重視興趣教學(xué) 提高護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的臨床見(jiàn)習(xí)效果

陳肖蘭 周 瑩 羅曉華 鄢 晶

護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)設(shè)置、見(jiàn)習(xí)課堂的氛圍、教學(xué)方法的情趣，直接影響著學(xué)生素質(zhì)能力的獲取和提高。我們從護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的各項(xiàng)技能特點(diǎn)出發(fā)，提出并采用了新的興趣教學(xué)模式，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐證明，興趣教學(xué)有效地提高了見(jiàn)習(xí)學(xué)生對(duì)選擇和獲取知識(shí)、溝通交流、合作解決問(wèn)題以及終身自學(xué)的能力，保障教學(xué)質(zhì)量。

1 興趣教學(xué)的意義

興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的來(lái)源，是活躍課堂氛圍和開(kāi)發(fā)學(xué)生智力的前提［1］。(1)興趣往往能夠讓學(xué)生的提出有創(chuàng)意問(wèn)題，不由自主地接觸所想認(rèn)知學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容，并能在積極主動(dòng)地尋找答案的過(guò)程中獲取自主學(xué)習(xí)的興趣。(2)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)能產(chǎn)生濃厚的興趣動(dòng)機(jī)，可使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，并從專業(yè)學(xué)習(xí)中獲得成就感。(3)濃厚的學(xué)科興趣使人注意力集中、思維活躍，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，主動(dòng)獲取知識(shí)。

2 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的特點(diǎn)需要興趣教學(xué)

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中技能操作性強(qiáng)，并涉及復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及護(hù)理相關(guān)的社會(huì)、人文科學(xué)理論等，內(nèi)容抽象，不易理解，使學(xué)生很難掌握;院校在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中均以課堂授課為導(dǎo)向，與臨床實(shí)踐脫軌，使臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量受到一定程度的影響。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)科結(jié)構(gòu)技能操作性和綜合性強(qiáng)，涉及面廣泛、內(nèi)容豐富，學(xué)生普遍反映存在不同程度的不解和難掌握。理論學(xué)習(xí)中存在死記硬背，故產(chǎn)生一種輕視或畏懼的心理，導(dǎo)致對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)信心不足，缺乏學(xué)習(xí)興趣。因此，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中必須更新教學(xué)理念，采取以興趣和能力為引導(dǎo)的教學(xué)方式。

3 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中應(yīng)灌輸濃厚的學(xué)習(xí)興趣

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的全程運(yùn)用多種教學(xué)模式，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和潛能，縮短書本理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的距離，把教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題變“是什么”為“為什么”。帶教老師適時(shí)加以引導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生與患者溝通，找出問(wèn)題的突破口，既提升護(hù)士角色在臨床實(shí)踐中的強(qiáng)化，又得到患者的配合及認(rèn)可。

3.1 重視入科介紹，強(qiáng)調(diào)學(xué)科的重要性 在臨床見(jiàn)習(xí)中，由于學(xué)生存在個(gè)體差異，部分學(xué)生對(duì)護(hù)理工作持畏懼和誤解態(tài)度。認(rèn)為護(hù)理工作繁瑣，病區(qū)環(huán)境及面對(duì)就診患者復(fù)雜，存在畢業(yè)以后不從事護(hù)理工作，從而對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)感覺(jué)沒(méi)用途等錯(cuò)誤的觀念，導(dǎo)致學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)專業(yè)不認(rèn)真。

針對(duì)這種情況，在學(xué)生入科室的第1 d，帶教老師可用幽默的語(yǔ)言來(lái)誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。組織學(xué)生參觀臨床科室各功能處置室的設(shè)置，熟悉見(jiàn)習(xí)環(huán)境和?？苾x器設(shè)備，了解護(hù)理工作與臨床密不可分的關(guān)系，增進(jìn)學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的性質(zhì)、任務(wù)、內(nèi)容等感性認(rèn)識(shí)。在明確臨床見(jiàn)習(xí)的意義和重要性的同時(shí)，結(jié)合護(hù)理學(xué)在國(guó)際上的專業(yè)地位及發(fā)展前景，分析全社會(huì)對(duì)護(hù)理資源的需求，闡明整體護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)一步說(shuō)明?？茖Ｗo(hù)的就業(yè)亮點(diǎn)，讓學(xué)生充滿希望與信心，以濃厚的學(xué)習(xí)興趣，積極主動(dòng)地投入到臨床見(jiàn)習(xí)中。

3.2 精心組織教程，梳理見(jiàn)習(xí)目標(biāo) 在實(shí)踐教學(xué)中帶教老師留出足夠的時(shí)間和空間讓學(xué)生去練習(xí)去思考，讓學(xué)生在感興趣的技能上知其然且知其所以然。在臨床實(shí)踐中，如發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生走馬觀花、浪費(fèi)時(shí)間、實(shí)踐目標(biāo)模糊、學(xué)習(xí)熱情不高時(shí)，老師在臨床實(shí)踐進(jìn)行時(shí)給予相應(yīng)的指引來(lái)幫助學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)目標(biāo)，包括以下四點(diǎn):(1)使學(xué)生較快深入臨床，接觸患者，增加使命感與責(zé)任感。(2)掌握臨床護(hù)理工作的獨(dú)特性，包括患者的各項(xiàng)護(hù)理流程及相關(guān)儀器設(shè)備的使用。(3)要特別注重在執(zhí)行護(hù)理治療過(guò)程中查對(duì)制度的落實(shí)，與患者的溝通，建立和諧護(hù)患關(guān)系等技巧。(4)總結(jié)臨床見(jiàn)習(xí)感言，在總結(jié)中發(fā)現(xiàn)自己的不足，為下步的學(xué)習(xí)找突破點(diǎn)，將理論知識(shí)更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

3.3 注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)和護(hù)患溝通藝術(shù) 在臨床實(shí)踐過(guò)程中存在下列因素影響著學(xué)生見(jiàn)習(xí)過(guò)程的主動(dòng)參與和學(xué)習(xí)的積極性:(1)護(hù)理學(xué)科實(shí)踐性強(qiáng)，由于學(xué)生在傳統(tǒng)的課堂中所學(xué)知識(shí)與臨床截然分開(kāi)，造就臨床知識(shí)薄弱等狀況。再由于種種醫(yī)療因素，學(xué)生為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，會(huì)遇到患者或家屬的拒絕，造成學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中興趣和信心不足。(2)學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中遇到被拒絕時(shí)，普遍存在害怕護(hù)患糾紛而躲避與患者溝通的心理。因此，帶教老師應(yīng)注意學(xué)生的言談舉止，更新帶教方式方法，多給學(xué)生正面鼓勵(lì);讓學(xué)生加強(qiáng)自身對(duì)護(hù)患溝通技能的掌握，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)自信心，積極學(xué)習(xí)，以高質(zhì)量來(lái)完成見(jiàn)習(xí)任務(wù)。具體說(shuō)來(lái)，帶教老師在臨床帶教中注意培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德，提高修養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生在護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)中注意與患者溝通，給患者以好的印象，使患者感受到學(xué)生能真正解決問(wèn)題，而非把自己當(dāng)“實(shí)驗(yàn)品”，從而樂(lè)意接受學(xué)生的護(hù)理［3，4］。

3.4 引用靈活多樣、充滿情趣的教學(xué)模式 臨床見(jiàn)習(xí)初期的學(xué)生一般學(xué)習(xí)興趣高漲，過(guò)后一段時(shí)間里學(xué)習(xí)興趣遞減，學(xué)習(xí)中存在敷衍了事的現(xiàn)象。其不良因素的產(chǎn)生，緣于學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中死記課堂所學(xué)的操作步驟，單純機(jī)械地模仿老師的原始動(dòng)作，沒(méi)有臨床整體護(hù)理觀念。

為進(jìn)一步穩(wěn)固學(xué)生的專業(yè)思想，優(yōu)化課程設(shè)置方案和教學(xué)方法方式，以提高學(xué)生積極、主動(dòng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。我們總結(jié)出臨床工作中護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)見(jiàn)習(xí)教學(xué)存在的問(wèn)題，采取持續(xù)改進(jìn)的措施，把靈活多樣的教學(xué)方法引入實(shí)踐帶教中，鼓勵(lì)見(jiàn)習(xí)中的學(xué)生對(duì)待每項(xiàng)護(hù)理技能形成獨(dú)立思考、敢于懷疑、營(yíng)造自由交流的學(xué)習(xí)氛圍，增添學(xué)生的自信，激發(fā)見(jiàn)習(xí)實(shí)踐性的學(xué)習(xí)興趣。(1)啟發(fā)、討論式教學(xué)。采用PBL教學(xué)法，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)，創(chuàng)新和實(shí)踐能力［5］。該模式讓學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中自由的發(fā)表個(gè)人對(duì)問(wèn)題的看法以及值得深入探討的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性思維方式，使帶教質(zhì)量更好更有效。(2)設(shè)定疑問(wèn)式教學(xué)。思維的活動(dòng)往往從問(wèn)題開(kāi)始，由疑問(wèn)產(chǎn)生?！吧伞|(zhì)疑—釋疑”是一種思維認(rèn)識(shí)的過(guò)程，其關(guān)鍵是設(shè)定疑問(wèn)［6］。示教時(shí)老師可將教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容作為導(dǎo)入點(diǎn)，設(shè)思考題。如在講解消化性潰瘍病人的護(hù)理時(shí)，讓學(xué)生列出常見(jiàn)并發(fā)癥、主要的護(hù)理診斷及措施、飲食指導(dǎo)等，進(jìn)行集體討論引發(fā)興趣，通過(guò)討論中提出的多個(gè)問(wèn)題，最后聽(tīng)取帶教老師的講評(píng)，梳理學(xué)生的散發(fā)思維，讓實(shí)踐知識(shí)得到鞏固，做到理解記憶。(3)角色扮演、互動(dòng)式教學(xué)。以帶教老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體共同參與，以學(xué)生的興趣點(diǎn)和內(nèi)在需要為基礎(chǔ)，開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛力，主動(dòng)自覺(jué)參與教學(xué)的特征［7］。在角色扮演、互動(dòng)式教學(xué)中通過(guò)換位思考和移情作用，啟發(fā)及引導(dǎo)學(xué)生共同探討情感、態(tài)度、價(jià)值觀以及解決問(wèn)題的策略，鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)。(4)護(hù)理查房個(gè)案導(dǎo)入式教學(xué)。臨床典型病例，先從理論講解入手，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和注意力，并通過(guò)床邊展開(kāi)病例分析。由帶教老師主講，并提出相關(guān)問(wèn)題，其他學(xué)生針對(duì)問(wèn)題參與補(bǔ)充討論。根據(jù)課堂理論，系統(tǒng)、正確地分析病例中包含的內(nèi)容，持續(xù)跟蹤，全面迎合整體護(hù)理計(jì)劃。這對(duì)學(xué)生知識(shí)面的拓寬及自身專科護(hù)理水平有明顯的提高，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到做為一名合格臨床護(hù)士的自身價(jià)值。

3.5 多種教學(xué)手段結(jié)合，強(qiáng)化學(xué)生見(jiàn)習(xí)興趣 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)涉及相關(guān)學(xué)科多，傳統(tǒng)課堂中教學(xué)模式單調(diào)、機(jī)械，一律采用掛圖、板書、步驟示教、口述等教學(xué)方法，忽視了調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，降低學(xué)習(xí)興趣，滋生枯燥無(wú)味的學(xué)習(xí)態(tài)度，同時(shí)抑制學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在新形勢(shì)的醫(yī)療模式下，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)結(jié)構(gòu)走向新穎化、項(xiàng)目化，內(nèi)容融入最新知識(shí)和技能。因此，單純依賴語(yǔ)言教學(xué)，無(wú)法使單調(diào)繁瑣的見(jiàn)習(xí)內(nèi)容變得豐富、生動(dòng)、富有情趣。在創(chuàng)新教學(xué)方法中，我們通過(guò)利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代化的視聽(tīng)手段，使教材圖文并茂，具有形象、生動(dòng)、直觀、互動(dòng)的特點(diǎn)，讓教材中平面的圖解立體化，靜態(tài)的過(guò)程動(dòng)態(tài)化，復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，教學(xué)過(guò)程具有高度的邏輯性、系統(tǒng)性和理論性，滿足學(xué)生對(duì)學(xué)科的感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生探索、思考、體驗(yàn)、實(shí)踐等主動(dòng)學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的整體學(xué)習(xí)興趣。

總之，隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的發(fā)展和整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的提出，要求我們應(yīng)從在校學(xué)生見(jiàn)習(xí)第一課抓起，創(chuàng)新護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向，培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、溝通協(xié)作、分析解決問(wèn)題、評(píng)判性思維、創(chuàng)新等綜合能力，以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，打造一支高素質(zhì)、強(qiáng)技能、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)用型護(hù)理人才隊(duì)伍。

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