妊娠期糖尿病患者的健康教育

王建梅

(河北省石家莊市第四醫(yī)院產(chǎn)二科，河北 石家莊 050011)

妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)不同程度的糖尿病或糖耐量異常，其發(fā)生率在妊娠女性中占3%～5%，并呈逐年增高趨勢(shì)，嚴(yán)重危害母兒健康[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理服務(wù)理念的不斷改進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，即從思想觀念及醫(yī)療行為上均以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平及質(zhì)量[2]。2009-08—2012-10，筆者對(duì)135例GDM患者開展健康教育，并與常規(guī)護(hù)理135例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.2 一般資料 全部270例均為我院產(chǎn)科住院患者，隨機(jī)分為2組。健康教育組135例，初產(chǎn)婦95例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；年齡23～40歲，平均(31.6±5.3)歲；妊娠周數(shù)17～35周，平均(29.6±4.8)周；餐后2 h血糖(2 hPG)9.47～18.67 mmol/L，平均(11.89±5.66) mmol/L。常規(guī)護(hù)理組135例，初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦43例；年齡25～41歲，平均(32.4±5.5)歲；妊娠周數(shù)18～34周，平均(28.9±4.9)周；2 hPG 9.55～18.34 mmol/L，平均(11.67±5.38) mmol/L。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理組 僅予常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

1.3.2 健康教育組 在常規(guī)護(hù)理組護(hù)理基礎(chǔ)上予健康教育。責(zé)任護(hù)士秉承優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨，收集患者的一般狀況后，評(píng)估其日常飲食規(guī)律及個(gè)人習(xí)慣。根據(jù)患者的具體情況實(shí)施健康教育，向患者及家屬講解飲食控制的重要性及治療原則，協(xié)助其建立良好的飲食習(xí)慣。住院期間的飲食配餐均由營養(yǎng)科統(tǒng)一配制完成，主管護(hù)師每周通過詢問患者對(duì)糖尿病飲食管理知識(shí)的掌握情況，測評(píng)飲食健康教育的護(hù)理效果，并加以改進(jìn)及完善。由責(zé)任護(hù)士向患者闡述運(yùn)動(dòng)治療對(duì)GDM的必要性及安全性。責(zé)任護(hù)士在醫(yī)生的指導(dǎo)下，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者于餐后30 min選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)[4]，并告知患者運(yùn)動(dòng)量適宜的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

健康教育組135例，平均住院天數(shù)(9.2±2.3) d，住院期間發(fā)生并發(fā)癥19例(14.1%)；常規(guī)護(hù)理組135例，平均住院天數(shù)(16.6±3.7) d，住院期間發(fā)生并發(fā)癥32例(23.7%)。2組隨訪6個(gè)月，健康教育組血糖異常29例(20.5%)，發(fā)生并發(fā)癥25例(18.5%)；常規(guī)護(hù)理組血糖異常58例(43.0%)，發(fā)生并發(fā)癥54例(40.0%)。2組平均住院天數(shù)、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪期間血糖異常發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，健康教育組療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

3 討 論

GDM系高危妊娠，可嚴(yán)重危害母兒健康，妊娠可加重糖尿病病情而誘發(fā)酮癥酸中毒，并使并發(fā)癥如妊娠高血壓綜合征、羊水過多、難產(chǎn)、巨大兒、死胎、胎兒畸形等發(fā)生率顯著增高[5]。

現(xiàn)代健康教育的發(fā)展已有100多年的歷史，其作為整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，在挽救患者生命、減少并發(fā)癥及促進(jìn)康復(fù)等方面具有積極作用[6]。但受醫(yī)院管理體制不完善、護(hù)士健康教育能力參差不齊等因素的影響，臨床護(hù)理健康教育效果不佳[7]。本研究中，科室內(nèi)責(zé)任制護(hù)理人員在秉承優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的基礎(chǔ)上，科學(xué)制訂飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)的健康教育管理內(nèi)容，遵循護(hù)理程序的工作原則，以患者為中心，結(jié)合其需求針對(duì)性開展健康教育管理，大大提高了患者配合醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的依從性，在縮短其平均住院天數(shù)的同時(shí)，降低了糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展為臨床GDM患者健康教育良好效果的建立提供了保障。

本研究中，責(zé)任護(hù)士以“知、信、行”理論為依托，通過與患者的有效溝通，開展健康教育管理的具體措施，不僅使護(hù)士由重復(fù)的技術(shù)操作者轉(zhuǎn)變?yōu)榻】到逃男麄髡吆椭笇?dǎo)者，而且取得患者的信任[8]。患者于住院期間接受健康教育的內(nèi)容后，逐漸培養(yǎng)并建立積極、正確的信念及態(tài)度，在改變加重GDM病情行為的同時(shí)，主動(dòng)形成并于出院后仍堅(jiān)持有益于健康的行為，進(jìn)而降低了血糖異常及并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，開展健康教育活動(dòng)，可在豐富護(hù)士職業(yè)內(nèi)涵、升華護(hù)士責(zé)任心的同時(shí)，提高患者接受護(hù)理人員健康教育管理的依從性。

由于孕早期重視GDM篩查，最近幾年GDM發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為威脅母兒健康的嚴(yán)重疾病[1]。科學(xué)地對(duì)GDM患者進(jìn)行飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)的健康教育管理，為患者安全度過整個(gè)孕期提供了保障。但在對(duì)患者心理護(hù)理的研究方面尚有欠缺，后續(xù)研究中可通過健康宣教及心理護(hù)理使孕婦積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，自覺調(diào)整心理壓力，保持樂觀心態(tài)，使孕產(chǎn)婦順利度過妊娠、分娩及產(chǎn)褥期。

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