醫(yī)學院校學生急救知識與技能的現(xiàn)狀調(diào)查分析

胡汝均 江智霞 周 靜 蔣德玉 樓 婷 鄭喜蘭 李 玉

胡汝均:男，碩士在讀，護師

人們在日常生活、工作中不可避免地會遇到摔傷、車禍及突發(fā)呼吸心跳驟停等意外情況的發(fā)生，病人因沒能得到及時有效的處理而造成傷殘甚至死亡的現(xiàn)象普遍存在。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)［1］，80%的呼吸心跳驟停事件發(fā)生于院外，其中67%有目擊者，但通常為非醫(yī)務(wù)人員。有研究表明［2］，院前急救猝死病人中，在醫(yī)務(wù)人員到達前沒有及時進行心肺復(fù)蘇是復(fù)蘇成功率極低的主要原因之一。因此，對公眾進行急救知識與技能培訓對于提高院外意外傷害病人的生存率具有至關(guān)重要的作用。為了解醫(yī)學院校學生對急救知識與技能的知曉程度、培訓現(xiàn)狀、獲取途徑、施救意愿及其影響因素等，以便今后更好地對其實施急救知識與技能培訓，以我校2011 級新入學本科生為調(diào)查對象，采用自編問卷對其進行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取我校2011 級新入學本科生153 名。

1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計急救知識與技能現(xiàn)狀調(diào)查問卷，其內(nèi)容包括:基本信息，如性別、年齡、民族、生源地等;急救相關(guān)知識、技能知曉情況;參加急救培訓情況;急救知識獲取途徑;施救意愿及其影響因素等。于2011年9月以班級為單位在教室集中發(fā)放，采用不記名填寫，填寫完后統(tǒng)一收回。本調(diào)查共發(fā)放問卷153 份，收回有效問卷146 份，有效回收率為95.42%。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 16.0 軟件處理定性資料以構(gòu)成比表示。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 本組153 名護生中，男21 名(14.38%)，女125名(85.62%)。年齡17～23 歲，平均(19.2 ±0.99) 歲。漢族120 名(82.19%) ，其他民族26 名(17.81%) 。高中就讀于省會4 名(2.74%) ，地級市40 名(27.40%) ，縣95 名(65.07%) ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)7 名(4.79%) 。生源地:貴州省105 名(71.92%) ，四川省15 名(10.28%) ，重慶市13 名(8.90%) ，其他省份13 名(8.90%) 。

2.2 146 名學生對急救知識與技能培訓的知曉情況 僅有7名(4.79%) 參加過急救知識與技能培訓，8 名(5.48%) 不知道急救電話號碼，有55 名(37.67%) 不知道心肺復(fù)蘇術(shù)，對于其他急救常用技術(shù)(止血、包扎、固定及搬運) 知曉情況也不容樂觀，見表1。

表1 146 名學生對常用急救技能知曉情況 名(%)

2.3 急救知識獲取途徑 有108 名(73.97%) 來自電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)，76 名(52.05%) 來自報刊、書籍，66 名(45.21%) 來自家長、老師、同學，19名(13.01%) 來自講座、培訓，1名(0.68%) 通過其他渠道獲得。

2.4 146 名學生對急救知識技能需求情況(表2)

表2 146 名學生對急救知識技能需求情況 名(%)

2.5 146 名學生參與培訓的意愿

2.5.1 對于培訓的重要性 有85 名(58.22%) 認為在學校開展急救培訓對全體學生都有作用，59 名(40.41%) 認為對大部分學生有作用，僅有2 名(1.37%) 認為對小部分學生有作用。

2.5.2 對于急救培訓師資的意愿 有81 名(55.48%) 認為醫(yī)學院校從事急救醫(yī)學教學的老師會更好，37 名(25.35%)選擇120 救護人員，21 名(14.38%) 選擇三級醫(yī)院醫(yī)護人員，7 名(4.79%) 選擇其他醫(yī)務(wù)人員。

2.5.3 對于在哪個階段接受急救培訓 選擇在小學高年級接受培訓的有48 名(32.88%)，初中接受培訓的有40 名(27.40%)，高中接受培訓的有42 名(28.77%) ，大學接受培訓的有15 名(10. 27%) ，認為接受培訓無所謂的有1 名(0.68%) 。

2.5.4 對于急救知識與技能培訓形式 111 名(76.03%) 選擇教師示范及模擬實踐，86 名(58.90%) 選擇多媒體授課及模擬實踐，35 名(23.97%)選擇觀看電視教學片，26 名(17.81%)喜歡觀看動畫片及教育游戲，選擇其他培訓方式的有4 名(2.74%)。

2.6 146 名學生對別人實施急救措施的意愿(表3)

表3 146 名學生對別人實施各項急救措施的意愿 名(%)

2.7 146 名學生不愿意實施急救的原因(表4)

表4 146 名學生不愿意實施急救的原因 名(%)

3 討 論

3.1 醫(yī)學院校學生急救知識與技能水平亟待提高 調(diào)查結(jié)果顯示，僅有4.79%的學生參加過急救培訓，5.48%的學生不知道急救電話號碼，37.67%的學生不知道心肺復(fù)蘇術(shù)。對于其他常用的急救技術(shù)，如外傷止血、包扎、固定、搬運大多數(shù)學生只是了解或能進行簡單的操作，完全掌握的不到10%。可見，醫(yī)學院校學生急救知識掌握現(xiàn)狀不容樂觀，知識水平亟待提高。不僅我校學生急救知識與技能薄弱，其他外省市的大學生也存在同樣的現(xiàn)象［3-6］。大學生急救知識與技能薄弱目前在全國具有普遍性，因此加強對學生急救知識與技能的培訓迫在眉睫，要全面提高學生的急救能力還任重而道遠。

3.2 醫(yī)學院校學生對急救培訓的需求程度高 醫(yī)學院校學生對急救知識與技能的需求非常迫切，對學習急救知識與技能表現(xiàn)出很高的熱情。表2顯示，分別有64.38%的學生表示非常需要學習心肺復(fù)蘇術(shù)和外傷止血，分別有40.41%的學生表示非常需要學習包扎和骨折固定，28.77%的學生表示非常需要學習搬運，這與國內(nèi)其他研究者的調(diào)查結(jié)果相似［7，8］。雖然學生對學習急救知識有很高的熱情，但目前國內(nèi)的培訓遠不能滿足學生的需求。調(diào)查結(jié)果顯示，學生的急救知識主要來自電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)，僅有13.01%的學生急救知識來源于講座、培訓。主要可能與各地紅十字會、醫(yī)學院校及醫(yī)院等機構(gòu)組織的培訓太少或?qū)W生忙于學習而沒有時間參加急救培訓有關(guān)。58.22%的學生認為在學校開展急救培訓對全體學生都有作用，對于急救培訓師資意愿的順序依次為醫(yī)學院校從事急救醫(yī)學教學的老師、120 急救人員、三級醫(yī)院醫(yī)護人員、其他醫(yī)務(wù)人員，說明學生對在學校開展急救培訓作用的肯定，這也暗示學校應(yīng)充分利用我校優(yōu)越的急救醫(yī)療、護理師資隊伍，積極支持和鼓勵相關(guān)專業(yè)人員在學校開展急救培訓，不斷提高學生的急救知識與技能。對于在哪個學習階段接受培訓更好，學生選擇的順序依次為小學高年級、高中、初中、大學、無所謂，可見學生對接受急救培訓的時間存在較大差異。筆者認為，急救培訓應(yīng)貫穿于學習階段的全過程，應(yīng)反復(fù)、終身學習，這樣才能保證不同年齡層次人群均有一定的急救知識與技能，才能真正使急救知識大眾化、規(guī)范化。76.03%的學生表示更喜歡教師示范及模擬實踐的培訓形式?！懊媸?練習+考試”是最全面的培訓形式［9］，且效果較好，因此今后的急救技能培訓應(yīng)盡可能以此類形式進行。

3.3 擔心自身能力不夠直接影響到醫(yī)學院校學生急救技能的實施 表3顯示，有54.11%～69.87%的學生愿意對別人實施急救措施，其中更多的學生愿意進行胸外心臟按壓和外傷止血、包扎、固定，而不愿意進行口對口呼吸，這可能與口對口呼吸時怕感染傳染病和感覺臟等心理因素有關(guān)。2010年心肺復(fù)蘇指南指出［10］，由于心臟病導(dǎo)致的心臟驟停病人，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時進行按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。因此，在培訓時應(yīng)對受訓者說明這一點，告知學生在成為第一目擊者時，即使不進行口對口人工呼吸，也應(yīng)該及時進行胸外心臟按壓。影響學生施救的原因主要有擔心自己急救能力不夠，占68.49%～85.63%，次要因素有怕傳染病、怕被別人誤解而背黑鍋等。可見，多數(shù)學生樂于對別人實施急救，但擔心自己急救能力不夠影響到實際實施，提示我們對大學生開展急救技能培訓的緊迫性和必要性。同時，由于國內(nèi)目前還沒有保護救治者的相關(guān)法律，一些人擔心自己會因為給別人實施急救措施而被誤解背黑鍋，這也是影響學生施救的原因之一。

3.4 對大學生進行急救知識與技能培訓是提高我國公眾急救水平的有效途徑 隨著我國急救醫(yī)學的發(fā)展以及公眾對急救醫(yī)療服務(wù)需求的提高，現(xiàn)代社會急救已從單純的醫(yī)院內(nèi)急診科拓展到院外的公共場所。即使在急救網(wǎng)絡(luò)非常健全的發(fā)達國家，在一些特殊情況下，專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員也很難在“黃金10 min”內(nèi)趕到現(xiàn)場施救。因此，只有讓廣大公眾掌握基本的急救知識與技能，才能在緊急情況下發(fā)揮“第一目擊者”的救護作用，在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達之前進行及時有效的救護，減少人員傷亡。有研究表明［11］，目前我國公眾急救知識與技能普及率較低，與發(fā)達國家相比存在很大差距。我國衛(wèi)生部在2011～2015年全國衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓規(guī)劃中指出［12］，到2013年，城市居民急救知識覆蓋率達到60%，農(nóng)村居民達到40%;到2015年，城市居民覆蓋率達到80%，農(nóng)村居民達到60%。要完成以上指標，我們?nèi)沃囟肋h，僅靠醫(yī)務(wù)人員的力量遠遠不夠，更重要的是讓所有公眾參與其中。大學生是社會的一個特殊群體，將大學生作為普及急救知識的切入點，不僅使大學生自己很快學會掌握基本急救知識，成為“第一目擊者”中有效的施救者，還能通過他們對周圍人群起到間接影響和灌輸作用，這樣可以帶動全民急救意識，從而使病人在任何時間、地點都能得到及時的救治，為院內(nèi)急救贏得寶貴的時間［13］。因此，加強對高校大學生急救知識與技能的培訓，不僅能提高大學生面對意外傷害時的自救、互救能力及綜合素質(zhì)，而且也為社會注入一股有力的后備軍，對提高全社會公眾的急救知識與技能有極其深遠的意義。

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