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    天津?yàn)I海新區(qū)婦女兒童保健中心婦女病查體調(diào)查分析

    2013-04-09 06:34:26于海燕呂永彩王悠揚(yáng)
    關(guān)鍵詞:婦女病宮頸炎普查

    于海燕,呂永彩,王悠揚(yáng)

    (濱海新區(qū)婦女兒童保健中心,天津溏沽300451)

    天津?yàn)I海新區(qū)婦女兒童保健中心婦女病查體調(diào)查分析

    于海燕,呂永彩,王悠揚(yáng)

    (濱海新區(qū)婦女兒童保健中心,天津溏沽300451)

    目的對(duì)濱海新區(qū)已婚育齡婦女進(jìn)行普查,對(duì)檢出婦女所患生殖系統(tǒng)各種疾病和惡性腫瘤,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。為制定有效的干預(yù)措施提供參考依據(jù),以降低婦科常見疾病的患病率。方法對(duì)參加免費(fèi)普查的婦女進(jìn)行婦科檢查以及B超檢查。結(jié)果婦女病檢查的6323例,檢出宮頸炎3514例,乳腺增生2623例,子宮肌瘤1468例。結(jié)論婦女病普查是維護(hù)和促進(jìn)廣大女性身體健康的重要工作,通過(guò)普查從而提高婦女的生殖健康水平。

    生育年齡婦女;婦女病普查;發(fā)病率;發(fā)病年齡

    對(duì)成年婦女進(jìn)行定期、系統(tǒng)的婦科檢查,是做好婦女保健工作的重要內(nèi)容,通過(guò)普查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療大多數(shù)婦女病[1]。婦女病普查是婦女保健的一項(xiàng)重要工作,自2009開始,天津市啟動(dòng)?jì)D女病免費(fèi)體檢項(xiàng)目,面對(duì)人群為管轄區(qū)的年齡在30~65歲的適齡非孕已婚婦女。目的是通過(guò)對(duì)婦女病普查,發(fā)現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)各種疾病和惡性腫瘤,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。為制定有效的干預(yù)措施提供參考依據(jù),以降低婦科常見疾病的患病率?,F(xiàn)將2011年1月—2012年12月在我院參加天津市免費(fèi)婦女病檢查的6323例婦女的查體資料報(bào)道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料2011年1月—2012年12月在我院參加天津市免費(fèi)婦女病查體的婦女6323例,年齡30~65歲。

    1.2普查方法

    1.2.1建檔由體檢中心建檔輸機(jī)人員通過(guò)第二代居民身份證閱讀器讀寫信息,輸機(jī)并留下聯(lián)系方式。內(nèi)容包括姓名、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、家庭住址、查體日期。

    1.2.2婦科B超檢查:包括子宮及卵巢位置、大小、形態(tài);盆腔腫物定位及囊實(shí)性鑒別;宮內(nèi)節(jié)育器的存在及位置,是否懷孕。

    1.2.3婦科檢查:非經(jīng)期已婚婦女按婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙附件。1)外陰:觀察外陰有無(wú)畸形、潮紅、白色病變、潰瘍、萎縮、贅生物、腫瘤等,前庭大腺是否腫大,觀察有無(wú)子宮脫垂及脫垂的程度。2)陰道:用窺器檢查(不用潤(rùn)滑劑,必要時(shí)可用生理鹽水潤(rùn)滑),觀察陰道壁有無(wú)充血、潰瘍、疣狀物、白帶性狀、顏色及量,并根據(jù)不同性狀進(jìn)行描述,如泡沫狀、豆渣樣、膿性、血性分泌物等。3)宮頸:觀察宮頸大小,有無(wú)糜爛、息肉、納勃氏囊腫、宮頸糜爛及接觸性出血等。4)子宮、附件:行雙合診檢查子宮位置、大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無(wú)腫物,檢查雙附件有無(wú)增厚、壓痛及腫物。必要時(shí)三合診檢查。

    1.2.4乳腺檢查:包括乳腺的望診和觸診。

    1.2.4.1乳腺望診大體:輪廓外型,曲線是否自然,是否對(duì)稱。皮膚:有無(wú)紅腫,凹陷、破潰、酒窩、橘皮樣改變。乳頭:是否在同一高度,有無(wú)凹陷、回縮、糜爛、濕疹樣、溢液。副乳:有無(wú)。

    1.2.4.2乳腺觸診取坐位。檢查范圍:上到鎖骨,下到肋弓邊緣,內(nèi)側(cè)到胸骨旁,外側(cè)到腋中線。皮膚:有無(wú)凹陷、增厚。乳頭:彈性,有否回縮及溢液出現(xiàn)。腺體:是否片狀增厚,條索狀增厚,結(jié)節(jié)狀增厚,局限性增厚。是否有腫塊,其位置、大小、形狀、硬度、邊緣、活動(dòng)度、表面是否光滑。

    1.2.5體檢質(zhì)控:由天津市婦女兒童保健中心專家定期進(jìn)行隨機(jī)抽檢樣本進(jìn)行質(zhì)控檢查。

    2結(jié)果

    2.1各項(xiàng)檢查情況婦科超聲檢查,查體數(shù)6224例,受檢率98.43%;乳腺檢查,查體數(shù)6231例,受檢率98.54%;婦科檢查,查體數(shù)5865例,受檢率92.75%;刮片病理,查體數(shù)5796例,受檢率91.67%。

    2.2檢出疾病發(fā)病情況檢查疾病發(fā)病前五名,分別是:宮頸炎發(fā)病率55.77%,乳腺增生發(fā)病率42.1%,子宮肌瘤發(fā)病率23.3%,卵巢良性腫瘤發(fā)病率6.09%,陰道炎發(fā)病率3.29%。此外,還有其他盆腔器官疾病、盆腔器官炎性疾病、其他外陰陰道宮頸疾病、乳腺良性腫瘤、其他婦科疾病等。

    2.3各年齡組發(fā)病情況30~40歲,檢出宮頸炎1273例,患病率36.0%;乳腺增生980例,患病率37.0%;子宮肌瘤259例,患病率18.0%。41~50歲,檢出宮頸炎1387例,患病率40.0%;乳腺增生1121例,患病率43.0%;子宮肌瘤745例,患病率51.0%。51~60歲,檢出宮頸炎806例,患病率23.0%;乳腺增生495例,患病率19.0%;子宮肌瘤416例,患病率28.0%?!?1歲,檢出宮頸炎48例、乳腺增生27例、子宮肌瘤48例。制可能與內(nèi)分泌、妊娠、創(chuàng)傷、炎癥有關(guān),尤其是在30~50歲這個(gè)生育高峰期年齡階段比較明顯,導(dǎo)致宮頸炎的機(jī)會(huì)相對(duì)較多。另外,人流術(shù)和分娩等可以造成宮頸的損傷,導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)相應(yīng)增加。曾有臨床研究表明慢性宮頸炎可能與宮頸癌有密切關(guān)系。故應(yīng)該多加強(qiáng)性衛(wèi)生知識(shí)健康教育和避孕指導(dǎo),避免醫(yī)源性和機(jī)械性因素的宮頸損傷,阻斷HPV的感染途徑,平日養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,降低宮頸炎的發(fā)病率,從而可以避免宮頸惡性腫瘤的發(fā)生[3]。

    乳腺增生疾病在41~50歲年齡組患病例數(shù)較多,在50歲后呈逐年下降的趨勢(shì)。女性乳腺的良性疾病中最常見的就是乳腺增生病,多數(shù)人認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制可能與卵巢功能失調(diào)有關(guān)。還有觀點(diǎn)認(rèn)為發(fā)病機(jī)制可能與當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、工作及心理壓力增大,從而導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。一般婦女退休之后壓力下降,乳腺增生也隨之下降,該病是否需要治療目前尚存在爭(zhēng)議。

    關(guān)愛女性的一項(xiàng)重要保健工作就是婦女病普查,婦女保健目的是維護(hù)和促進(jìn)廣大女性的身體健康。國(guó)家對(duì)全民醫(yī)療保健不斷加大投入,醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入,全民參與,全社會(huì)努力,重視和加強(qiáng)女性疾病的普查力度,通過(guò)普查體檢使婦女常見病能夠得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,提高我國(guó)婦女的生活質(zhì)量,增強(qiáng)其保健意識(shí),使定期進(jìn)行婦女病普查成為廣大女性自我保健的一種手段,加大宣傳力度,從而提高婦女的生殖健康水平。

    3討論

    婦科患病率位居前三位的是宮頸炎、乳腺增生病和子宮肌瘤,這與曾麗敏等人[2]的普查結(jié)果分析報(bào)道相似。在6323例婦女病普查的結(jié)果中可以看出,宮頸炎居?jì)D科疾病患病率第一位,30~50歲育齡婦女這個(gè)年齡段其患病率最高。宮頸炎是柱狀上皮移位至宮頸外口,是否需要治療目前存在爭(zhēng)議,其發(fā)病機(jī)

    [1]顧關(guān)皎.婦女保健學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1997.

    [2]曾麗敏,范文蕾,周潔瓊.1987例婦女病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(24):3408-3409.

    [3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:236-244.

    R711.7

    :A

    :1008-4118(2013)01-0046-02

    10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.20

    2013-01-09

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