBeAg陰轉(zhuǎn)是乙肝病毒復(fù)制減弱、傳染性降低和預(yù)后良好的象征從而認(rèn)為孕婦妊娠過程是安全的。諸多研究表明在HbBAg陰性的慢性乙肝患者中,由于HBV基因前C區(qū)或是CP區(qū)的變異,導(dǎo)致HBeAg合成障礙,因此臨床HBeAg檢測(cè)呈陰性,但HBVDNA仍為陽(yáng)性,HBV復(fù)制并未受到影響[1]。有人認(rèn)為[2],HBV慢性無癥狀攜帶者HBeAg年陰轉(zhuǎn)率僅為4%,可能提示妊娠過程會(huì)使孕婦體內(nèi)HBV的復(fù)制更加活躍。這說明HbeAg陰性并不能作為HBV復(fù)制終止或者減弱的判斷依據(jù),相反這種慢性乙肝(e-CHB)更容易被忽視,給孕婦和胎兒造成更大的危害。所以HBV-DNA的檢測(cè)含量與Hbeag陽(yáng)性具有良好的相關(guān)性。這表明檢測(cè)乙肝五項(xiàng)聯(lián)合HBV-DNA更有助于反映乙肝孕婦體內(nèi)HBV復(fù)制程度的判定,且不受HBeAg變異的影響,特別是對(duì)于診斷HBeAg陰性患者以及對(duì)此類孕婦進(jìn)行妊娠指導(dǎo)[2],母嬰阻斷具有很重要的臨床意義。

    [1]Hamasaki K,Nakata K,Nagayama Y,etal.Changes in the prevalence of HbeAg-negative mutant hepatitis B virus during the course of chronic hepatitis B[J].Hepatology,1994,20:8-14.

    [2]唐瑟,李運(yùn)星,王德成.血中攜帶乙肝病毒孕婦及新生兒外周血和初乳中HBV DNA含量比較[J].四川醫(yī)學(xué),2005,26(5):522-523.

    [3]魏俊妮,王素萍,馮永亮.母血HBV DNA含量與新生兒HBV感染關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2010,26(1):98-99.

    R512.62

    :A

    :1008-4118(2013)01-0053-02

    10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.24

    2013-01-05

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