“1+2”護(hù)士培養(yǎng)模式的探索

張 鶴 袁 梅

張鶴:女，本科，主管護(hù)師

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，各大醫(yī)院都在擴(kuò)大規(guī)模，增加床位數(shù)，同時(shí)，為了達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)規(guī)定的床護(hù)比，大面積擴(kuò)招護(hù)士成為必然。如何培養(yǎng)這些新生力量，把其早日打造成一支高素質(zhì)、技術(shù)精湛的新護(hù)士隊(duì)伍，是擺在臨床護(hù)理帶教工作者面前的一個(gè)問題［1］。為解決這一問題，使新護(hù)士更快的適應(yīng)臨床需要，我科從2009年開始，實(shí)行了“1+2”的護(hù)士培養(yǎng)模式的嘗試，取得了明顯成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 確立“1+2”護(hù)士培養(yǎng)模式

1.1 大批量新護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀 我科2008年從一個(gè)病區(qū)53張床位逐漸擴(kuò)展到兩個(gè)病區(qū)93 張床。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展后，為達(dá)到床護(hù)比，臨床護(hù)士已從2008年的13 名增加到2012年的37 名。期間因工作調(diào)整或辭職等因素，3年內(nèi)，我科共培養(yǎng)了近60 名新護(hù)士。如此大的培養(yǎng)量是以前不曾遇到的，也是護(hù)理事業(yè)發(fā)展過程中的難題。

1.2 傳統(tǒng)護(hù)士培養(yǎng)模式 過去，新進(jìn)1～2 名新護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)指定經(jīng)驗(yàn)比較豐富的帶教老師對(duì)其進(jìn)行帶教并跟蹤考核，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)后，開始單獨(dú)工作。在其工作過程中，護(hù)士長(zhǎng)制定培訓(xùn)計(jì)劃，并進(jìn)行培訓(xùn)、考核、監(jiān)督、評(píng)價(jià)，完成從新護(hù)士到能夠勝任臨床工作的護(hù)士的轉(zhuǎn)變過程。

1.3 “1+2”護(hù)士培養(yǎng)模式 在新護(hù)士批量增加，符合帶教標(biāo)準(zhǔn)的高年資護(hù)士逐漸減少的情況出現(xiàn)以后，傳統(tǒng)的護(hù)士培養(yǎng)模式已經(jīng)無法滿足培養(yǎng)的需要。因此，我科嘗試了“1+2”的培養(yǎng)新模式，即由1 名高年資護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)和監(jiān)督下負(fù)責(zé)重點(diǎn)培養(yǎng)2 名低年資護(hù)士。這2 名護(hù)士如果具備培養(yǎng)能力，就在其培養(yǎng)老師的指導(dǎo)和監(jiān)督下再分別負(fù)責(zé)重點(diǎn)培養(yǎng)2 名新護(hù)士，以此類推。這樣，1 名護(hù)士只需要負(fù)責(zé)2 名護(hù)士的全面培養(yǎng)，就能實(shí)現(xiàn)全科大批量增加的新護(hù)士的培養(yǎng)，達(dá)到事半功倍的效果。

2 構(gòu)建“1+2”護(hù)士培養(yǎng)體系

2.1 實(shí)施培養(yǎng)老師“競(jìng)聘制”選拔機(jī)制 培養(yǎng)老師必須具備良好的素質(zhì)，具有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，有提高自我修養(yǎng)的自覺性，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬［2］，能夠擔(dān)任培養(yǎng)老師的標(biāo)準(zhǔn)很高，因此，我科通過報(bào)名、理論考試、操作考試、述職等方法，競(jìng)聘培養(yǎng)老師，目的是選拔出優(yōu)秀的、符合標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)老師，避免雖具備帶教資質(zhì)而沒有帶教能力的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師［3］。

2.2 實(shí)行培養(yǎng)老師“固定式”負(fù)責(zé)方式 一旦選定了培養(yǎng)老師，無特殊情況不會(huì)更換。由于培養(yǎng)老師的固定，就能逐步了解培養(yǎng)對(duì)象的特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、所欠缺的知識(shí)、所擅長(zhǎng)的項(xiàng)目，就能全面掌握培養(yǎng)對(duì)象的情況，對(duì)下一步制定培養(yǎng)計(jì)劃打下了基礎(chǔ)。

2.3 確立培養(yǎng)關(guān)系“終身制”培養(yǎng)方案 從新護(hù)士崗前培訓(xùn)開始，只要這名護(hù)士和培養(yǎng)老師在科室工作，培養(yǎng)老師對(duì)他的培養(yǎng)就一直進(jìn)行下去。貫穿于崗前培訓(xùn)，新護(hù)士帶教，臨床工作，理論學(xué)習(xí)，操作訓(xùn)練，科室、醫(yī)院的各種考評(píng)、考核，甚至未來的晉職。隨著培養(yǎng)老師的經(jīng)驗(yàn)越來越豐富，給予新護(hù)士的指導(dǎo)就會(huì)越來越多，越來越深入。

2.4 推行培養(yǎng)師生“連帶式”獎(jiǎng)懲制度 為了將培養(yǎng)老師及培養(yǎng)的新護(hù)士緊密聯(lián)系起來，我們將新護(hù)士的獎(jiǎng)勵(lì)與處罰與培養(yǎng)老師緊緊聯(lián)系在一起，按照貢獻(xiàn)和責(zé)任程度一起進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，增加了培養(yǎng)老師的責(zé)任心，提高了新護(hù)士的自覺性。

2.5 執(zhí)行培養(yǎng)內(nèi)容“反饋式”教學(xué)方法 過去我們對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)都是護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室情況先定計(jì)劃，再進(jìn)行培訓(xùn)。沒有將“以人為本”的理念貫穿進(jìn)來，沒有更多的考慮護(hù)士需要什么樣的知識(shí)。側(cè)重現(xiàn)有知識(shí)的傳授，忽略如何引導(dǎo)學(xué)生變“學(xué)會(huì)”為“會(huì)學(xué)”［4］。因此，我們實(shí)行了“反饋式”教學(xué)方法。先讓護(hù)士寫出自己最想接受的培訓(xùn)，最薄弱的環(huán)節(jié)，然后將大多數(shù)人都急需的內(nèi)容提煉出來，制定整體教學(xué)計(jì)劃，全科進(jìn)行培訓(xùn)。而個(gè)別護(hù)士的個(gè)別需求就由培養(yǎng)老師進(jìn)行個(gè)別培訓(xùn)，使教學(xué)計(jì)劃具有科學(xué)性、整體性、普遍性、針對(duì)性，改變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，大大提高了培訓(xùn)效果。

3 強(qiáng)化護(hù)士培養(yǎng)“1+2”指導(dǎo)模式中培養(yǎng)老師的綜合素質(zhì)

3.1 建立良好的師生關(guān)系 在工作中是師生關(guān)系，在生活中是朋友關(guān)系，更能促進(jìn)師生感情，良好的師生關(guān)系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且對(duì)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、情緒和學(xué)習(xí)態(tài)度都會(huì)產(chǎn)生重大影響。

3.2 強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)老師的模范、表率作用 培養(yǎng)老師不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格魅力去影響護(hù)士，而且要以身作則、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求實(shí)、創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛。以自己的行為影響自己所帶的護(hù)士，使其進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，熱愛護(hù)理工作［5］。

3.3 提高培養(yǎng)老師的指導(dǎo)藝術(shù) 培養(yǎng)老師要懂得激發(fā)新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣、積極性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性及分析能力，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思維，全面提高其綜合素質(zhì)。

3.4 提高培養(yǎng)老師在操作培訓(xùn)中的責(zé)任 通常操作訓(xùn)練培訓(xùn)示范只有一次，護(hù)士看過后對(duì)一些細(xì)節(jié)容易忘記，在練習(xí)時(shí)往往達(dá)不到效果，培訓(xùn)老師必須一對(duì)一或一對(duì)二的進(jìn)行訓(xùn)練，直到護(hù)士操作達(dá)標(biāo)為止。

3.5 強(qiáng)調(diào)對(duì)良好工作方法的培養(yǎng) 由于護(hù)理工作繁瑣，環(huán)節(jié)多，突發(fā)事件多，新護(hù)士往往抓不住工作重點(diǎn)，效率低下，引起患者及家屬不滿。培養(yǎng)老師必須指導(dǎo)其根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急有計(jì)劃地統(tǒng)籌安排工作。對(duì)急危重癥患者要在最短的時(shí)間內(nèi)投入搶救，待病情穩(wěn)定后，再繼續(xù)其他工作。對(duì)每個(gè)班次的工作流程要熟記于心，做好計(jì)劃，有條不紊［6］。

3.6 培養(yǎng)老師應(yīng)善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 主要總結(jié)以下幾方面:(1)所帶護(hù)士存在的問題。(2)自身存在的問題。(3)更好的教育方式。(4)就存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。

4 實(shí)施“1+2”護(hù)士培養(yǎng)模式的成效和體會(huì)

我科在全面擴(kuò)招，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士不斷減少，新護(hù)士大批量增加的情況下，不但沒有影響日常工作，還在各個(gè)方面取得了較好的成績(jī)。3年來科室多次被評(píng)為優(yōu)秀基層單位、先進(jìn)基層黨支部、優(yōu)秀護(hù)理集體，2 名培養(yǎng)老師通過全院競(jìng)聘成為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，多名護(hù)士榮立三等功，獲得十佳護(hù)士、優(yōu)秀護(hù)士、先進(jìn)工作者等稱號(hào)。在醫(yī)院或護(hù)理部組織的各種比賽中名列前茅，收到錦旗、牌匾20 多幅，表揚(yáng)信400 余封，護(hù)理安全保持優(yōu)良。

通過“1+2”護(hù)士培養(yǎng)模式的嘗試，新護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)能力提高明顯，理論學(xué)習(xí)、操作考核成績(jī)優(yōu)良，培養(yǎng)護(hù)士的工作責(zé)任心及整體素質(zhì)進(jìn)一步增強(qiáng)，新護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)及工作方面的積極性和主動(dòng)性明顯提高，工作方法有了較大改善。

［1］戴 妍.重視護(hù)士帶教工作提高科室護(hù)理質(zhì)量［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(21):3358-3359.

［2］何長(zhǎng)玲，董玉美，李桂香.護(hù)理臨床教學(xué)在新形勢(shì)下所面臨的問題及對(duì)策［J］.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2004，4(13):12-13.

［3］吳麗玲，馬保林，黃艷輝.新時(shí)期護(hù)理臨床教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)思考［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16(13):1644-1646.

［4］麻安秀.對(duì)護(hù)理本科生臨床帶教老師行為及教學(xué)能力調(diào)查結(jié)果分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(9):101-103.

［5］翟會(huì)珍，王秀蘭.淺談新形勢(shì)下護(hù)生臨床帶教中存在的問題及對(duì)策［J］.中外婦兒健康，2011，19(6):358-359.

［6］劉 璐，楊玉霞，郭冬梅.論如何提高新入科護(hù)士帶教質(zhì)量［J］.中外健康文摘，2010，7(24):367-368.