• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高壓氧醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

    2013-04-08 11:38:30彭慧平盧曉欣
    海南醫(yī)學(xué) 2013年19期
    關(guān)鍵詞:高壓氧醫(yī)學(xué)臨床

    彭慧平,盧曉欣

    (南京軍區(qū)福州總醫(yī)院高壓氧科,福建 福州 350025)

    1921年,美國建造成直徑3 m、長25 m的大型高壓氧艙,時逢該國流感暴發(fā),居住高原地區(qū)患者死亡率較高,醫(yī)務(wù)人員推測與氣壓高低有關(guān)。因此,部分合并紫紺、昏迷的重癥患者被安排進(jìn)行高壓氧治療,取得明顯療效。20世紀(jì)60年代,荷蘭學(xué)者Boerema做了一個實驗:將豬的血液全部放光,輸入鹽水和膠體溶液,隨即將幾乎沒有紅細(xì)胞的豬置于高壓氧艙內(nèi),豬順利生存15 min,心電圖正常,然后輸還血液,減壓出艙,豬生活良好;對照組不做高壓氧,豬很快缺氧死亡。據(jù)此,他在美國外科雜志發(fā)表著名的論文《無血的生命》,引起醫(yī)學(xué)界廣泛的興趣和重視。2006年,美國賓州大學(xué)Stephen教授在《美國心臟與循環(huán)生理雜志》上發(fā)表題為《高壓氧治療使干細(xì)胞釋放》的文章,將高壓氧治療帶入第二個春天。他認(rèn)為,干細(xì)胞對損傷的修復(fù)起決定性作用,高壓氧治療后患者體內(nèi)循環(huán)干細(xì)胞的數(shù)量增加了八倍。高壓氧治療是臨床上升高干細(xì)胞最安全的方法,比其他任何藥物都安全。

    高壓氧醫(yī)學(xué)在中國自19世紀(jì)60年代起步,雖然開端較晚,但不斷發(fā)展并呈星火燎原之勢,社會影響力日增。

    1 高壓氧醫(yī)學(xué)的基本狀況

    高壓氧醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科,逐步為廣大醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)識,在醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和長期規(guī)劃中占有一席之地,在全國新一輪醫(yī)院建設(shè)中,許多醫(yī)院規(guī)劃有獨立的高壓氧科病區(qū)。目前,已經(jīng)有多家高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站及專門的期刊雜志。專家學(xué)者組織編寫的《高壓氧醫(yī)學(xué)》、《高壓氧臨床治療學(xué)》等著作,為醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)高壓氧知識提供教材。

    1.1 高壓氧醫(yī)學(xué)規(guī)模與結(jié)構(gòu) 20年前,高壓氧艙在全國各地陸續(xù)興建,但多為純氧艙,艙容普遍偏小,管理和操艙人員以高年資護(hù)士為主體,在醫(yī)院建制中隸屬于康復(fù)科、功能科等,稱為高壓氧室。如今,新建氧艙多使用空氣加壓艙,多艙室互通且獨立的高壓氧艙群成為主流,無論從規(guī)模還是技術(shù)含量都大幅躍升。2009年,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院高壓氧大樓投入使用,建筑面積達(dá)3 000 m2,擁有供50人使用的高低壓氧艙群,該艙三艙八門,擁有坐式治療艙、擔(dān)架式治療艙、超高壓治療艙、低壓治療艙、VlP艙等,是全球技術(shù)最先進(jìn)、容量最大的醫(yī)用高壓氧艙,配備有完善的監(jiān)測、通訊、換氣、音樂欣賞等設(shè)施。寬敞、舒適,設(shè)施先進(jìn)的高壓氧艙是現(xiàn)代高壓氧醫(yī)學(xué)設(shè)備發(fā)展的方向。

    1.2 高壓氧治療安全問題 20世紀(jì)90年代中期,高壓氧治療安全問題引起社會廣泛關(guān)注,對學(xué)科發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重困擾,極大地阻礙高壓氧醫(yī)學(xué)的發(fā)展。調(diào)查表明,一是管理與操作存在不足,另一方面,高壓氧艙設(shè)計與生產(chǎn)的欠科學(xué)、不規(guī)范、不完善也是導(dǎo)致事故發(fā)生的重要原因。每個專業(yè)都有系統(tǒng)性風(fēng)險,以及與人為因素密切相關(guān)的偶然性風(fēng)險。高壓氧醫(yī)學(xué)界在科學(xué)進(jìn)步的前提下,從提高設(shè)備的科技含量來防范系統(tǒng)性風(fēng)險,以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度把偶然性風(fēng)險降低到最小。在科學(xué)進(jìn)步的大時代,高壓氧治療監(jiān)測和艙內(nèi)搶救措施,如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機在高壓氧艙內(nèi)得以應(yīng)用。

    安全管理方面,對大型儀器或精度較高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的儀器,根據(jù)儀器的運行日期、類別和內(nèi)容制定維修計劃,嚴(yán)格按計劃強制維修,確保氧濃度監(jiān)測準(zhǔn)確快速、安全閥運行良好,壓力表計量正確[1]。在高壓氧治療護(hù)理中,運用多元文化護(hù)理手段進(jìn)行指導(dǎo),防范患者中耳氣壓傷、副鼻竇氣壓傷、減壓病、氧中毒等并發(fā)癥,提高患者遵從醫(yī)囑行為,減輕患者的恐懼心理,使高壓氧治療安全進(jìn)行[2]。

    2 高壓氧醫(yī)學(xué)教育與人文精神

    2.1 本科生教學(xué)與進(jìn)修培訓(xùn) 對大學(xué)本科生的高壓氧醫(yī)學(xué)教育工作目前正朝著建立完善教學(xué)體系的目標(biāo)開展。20世紀(jì)90年代初,中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院在吳鐘琪教授的積極推動與主持下,在本科生中開設(shè)高壓氧醫(yī)學(xué)選修課。在第三軍醫(yī)大學(xué),李寧和王強等在高壓氧醫(yī)學(xué)課程設(shè)置、教材編撰方面做了大量工作。通過靈活多樣的教學(xué)方法提高學(xué)生對學(xué)習(xí)高壓氧醫(yī)學(xué)知識的興趣,培養(yǎng)學(xué)生運用高壓氧醫(yī)學(xué)知識為臨床治療疾病的能力。同時,教學(xué)相長,促使專業(yè)教師能力提高,及時了解和掌握國際最新教學(xué)科研及學(xué)術(shù)動態(tài)[3-5]。在高壓氧醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育方面,大型綜合性醫(yī)院高壓氧科可接收高壓氧專業(yè)人員進(jìn)修培訓(xùn)。一九九六年,為了總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),防范事故發(fā)生,湘雅醫(yī)院在時任湖南醫(yī)科大學(xué)副校長吳鐘琪教授努力下,成立全國第一個高壓氧培訓(xùn)中心——衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)用高壓氧崗位培訓(xùn)中心。之后,上海成立高壓氧培訓(xùn)中心。兩個培訓(xùn)中心通過開設(shè)理論培訓(xùn)班、操作實踐班等多種多樣的形式,講授高壓氧治療國內(nèi)外最新進(jìn)展、基礎(chǔ)理論等專題,學(xué)員們經(jīng)過嚴(yán)格的理論、實踐技能考核,取得醫(yī)用高壓氧上崗合格證,持證上崗。在高壓氧醫(yī)學(xué)教育、高壓氧治療規(guī)范化方面做了大量有益的工作,奠定了高壓氧醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)的基礎(chǔ)。

    2.2 人文關(guān)懷 在高壓氧治療硬件設(shè)施不斷發(fā)展完善的前提下,推行高壓氧治療中的人文精神。高壓氧治療知情同意書已經(jīng)在各醫(yī)院應(yīng)用,患者及家屬在確切知曉高壓氧治療價值與風(fēng)險后,能按照其意愿選擇是否接受治療。根據(jù)患者年齡、病種、病情結(jié)合氧艙內(nèi)治療生命體征監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)選擇不同的個體化治療方案,是科學(xué)化和人性化的選擇[6]。另外,對在高壓氧艙內(nèi)接受治療的患者實施心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷,了解并評估每一位患者的心理需求、心理壓力,滿足患者身心方面的合理需求,讓患者以最佳的身心狀態(tài)接受治療,對促進(jìn)疾病的康復(fù)、減少后遺癥[7]。

    3 高壓氧醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用

    高壓氧治療涉及臨床各科,應(yīng)用廣泛,在心肺腦復(fù)蘇、減壓病、氣栓癥、腦梗塞、腦及脊髓損傷、新生兒窒息、感染性腦病、植物人、老年癡呆、一氧化碳中毒、自縊、溺水、氣性壞疽等重癥的治療均獲良好效果。

    對于高強度運動造成的機體缺氧、內(nèi)環(huán)境失調(diào)、不同程度的損傷,高壓氧治療是有效的康復(fù)療法,因此,高壓氧在運動醫(yī)學(xué)應(yīng)用中具有廣闊前景。同時,一些老年疾病成為高壓氧治療適應(yīng)證,高壓氧治療老年病和抗衰老受到醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注。

    醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,高壓氧是放射線和各種抗癌藥物的一種增效手段,特別是在尋找更有效抗癌療法的今天,高壓氧在抗癌治療以及放療、化療并發(fā)癥防治中發(fā)揮積極作用,表現(xiàn)出不容忽視的價值。

    近期,高壓氧治療標(biāo)準(zhǔn)正在制定。借助標(biāo)準(zhǔn)修訂的機遇,從宣傳、制度等各方面進(jìn)行完善,努力把高壓氧建設(shè)成綜合學(xué)科,將高壓氧醫(yī)學(xué)與康復(fù)、藥物、心理治療緊密聯(lián)系起來,提升對患者的治療效果。中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用高壓氧技術(shù)》由第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院劉青樂教授為主要起草人。標(biāo)準(zhǔn)建議:高壓氧科是從事日常缺氧、缺血性及中毒性疾病診治,并承擔(dān)急診救治任務(wù)的綜合學(xué)科,屬臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。高壓氧艙承擔(dān)著有害氣體中毒、自縊、溺水等急、危重患者的救治任務(wù),將高壓氧科定為臨床學(xué)科,有利于救治患者,充分和有效發(fā)揮高壓氧治療在急診救治方面的作用。

    標(biāo)準(zhǔn)同時認(rèn)為:高壓氧科宜設(shè)??崎T診,三級醫(yī)院宜設(shè)有專科病房。這將使高壓氧科有自己的首診首治患者,工作人員主動介入治療的積極性和主動性提高,提高患者的療效。目前,已經(jīng)涌現(xiàn)出一批有水平、有競爭力、有行業(yè)帶頭能力的高壓氧專業(yè)人員,將推動高壓氧醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展。

    4 高壓氧醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究與交流

    高壓氧醫(yī)學(xué)具有濃厚的學(xué)術(shù)氛圍,近二十年來,在中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會基礎(chǔ)上,各省市成立高壓氧醫(yī)學(xué)分會,定期開展學(xué)術(shù)會議,交流治療經(jīng)驗,提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和人文知識,增強高壓氧醫(yī)學(xué)的學(xué)科歸屬感。管亞東認(rèn)為,應(yīng)加強高壓氧學(xué)科建設(shè),發(fā)揮早期高壓氧腦復(fù)蘇綜合治療的優(yōu)勢,加強高壓氧艙安全管理工作,改進(jìn)氧艙設(shè)備,提高危重患者救治能力[8]。海軍總醫(yī)院高壓氧科從小到大、不斷發(fā)展的道路表明,做強學(xué)科,擴大科室規(guī)模,樹立品牌非常重要[9]。

    高壓氧醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用廣泛,同時也開展了全方位的研究工作,主要有:高壓氧與循證醫(yī)學(xué);高壓氧綜合治療合理化程序探討;高壓氧治療時機與劑量關(guān)系;高壓氧治療心理學(xué);高壓氧應(yīng)用的規(guī)范和科學(xué)性,包括科學(xué)判斷適宜高壓氧治療病例,氧敏感試驗指征;依從性判定;艙內(nèi)心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用;微創(chuàng)氧電極的使用等。

    經(jīng)驗教訓(xùn)表明,高壓氧治療必須注重細(xì)節(jié),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,密切觀察艙內(nèi)情況,如出現(xiàn)異常情況,及時處理,以降低高壓氧副作用及并發(fā)癥的發(fā)生率[10]。在信息高度發(fā)展的今天,加強高壓氧醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的開發(fā)構(gòu)建,實現(xiàn)高壓氧治療的信息化管理;以團(tuán)隊協(xié)作管理模式運行高壓氧治療,各級人員緊密協(xié)作,技能、知識和能力互補,提高治療安全性并改善治療質(zhì)量[11-12]。

    高壓氧醫(yī)學(xué)的交流可從文獻(xiàn)中看出端倪。以清華同方數(shù)據(jù)庫檢索為例,主題詞為“高壓氧”,年限為2005-2007年,共有902篇文章;年限設(shè)為2008-2011年,共有2503篇文章,相比前三年,文章篇數(shù)大幅增加,表明國內(nèi)高壓氧醫(yī)學(xué)的運用和交流越來越多。以MEDLINE數(shù)據(jù)庫檢索,主題詞為“hyperbaric and oxygenation or oxygen,年限為2005-2007年,共有1965篇文章;把年限設(shè)為2008-2011年,共出現(xiàn)2036篇文章,表明高壓氧一直受到國際醫(yī)學(xué)界的重視。

    Edwards等[13]的循證醫(yī)學(xué)指出,高壓氧醫(yī)學(xué)已經(jīng)有越來越多的臨床應(yīng)用和動物實驗,有關(guān)其機制和副作用均有探討。在許多疾病,高壓氧是重要的輔助治療手段,如難治性傷口不愈、脊髓損傷、缺血性腦損傷等。各個層面和角度的探討與研究有利于臨床患者的應(yīng)用。

    Tai等[14]的研究認(rèn)為,脊髓損傷后,在神經(jīng)營養(yǎng)因子和白介素10誘導(dǎo)下,血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生增加。研究表明,高壓氧顯著減弱脊髓損傷所導(dǎo)致的動物后肢功能障礙,減輕脊髓栓塞和細(xì)胞凋亡,降低腫瘤壞死因子-α水平。另一方面,高壓氧使神經(jīng)營養(yǎng)因子、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子、白細(xì)胞介素-10顯著提高。結(jié)果表明,高壓氧治療通過上述因素減弱實驗性脊髓損傷。

    O'Reilly等[15]進(jìn)行前瞻性、雙盲、隨機的臨床對照試驗,觀察高壓氧治療糖尿病難治性潰瘍的效果,以只做標(biāo)準(zhǔn)傷口處理的慢性不愈糖尿病下肢潰瘍患者為對照組。結(jié)果表明,高壓氧治療應(yīng)用于糖尿病難治性潰瘍,可以降低截肢率。王彥林等[16]探討臨床治療劑量高壓氧(HBO)對胎鼠及新生鼠視網(wǎng)膜的影響,結(jié)論為臨床治療劑量高壓氧對胎鼠及新生鼠視網(wǎng)膜沒有不良影響,為高壓氧在嬰幼兒的應(yīng)用提供了理論支持。

    王素娥等[17]研究認(rèn)為,高壓氧可抑制鼻咽癌細(xì)胞的增殖,促進(jìn)鼻咽癌細(xì)胞的死亡。滕艦等[18]對高壓氧治療維持性血液透析尿毒癥患者周圍神經(jīng)病變進(jìn)行研究,他們認(rèn)為尿毒癥為慢性腎功能不全的終末期,可引起全身多系統(tǒng)的病變,周圍神經(jīng)病變是尿毒癥常見的并發(fā)癥之一,其特點是周圍神經(jīng)的運動及感覺纖維同時受累,臨床表現(xiàn)有四肢遠(yuǎn)端麻木、蟻走感或燒灼感、腱反射減退等,患者坐臥不寧,呈“不寧腿”,給患者造成極大的痛苦。高壓氧治療可顯著減輕周圍神經(jīng)病變,提高患者生活質(zhì)量。王水平等[19]的研究表明,高壓氧輔助治療可明顯降低顱腦損傷患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α (TNF-α)水平,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),提高臨床療效。周樹生等[20]通過建立大鼠急性胰腺炎模型,采用不同壓力高壓氧治療,研究其對胰腺炎的影響,結(jié)果表明,高壓所治療可以顯著地減少大鼠胰腺腺泡的壞死和出血,抑制血液炎癥因子的活性。

    Topuz等[21]通過動物實驗觀察低溫結(jié)合高壓氧對于脊髓損傷的效果,并且與注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍500 mg)進(jìn)行比較,研究發(fā)現(xiàn),在對照組中,脊髓損傷后丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平增高,超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)、過氧化氫酶(Catalase,CAT)的酶活性被測量到下降。在高壓氧與低溫聯(lián)合組,脊髓損傷后MDA水平同樣增高,但抗氧化物酶活性較其他組升高。由此得出結(jié)論,高壓氧結(jié)合低溫或許對脊髓損傷的繼發(fā)損害有潛在的保護(hù)作用。

    5 高壓氧醫(yī)學(xué)臨床化及其與康復(fù)醫(yī)學(xué)的協(xié)同發(fā)展

    5.1 臨床化趨勢 高壓氧醫(yī)學(xué)此前大多歸屬于醫(yī)技科室,如今逐漸呈現(xiàn)臨床化的趨勢。它同臨床各學(xué)科緊密交叉聯(lián)系,是多學(xué)科的融合,也因此豐富了臨床治療方法。吸收其他學(xué)科精華是高壓氧醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路。高壓氧醫(yī)學(xué)實踐中,運用全面辨證的臨床思維。參照藥物研究與臨床應(yīng)用方法,從劑量、療程、副作用方面進(jìn)行探討,用全面和全新的觀念解讀與應(yīng)用高壓氧治療,加強臨床應(yīng)用中的診治標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)學(xué)是一門理論與實踐高度結(jié)合的學(xué)科,在不斷臨床化的今天,高壓氧臨床醫(yī)學(xué)必須樹立診斷是治療的基礎(chǔ)理念,高壓氧科醫(yī)生在明確診斷的前提下,有針對性地開展治療。高壓氧專科診斷包括內(nèi)科、外科常規(guī)診斷,如重型閉合性顱腦損傷、急性心肌梗死等;另一方面,在常規(guī)診斷明確的前提下,進(jìn)一步做出高壓氧治療診斷,明確患者的缺氧分類:腦水腫性缺氧、占位性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、呼吸性缺氧、細(xì)胞性缺氧等。在臨床化的過程中,必須認(rèn)真對待適應(yīng)證的問題,整體而言,國內(nèi)比國外寬松。因此,可以充分利用寬松的環(huán)境,在廣泛拓展中尋求更好的應(yīng)用。在鼓勵探索新的適應(yīng)證時,還要注意其本身具有的毒副作用,尤其要重視長療程高壓氧治療中慢性氧中毒的防治,應(yīng)采取適當(dāng)預(yù)防措施,如給予抗氧化劑等,有助于防止慢性氧中毒的發(fā)生。在運用高壓氧治療的同時,注重綜合治療措施的實施,全面運用各種醫(yī)療手段,確?;颊唔樌祻?fù)。

    5.2 與康復(fù)醫(yī)學(xué)的協(xié)同發(fā)展 高壓氧醫(yī)學(xué)的側(cè)重點和出發(fā)點在高壓氧治療,收治對象的最基本要求是患者需要此項治療,高壓氧治療在診治中具有決定性意義。換一種說法,如果患者發(fā)病或治療機制與高壓氧無特別關(guān)系,不歸屬于高壓氧醫(yī)學(xué),例如需要手術(shù)治療的炎癥如闌尾炎以及外傷、腫瘤患者,需要支架或者搭橋的冠心病患者,??菩再|(zhì)完全不屬于高壓氧醫(yī)學(xué);肺結(jié)核、支原體肺炎等以化學(xué)藥物治療為主的患者同樣排除在高壓氧科收治之外。既兼容并收,又保持高壓氧醫(yī)學(xué)的特色,才是發(fā)展之道。

    高壓氧在臨床化的過程中,與康復(fù)醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)協(xié)同發(fā)展的態(tài)勢。這些年來,高壓氧科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科在一個醫(yī)院合作的事情時有發(fā)生,有的是高壓氧科發(fā)展壯大了康復(fù)醫(yī)學(xué)科,有的是康復(fù)醫(yī)學(xué)科合并了高壓氧科,之所以會有這樣的事情發(fā)生,原因在于兩個學(xué)科有其共性所在,對于這種協(xié)同發(fā)展的態(tài)勢,兩個學(xué)科工作人員都樂見其成。這樣的共同發(fā)展,是兩個學(xué)科的“團(tuán)隊精神”,是一加一大于二的協(xié)同,兩者將相得益彰,共同發(fā)展,完善和豐富臨床醫(yī)學(xué)的臨床思維與工作方法。

    [1]石 磊,陳 萍,陳 建.醫(yī)用高壓氧艙安全管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(12):24-25.

    [2]龍權(quán)芝.運用日出模式降低高壓氧治療并發(fā)癥的效果評價[J].當(dāng)代護(hù)士,2009,3:7-9.

    [3]李 寧,李啟明,廖忠莉,等.200名軍醫(yī)大學(xué)本科生對開設(shè)《高壓氧醫(yī)學(xué)》選修課程認(rèn)知和教學(xué)實施的調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(8):901-905.

    [4]李 寧,李啟明,廖忠莉,等.軍醫(yī)大學(xué)開設(shè)高壓氧醫(yī)學(xué)課程的探索[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(20):2641-2642.

    [5]王 強.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高壓氧醫(yī)學(xué)選修課程的設(shè)置與實踐[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(9):911-912.

    [6]盧曉欣,彭慧平,湯永建,等.高壓氧個體化治療方案的實施[J].中國康復(fù),2009,24(2):103-105.

    [7]都愛香,李順勇,王桂翠.高壓氧治療中實施人文關(guān)懷的重要性[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(19):276.

    [8]管亞東,曹錦泉.南京地區(qū)醫(yī)院高壓氧學(xué)科發(fā)展的思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,20(1):25-27.

    [9]劉志學(xué),姚 璐.讓笑容點綴燦爛人生——記中國醫(yī)師獎獲得者、海軍總醫(yī)院全軍高壓氧醫(yī)學(xué)中心主任潘曉雯[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(5):2-4.

    [10]劉朝生,龍賢亮,周 暉.高壓氧治療副作用和并發(fā)癥的分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2008,25(7):311-1312.

    [11]李小華,劉曉輝,陳穗芬,等.高壓氧治療信息系統(tǒng)的構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2011,32(2):32-32.

    [12]李 敏,孟 玲,王同禮,等.團(tuán)隊協(xié)作管理模式在HBO治療安全性中的應(yīng)用[J].中國康復(fù),2009,24(5):405.

    [13]Edwards ML.Hyperbaric oxygen therapy.Part 2:application in disease[J].J Vet Emerg Crit Care(San-Antonio),2010,20(3):289-297.

    [14]Tai PA,Chang CK,Niu KC,et al.Attenuating experimental spinal cord injury by hyperbaric oxygen:stimulating production of vasculoendothelial and glial cell line-derived neurotrophic growth factors and interleukin 10[J].J Neurotrauma,2010,27(6):1121-1127.

    [15]O'Reilly D,Linden R,Fedorko L,et al.A prospective,double-blind,randomized,controlled clinical trial comparing standard wound care with adjunctive hyperbaric oxygen therapy(HBOT)to standard wound care only for the treatment of chronic,non-healing ulcers of the lower limb in patients with diabetes mellitus:a study protocol[J].Trials,2011,12:69.

    [16]王彥林,肖小敏,丁 琦,等.治療劑量高壓氧對胎鼠及新生鼠視網(wǎng)膜血管的影響[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2008,29(11):1005-1007.

    [17]王素娥,彭爭榮,劉 娟,等.高壓氧對鼻咽癌細(xì)胞增殖與死亡的影響及其機制研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010,32(2):102-105.

    [18]滕 艦,袁 東,柳曉明.高壓氧對維持性血液透析尿毒癥患者周圍神經(jīng)病變的作用[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2011,18(2):121-122.

    [19]王水平,齊一龍,楊世泉,等.高壓氧治療對中重型顱腦損傷患者血清C反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α的影響及療效分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(2):111-114.

    [20]周樹生,李 矗,金 魁,等.大鼠急性胰腺炎模型的建立及不同壓力高壓氧治療效果的實驗研究[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2010,6:324-328.

    [21]Topuz K,Colak A,Cemil B,et al.Combined hyperbaric oxygen and hypothermia treatment on oxidative stress parameters after spinal cord injury:an experimental study[J].Arch Med Res,2010,41(7):506-512.

    猜你喜歡
    高壓氧醫(yī)學(xué)臨床
    醫(yī)學(xué)的進(jìn)步
    普外急腹癥臨床治療的初步探討
    預(yù)防新型冠狀病毒, 你必須知道的事
    祝您健康(2020年4期)2020-05-20 15:04:20
    醫(yī)學(xué)
    新校長(2016年5期)2016-02-26 09:29:01
    高壓氧治療各期糖尿病足間歇性跛行的療效觀察
    醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)類
    元胡止痛膏治療軟組織損傷的臨床觀察
    高壓氧聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察
    當(dāng)歸四逆湯治療虛寒型痛經(jīng)臨床觀察
    電針配合高壓氧治療神經(jīng)性耳鳴27例觀察
    亚洲久久久久久中文字幕| 国产片特级美女逼逼视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲高清免费不卡视频| av国产久精品久网站免费入址| 精品午夜福利在线看| 亚洲最大成人av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 一级毛片久久久久久久久女| 69人妻影院| 日韩av在线大香蕉| 七月丁香在线播放| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美日本视频| 99久国产av精品国产电影| 日韩av在线大香蕉| 国产高清有码在线观看视频| 丰满少妇做爰视频| 国模一区二区三区四区视频| 欧美一区二区亚洲| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 午夜福利在线在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 日韩伦理黄色片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 精品午夜福利在线看| 国产高清国产精品国产三级 | 性插视频无遮挡在线免费观看| 欧美激情在线99| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产美女午夜福利| 国产精品蜜桃在线观看| 在线观看人妻少妇| 中国美白少妇内射xxxbb| h日本视频在线播放| 成人毛片60女人毛片免费| 国产免费一级a男人的天堂| av播播在线观看一区| 色综合亚洲欧美另类图片| 免费av毛片视频| 精品人妻视频免费看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久精品国产自在天天线| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲av国产av综合av卡| 久久国产乱子免费精品| 国产成人免费观看mmmm| 亚州av有码| av一本久久久久| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲高清免费不卡视频| 毛片女人毛片| 一本一本综合久久| 国产中年淑女户外野战色| 婷婷色av中文字幕| 午夜福利成人在线免费观看| 成人二区视频| 亚洲精品456在线播放app| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 高清视频免费观看一区二区 | 2018国产大陆天天弄谢| av一本久久久久| 国产av国产精品国产| 99久久精品国产国产毛片| 国产人妻一区二区三区在| 免费在线观看成人毛片| 精品一区二区三区视频在线| 麻豆乱淫一区二区| 国产亚洲精品久久久com| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 精品久久国产蜜桃| 精品午夜福利在线看| 嫩草影院新地址| 午夜免费激情av| 成人av在线播放网站| 欧美xxxx性猛交bbbb| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 夫妻性生交免费视频一级片| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产伦理片在线播放av一区| 网址你懂的国产日韩在线| 国产永久视频网站| 国产一区二区在线观看日韩| 成人漫画全彩无遮挡| 99热这里只有是精品在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| av在线蜜桃| 色哟哟·www| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产色婷婷99| 国产伦理片在线播放av一区| 不卡视频在线观看欧美| 一区二区三区高清视频在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产精品精品国产色婷婷| 丝袜美腿在线中文| 亚洲欧美清纯卡通| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲av成人精品一区久久| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲av国产av综合av卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 欧美+日韩+精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 观看美女的网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 内地一区二区视频在线| 国产老妇女一区| 久久久久久久久久黄片| 精品欧美国产一区二区三| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产成人精品福利久久| av播播在线观看一区| 嫩草影院新地址| 成年av动漫网址| .国产精品久久| 久久久成人免费电影| 精品久久久精品久久久| 秋霞伦理黄片| 最新中文字幕久久久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 中文字幕久久专区| 午夜福利高清视频| 日韩强制内射视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产有黄有色有爽视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲性久久影院| 久久热精品热| 97超视频在线观看视频| 日韩av不卡免费在线播放| 天堂网av新在线| 插逼视频在线观看| eeuss影院久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美成人a在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| av专区在线播放| 日韩国内少妇激情av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲18禁久久av| 国产精品av视频在线免费观看| 在线免费观看的www视频| 少妇的逼好多水| 久久97久久精品| 少妇熟女欧美另类| 国产综合懂色| 白带黄色成豆腐渣| 国产极品天堂在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 91av网一区二区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲乱码一区二区免费版| 日本色播在线视频| 日韩av免费高清视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美潮喷喷水| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日日撸夜夜添| 一级毛片电影观看| 久久人人爽人人片av| 亚洲精品一二三| 国产成人精品久久久久久| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日本免费a在线| 精品人妻熟女av久视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| h日本视频在线播放| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚州av有码| 久久久久久久午夜电影| 五月天丁香电影| 日本一本二区三区精品| 精品酒店卫生间| 亚洲欧美日韩无卡精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产亚洲av嫩草精品影院| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日日啪夜夜爽| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产黄a三级三级三级人| 午夜老司机福利剧场| 中文字幕亚洲精品专区| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产亚洲91精品色在线| 午夜免费激情av| 如何舔出高潮| 国产老妇女一区| 美女国产视频在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产精品一区www在线观看| 青春草视频在线免费观看| 精品一区二区三区人妻视频| 国产一区二区三区av在线| 久久午夜福利片| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 久久久亚洲精品成人影院| av一本久久久久| 国产美女午夜福利| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 欧美bdsm另类| 视频中文字幕在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日韩欧美 国产精品| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品日韩av在线免费观看| 我要看日韩黄色一级片| 国产成年人精品一区二区| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品久久视频播放| 中文字幕亚洲精品专区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 内射极品少妇av片p| 日韩制服骚丝袜av| 一本久久精品| 天堂影院成人在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 精品不卡国产一区二区三区| 热99在线观看视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 中文字幕亚洲精品专区| 免费看光身美女| 日韩精品青青久久久久久| 久久久成人免费电影| 日日干狠狠操夜夜爽| 在线免费十八禁| 成人综合一区亚洲| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产成人精品婷婷| 五月天丁香电影| 午夜视频国产福利| 日日撸夜夜添| 色视频www国产| 日本免费在线观看一区| 免费观看无遮挡的男女| 麻豆成人av视频| 亚洲国产欧美在线一区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久国内精品自在自线图片| 九草在线视频观看| 午夜亚洲福利在线播放| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日本色播在线视频| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲av二区三区四区| 国产精品三级大全| 黄色欧美视频在线观看| 成人国产麻豆网| 韩国高清视频一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲性久久影院| 国产精品人妻久久久影院| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久亚洲精品成人影院| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产 亚洲一区二区三区 | 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美日韩综合久久久久久| 国产视频首页在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 六月丁香七月| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 午夜激情久久久久久久| 亚洲图色成人| 亚洲欧洲国产日韩| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产免费一级a男人的天堂| 午夜福利在线观看吧| 99re6热这里在线精品视频| xxx大片免费视频| 日本三级黄在线观看| 中文天堂在线官网| 免费观看的影片在线观看| 黄色一级大片看看| 久久综合国产亚洲精品| 中文字幕久久专区| www.色视频.com| 如何舔出高潮| 哪个播放器可以免费观看大片| 能在线免费看毛片的网站| 国产一区二区三区综合在线观看 | 精品一区二区三区人妻视频| 高清欧美精品videossex| 白带黄色成豆腐渣| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产综合懂色| 七月丁香在线播放| 在线观看人妻少妇| 99久久中文字幕三级久久日本| 婷婷色av中文字幕| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 波多野结衣巨乳人妻| 国产一区二区在线观看日韩| 一级av片app| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 三级毛片av免费| 亚洲av日韩在线播放| 国模一区二区三区四区视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 视频中文字幕在线观看| 久久久久久久久久成人| 青青草视频在线视频观看| 人人妻人人看人人澡| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| av播播在线观看一区| 免费黄色在线免费观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 99热全是精品| 日日啪夜夜撸| 51国产日韩欧美| 三级国产精品欧美在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| .国产精品久久| 久久韩国三级中文字幕| 国产黄片美女视频| 激情 狠狠 欧美| 午夜免费观看性视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品伦人一区二区| 国产精品福利在线免费观看| 99热这里只有是精品在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一区二区三区免费毛片| 免费av不卡在线播放| 两个人视频免费观看高清| 免费人成在线观看视频色| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美xxⅹ黑人| 国产老妇伦熟女老妇高清| 永久网站在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产午夜精品论理片| 亚洲国产欧美人成| 国产色爽女视频免费观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 韩国高清视频一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 简卡轻食公司| 日韩精品青青久久久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久久久国产网址| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩欧美一区视频在线观看 | av线在线观看网站| 久久99热这里只有精品18| 亚洲av不卡在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 在线天堂最新版资源| 日韩av在线免费看完整版不卡| 午夜福利视频精品| 特级一级黄色大片| 舔av片在线| 夜夜爽夜夜爽视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久草成人影院| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 女人被狂操c到高潮| 国产三级在线视频| 一本一本综合久久| 日韩一区二区视频免费看| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产高清不卡午夜福利| 国产成人精品婷婷| 亚洲精品第二区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产成人免费观看mmmm| 国产亚洲一区二区精品| ponron亚洲| 国模一区二区三区四区视频| 日本熟妇午夜| 精品一区二区免费观看| 久久精品夜色国产| 高清午夜精品一区二区三区| 综合色丁香网| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美bdsm另类| 久久久久性生活片| 亚洲成人av在线免费| 亚洲av一区综合| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产精品久久久久久精品电影| 成人性生交大片免费视频hd| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美精品一区二区大全| av卡一久久| 特级一级黄色大片| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 成人亚洲精品av一区二区| 国产高潮美女av| 毛片女人毛片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 午夜激情久久久久久久| videos熟女内射| 婷婷色综合大香蕉| 午夜激情福利司机影院| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 熟女电影av网| 国产男人的电影天堂91| 国产91av在线免费观看| ponron亚洲| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲在线观看片| 久久精品国产自在天天线| 在线免费观看不下载黄p国产| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲国产精品专区欧美| 美女高潮的动态| 国产成人精品久久久久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 精品久久国产蜜桃| ponron亚洲| 一区二区三区四区激情视频| 午夜久久久久精精品| 国产永久视频网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久久久免费精品人妻一区二区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费黄频网站在线观看国产| 国产高清三级在线| av网站免费在线观看视频 | www.av在线官网国产| 一级二级三级毛片免费看| av线在线观看网站| 国产黄片美女视频| 舔av片在线| 久久久精品免费免费高清| 亚州av有码| 亚洲美女搞黄在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 一区二区三区免费毛片| 亚洲在久久综合| 国产亚洲最大av| 亚洲在线自拍视频| 日日撸夜夜添| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 国产中年淑女户外野战色| 国产高潮美女av| 日本欧美国产在线视频| 国产老妇女一区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲在线自拍视频| 亚洲怡红院男人天堂| 如何舔出高潮| 少妇人妻一区二区三区视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 国产精品国产三级专区第一集| 91在线精品国自产拍蜜月| 搞女人的毛片| 久久久久久久午夜电影| 欧美潮喷喷水| 超碰av人人做人人爽久久| av天堂中文字幕网| 国产成人aa在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 欧美高清性xxxxhd video| 天堂√8在线中文| 日韩成人伦理影院| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产精品久久久久久久电影| 三级毛片av免费| 国产不卡一卡二| 国产成人a区在线观看| 乱人视频在线观看| 大陆偷拍与自拍| 少妇人妻精品综合一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 国产精品一区二区三区四区免费观看| 最近手机中文字幕大全| 免费高清在线观看视频在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 一边亲一边摸免费视频| 黄色配什么色好看| 亚洲国产精品成人久久小说| 日本午夜av视频| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲精品国产成人久久av| 久久久久久久久久久免费av| 水蜜桃什么品种好| 亚洲av成人精品一二三区| 可以在线观看毛片的网站| 18禁在线播放成人免费| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产美女午夜福利| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品熟女少妇av免费看| 美女高潮的动态| 丰满人妻一区二区三区视频av| 午夜免费观看性视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲成人一二三区av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美人与善性xxx| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲成色77777| 在线免费观看不下载黄p国产| 少妇被粗大猛烈的视频| 天堂网av新在线| 99热6这里只有精品| 日本午夜av视频| 联通29元200g的流量卡| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美xxⅹ黑人| 99久国产av精品| 一边亲一边摸免费视频| 成年版毛片免费区| 亚洲精品第二区| 亚洲av男天堂| 欧美人与善性xxx| 日韩亚洲欧美综合| 美女主播在线视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲成色77777| 久久精品国产亚洲网站| 日韩欧美三级三区| 国产成人freesex在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 国产精品熟女久久久久浪| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产一区有黄有色的免费视频 | 日韩电影二区| av卡一久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| 丝袜喷水一区| 国产高清有码在线观看视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲av不卡在线观看| 97在线视频观看| 亚洲,欧美,日韩| 在现免费观看毛片| 国产一区二区在线观看日韩| 成人午夜精彩视频在线观看| 午夜老司机福利剧场| 免费高清在线观看视频在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 色视频www国产| xxx大片免费视频| 国产成人精品福利久久| 久久人人爽人人片av| 国产 亚洲一区二区三区 | 成人一区二区视频在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产91av在线免费观看| 亚洲国产av新网站| 一级爰片在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 中国美白少妇内射xxxbb| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日韩一区二区视频免费看| 视频中文字幕在线观看| 九九在线视频观看精品| 美女内射精品一级片tv| 麻豆成人av视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 秋霞伦理黄片| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲成人一二三区av| 国产 亚洲一区二区三区 | 免费黄色在线免费观看| 久久热精品热| 国产一级毛片在线| 精品人妻视频免费看| 国产乱人偷精品视频| 少妇的逼好多水|