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    外科護(hù)理的風(fēng)險與管理

    2013-04-08 20:48:00陳慧芬
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2013年9期
    關(guān)鍵詞:普外科護(hù)患外科

    涂 艷 陳慧芬 劉 莉

    涂艷:女,本科,護(hù)師

    現(xiàn)今,人們的生活水平日益提高,大眾的法制觀念與自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng),對醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量要求也與日俱增[1]。由于外科護(hù)理人員面臨著患者復(fù)雜多變的病情,不僅危重急診的患者多且存在較多的潛在風(fēng)險[2],因此外科護(hù)理工作顯得尤為重要,這就要求外科護(hù)理人員有較強(qiáng)的護(hù)理風(fēng)險意識以及處理風(fēng)險的能力,盡量做到避免風(fēng)險的發(fā)生或降低風(fēng)險的危害,以提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)患糾紛[3]。

    1 外科護(hù)理風(fēng)險

    外科護(hù)理風(fēng)險包括護(hù)理人員風(fēng)險和護(hù)理工作風(fēng)險,分別表現(xiàn)為由于工作環(huán)境對護(hù)理工作者造成的傷害以及由于護(hù)理不當(dāng)與疏忽對患者造成的傷害。

    1.1 護(hù)理人員風(fēng)險 (1) 器械損傷。護(hù)理人員在外科護(hù)理時難免會接觸到一些醫(yī)療器械,如針、剪刀等,往往會因工作的復(fù)雜凌亂而疏忽自我保護(hù),從而對護(hù)理工作者自身造成傷害。(2) 感染傷害。護(hù)理工作者接觸不同的患者,由于長時間的處理,會面臨自身感染到疾病的風(fēng)險。(3) 環(huán)境威脅。醫(yī)院內(nèi)存有大量的揮發(fā)性藥物以及消毒劑,長時間處于這類揮發(fā)性藥品中,對護(hù)理人員的皮膚、黏膜、消化道、眼睛、呼吸道等均會造成損傷。同時,一些檢測儀器會放射出各種射線,因長時間輻射會嚴(yán)重?fù)p傷護(hù)理人員的身體。

    1.2 護(hù)理工作風(fēng)險 (1) 工作任務(wù)量大。外科護(hù)理的工作量大,往往會使工作人員疲倦,這樣就容易造成護(hù)理過程中的疏忽而給患者造成傷害。(2) 護(hù)理人員年輕化。最近幾年的護(hù)理人員大多為90 后,他們?nèi)狈ぷ鹘?jīng)驗(yàn),而且對業(yè)務(wù)缺乏熟悉度,同時責(zé)任心也較年資深的護(hù)理人員差,因此在外科護(hù)理中就存在一些隱患。(3) 心理護(hù)理不足。普外科的患者病情復(fù)雜多變,并且多為急診或危重患者,患者與家屬往往對手術(shù)產(chǎn)生強(qiáng)烈的畏懼感,情緒較為激動,外科護(hù)理人員如若不能很好的與患者及家屬溝通,就易發(fā)生護(hù)患糾紛,從而影響整個手術(shù)的進(jìn)行。(4) 風(fēng)險評估匱乏。一些護(hù)理人員對患者的病情記錄不完整甚至是不真實(shí),導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情緊急變化時無法提供有力的病情證明,影響醫(yī)師的判斷與診治;同時,由于缺乏這種風(fēng)險評估,使護(hù)理人員不能夠及時發(fā)現(xiàn)與辨別患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及病情惡化的征兆,便不會采取及時的應(yīng)對措施。

    2 外科護(hù)理風(fēng)險管理

    2.1 增強(qiáng)風(fēng)險意識 (1) 加強(qiáng)安全教育,實(shí)行風(fēng)險防范措施。根據(jù)患者的生活環(huán)境、性格情緒、文化水平、接受能力、人生閱歷等積極與患者溝通;提供區(qū)域劃分、預(yù)防跌倒等行之有效的標(biāo)識;嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,加強(qiáng)患者的管理;嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度,患者一律不準(zhǔn)在外留宿。(2) 尊重患者。護(hù)理人員在護(hù)理時,不但要保護(hù)患者隱私,同時也需要了解其病情。一般情況下,對于治療途徑、治療風(fēng)險及會出現(xiàn)的不良反應(yīng)都應(yīng)及時與患者及家屬溝通,使其充分了解;而對于特殊情況,護(hù)理人員更應(yīng)該與患者及家屬仔細(xì)詳盡的溝通與記錄,使其均知情并簽字確認(rèn),如遇醫(yī)療風(fēng)險時護(hù)患雙方共同承擔(dān),以免造成不必要的護(hù)患糾紛。(3) 增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險認(rèn)識。組織護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,掌握國家有關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的相關(guān)制度,對護(hù)理人員的基本操作規(guī)范及基本業(yè)務(wù)知識進(jìn)行培訓(xùn)與考核,使護(hù)理人員切實(shí)牢記,以增強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識,減少不必要的麻煩。(4) 文書書寫規(guī)范化。護(hù)理人員在書寫病例記錄時,要求其寫的內(nèi)容務(wù)必須詳盡、真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀、及時,記錄的格式與內(nèi)容均按照院內(nèi)相關(guān)規(guī)定書寫,完整準(zhǔn)確的病情記錄是醫(yī)療事故發(fā)生時有力且重要的資料證明。

    2.2 阻斷護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素 (1) 護(hù)理人員護(hù)理水平因素。對外科護(hù)理人員及時進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí),使外科護(hù)理人員掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理知識及熟練的技術(shù)操作,同時對經(jīng)驗(yàn)不足及新入院的護(hù)理人員應(yīng)配有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員,以達(dá)到幫助和扶持的作用,提高護(hù)理質(zhì)量。此外,醫(yī)務(wù)人員的個人素質(zhì)也需要提高。(2) 護(hù)理人員自身素質(zhì)因素。護(hù)理人員要注意個人的修養(yǎng)與素質(zhì),積極主動工作,對不了解的病情及時與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理帶教老師溝通,與患者及家屬溝通時應(yīng)做到面帶微笑、耐心服務(wù),給患者及家屬留下禮貌的印象。(3) 醫(yī)療器械及急救藥品管理因素。護(hù)理人員對醫(yī)院的急救藥品及醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期檢查,以免在需要使用時因設(shè)備故障和藥品缺失造成不必要的麻煩,盡量避免此類風(fēng)險事件的發(fā)生。

    3 討 論

    隨著現(xiàn)今生活水平的日益提高,人民大眾的健康觀念、自我保護(hù)意識、醫(yī)療情況、法制觀念等均隨之增強(qiáng),并且隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布[4],護(hù)理人員面臨的護(hù)理風(fēng)險也隨之增大,護(hù)理人員面臨著高風(fēng)險、高強(qiáng)度、高科技、高難度的挑戰(zhàn)[5]。由于外科手術(shù)的患者病情復(fù)雜多變,危急重癥患者較多,因此外科護(hù)理人員面臨的挑戰(zhàn)更大,風(fēng)險更高。

    護(hù)理工作完善與否,對患者的病情康復(fù)與生命安危都會造成影響[6,7],然而在護(hù)理中由于護(hù)理工作的不完善,例如護(hù)理人員缺乏護(hù)理風(fēng)險意識、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理基礎(chǔ)知識缺乏及儀器操作不熟練等因素均會引起護(hù)理風(fēng)險,給醫(yī)院和患者帶來不必要的麻煩,從而引起護(hù)患糾紛,由此可知,護(hù)理風(fēng)險的避免和管理顯得尤為重要,是減少護(hù)患糾紛和降低醫(yī)療事故的根本前提。

    本文闡述了外科護(hù)理風(fēng)險的產(chǎn)生,包括護(hù)理人員風(fēng)險和護(hù)理工作風(fēng)險,分別表現(xiàn)為由于器械損傷、感染傷害、環(huán)境威脅等對護(hù)理工作者造成的傷害以及由于護(hù)理工作任務(wù)量大、護(hù)理人員年輕化、心理護(hù)理不足、風(fēng)險評估匱乏等對患者造成的傷害。面對以上潛在的護(hù)理風(fēng)險,同時闡述了護(hù)理風(fēng)險的有效管理,從兩個方面進(jìn)行分析,一方面通過加強(qiáng)安全教育、實(shí)行風(fēng)險防范措施,尊重患者隱私,增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險認(rèn)識及文書書寫規(guī)范等增強(qiáng)風(fēng)險意識; 另一方面通過提高護(hù)理人員的護(hù)理水平、提高護(hù)理人員自身素質(zhì)及加強(qiáng)醫(yī)療器械及急救藥品管理等阻斷這些可引起護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素。

    綜上所述,增強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理,可有效減少護(hù)患糾紛,降低醫(yī)療事故,提高護(hù)理質(zhì)量,為患者安危提供了重要保障,護(hù)理風(fēng)險的管理具有重要的意義。

    [1] 林菊英主編.醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理管理分冊[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,2003:167.

    [2] 趙 蕾.淺析普外科護(hù)理管理的幾點(diǎn)體會[J].中外醫(yī)療,2010,19:131.

    [3] 王艷芳,張如君.外科護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(27) :76-77.

    [4] 李 謙.外科護(hù)理中常見的護(hù)理缺陷及防范措施[J].中外健康文摘,2011,8(27) :326-327.

    [5] 崔麗麗.普外科護(hù)理風(fēng)險的分析與防范[J].中國保健營養(yǎng)·臨床醫(yī)學(xué)刊,2010,19(5) :130-131.

    [6] 黃春蘭.風(fēng)險管理在普外科護(hù)理人員培訓(xùn)中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(20) :119-129.

    [7] 張 翠,孫玉璽.普外科住院患者心理需求及護(hù)理對策[J]. 中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(18) :2371.

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