醫(yī)院藥庫(kù)管理探討

楊婷蓉

（貴航貴陽(yáng)醫(yī)院藥劑科，貴州 貴陽(yáng) 550006）

醫(yī)院藥庫(kù)管理探討

楊婷蓉

（貴航貴陽(yáng)醫(yī)院藥劑科，貴州 貴陽(yáng) 550006）

庫(kù)存管理在工作特性上具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性。因此，須建立清晰的、可測(cè)量的管理績(jī)效目標(biāo)。現(xiàn)就醫(yī)院藥庫(kù)管理探討如下。

1 管理制度

藥庫(kù)須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，堅(jiān)持藥品采購(gòu)與保管分開(kāi)制，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位，制定切實(shí)可行的制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。如購(gòu)藥審批制度，首營(yíng)制度，質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度，藥品保管、養(yǎng)護(hù)、領(lǐng)發(fā)、使用等相關(guān)制度。麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等，完善和規(guī)范藥品庫(kù)管理的各項(xiàng)工作。

2 采購(gòu)計(jì)劃

醫(yī)院可以成立藥事管理委員會(huì)，制定醫(yī)院《基本用藥目錄》。藥品庫(kù)保管員就以《基本用藥目錄》為依據(jù)制定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任、主管院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)后，由采購(gòu)員網(wǎng)上采購(gòu)中標(biāo)品種。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定，本著合理庫(kù)存、減少資金占用之原則編制采購(gòu)計(jì)劃。藥品采購(gòu)過(guò)程中做好采購(gòu)計(jì)劃是關(guān)鍵。當(dāng)前我國(guó)藥品采購(gòu)渠道通暢，貨源充足，品種多而齊全。一般而言，成藥進(jìn)量以夠用1個(gè)月為好，對(duì)用藥量少而又必備的藥品以及部分因病專用而受用量限制的藥品，可根據(jù)需要做到少購(gòu)、勤購(gòu)。對(duì)一些不易采購(gòu)到的緊缺藥品，可根據(jù)情況適當(dāng)增加其庫(kù)存量。對(duì)于臨床個(gè)別特需藥品以及新增品種，由臨床科室醫(yī)生填寫(xiě)購(gòu)藥申請(qǐng)單，采用個(gè)別品種隨時(shí)采購(gòu)的辦法，既可滿足臨床用藥和特殊藥品的供給，又可以有效地防止藥品積壓。

3 藥品入出庫(kù)驗(yàn)收

藥品在入庫(kù)時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度》，國(guó)產(chǎn)藥品根據(jù)中國(guó)藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查，進(jìn)口藥品依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門(mén)授權(quán)的口岸藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)或其復(fù)印件驗(yàn)收。首營(yíng)藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證，營(yíng)業(yè)執(zhí)照及GMP證書(shū)復(fù)印件及檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。每次入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、發(fā)票號(hào)進(jìn)行核對(duì)，逐項(xiàng)錄入。對(duì)于價(jià)格有調(diào)整的藥品，要根據(jù)有關(guān)部門(mén)的調(diào)價(jià)通知進(jìn)行核對(duì)。麻醉藥品、一類精神藥品驗(yàn)收實(shí)行雙人核對(duì)驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫(kù)制度。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝破損、標(biāo)識(shí)不清、有效期在半年以內(nèi)的藥品按有關(guān)規(guī)定交涉處理，并及時(shí)做好所有藥品的入庫(kù)驗(yàn)收記錄。

藥品在出庫(kù)時(shí)必須嚴(yán)格按照電腦出庫(kù)藥品的批號(hào)發(fā)貨,先產(chǎn)先出、易變先出、近效期的藥品先出原則。及時(shí)配送藥品到調(diào)劑部門(mén)、打印出庫(kù)憑據(jù)并作出庫(kù)記錄。認(rèn)真復(fù)核品名、規(guī)格、批號(hào)、有效期、包裝等等,保證出庫(kù)藥品的質(zhì)量。麻醉藥品、第一類精神藥品要實(shí)行雙人發(fā)貨制度。

4 藥品在庫(kù)管理

經(jīng)驗(yàn)收合格入庫(kù)的藥品，按理化特性、藥理作用，區(qū)分、分類、定點(diǎn)存放，便于檢查、保管、出貨。根據(jù)藥品性能，掌握其質(zhì)量變化規(guī)律，采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)原則。每天對(duì)各個(gè)庫(kù)房的溫濕度進(jìn)行兩次檢查并記錄，采取自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)等方法保持環(huán)境干燥，保證濕度在45%～75%。冷藏庫(kù)溫度保證在2℃～8℃。每月對(duì)藥品有效期進(jìn)行一次全面檢查，有效期在半年之內(nèi)的藥品公布于近效期藥品提示牌中，懸掛在醒目位置，加快藥房?jī)?nèi)部調(diào)劑使用并聯(lián)系經(jīng)銷商更換，避免藥品過(guò)期失效而給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)于3個(gè)月以上的滯銷藥品定期報(bào)告給藥劑科主任，并與使用科室進(jìn)行溝通，書(shū)面通知科主任，停止采購(gòu)滯銷藥品。對(duì)在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或者患者投訴懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的、以及藥品監(jiān)督管理部門(mén)公告有問(wèn)題的藥品要及時(shí)召回，保障患者的用藥安全。

5 藥品賬目準(zhǔn)確

隨著計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的普及，以及病區(qū)、門(mén)急診收費(fèi)處等部門(mén)與藥庫(kù)的聯(lián)網(wǎng)，使藥庫(kù)承擔(dān)了大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能?，F(xiàn)在部分醫(yī)院藥品的調(diào)價(jià)功能設(shè)在藥庫(kù)，使藥庫(kù)工作量大幅增加，和醫(yī)院各科室聯(lián)系的日趨密切，加之藥劑科內(nèi)各級(jí)部門(mén)實(shí)行實(shí)庫(kù)管理，就要求藥庫(kù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確地做好藥品的進(jìn)出庫(kù)賬目，掌握庫(kù)存最新動(dòng)態(tài)。另外，要做到金額相符必須對(duì)調(diào)價(jià)藥品做到實(shí)時(shí)監(jiān)控，并及時(shí)做好金額虧盈報(bào)表，完善的數(shù)據(jù)查詢系統(tǒng)可以隨機(jī)對(duì)某個(gè)時(shí)間段的藥房銷售情況進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，還可以對(duì)入出庫(kù)和退庫(kù)報(bào)損情況進(jìn)行查詢核對(duì)。通過(guò)查詢可及時(shí)了解藥房中各種藥品的數(shù)量及已報(bào)警的藥品，對(duì)合理利用藥房中轉(zhuǎn)庫(kù)起到了積極的監(jiān)督作用。

6 信息反饋

藥品出庫(kù)后在藥房和病房的使用過(guò)程中往往能發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如膠囊破損、空殼，內(nèi)包裝空盒或空粒，標(biāo)簽脫落，針劑色澤不均等。藥庫(kù)在接到此類反饋信息后，先進(jìn)行登記，同時(shí)積極聯(lián)系相關(guān)的公司或廠家處理。處理結(jié)束后將反饋信息和處理結(jié)果備案，以便進(jìn)行進(jìn)一步匯總分析和持續(xù)監(jiān)控。對(duì)問(wèn)題較多的公司或廠家，提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論是否繼續(xù)購(gòu)買(mǎi)該公司或廠家的藥品，以確保藥品的質(zhì)量。除此以外，藥庫(kù)還要注意特殊藥品的儲(chǔ)備，例如在國(guó)家法定假期前應(yīng)做好急救藥等藥品的儲(chǔ)備計(jì)劃，在突發(fā)性傳染病爆發(fā)期間要做好抗病毒、抗感染等防治藥品的儲(chǔ)備，保障臨床用藥。

7 總 結(jié)

為確保藥品質(zhì)量，醫(yī)院必須完善藥品庫(kù)管理規(guī)章制度，包括藥品采購(gòu)、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)藏、藥品有效期的管理規(guī)范、首營(yíng)藥品管理規(guī)范等，使得藥品采購(gòu)和藥品庫(kù)管理工作有章可循。加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，完善各環(huán)節(jié)的管理措施，充分發(fā)揮醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的職能作用，才能保證醫(yī)院藥品的安全與完整，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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1004-2814（2013）04-302-02

2012-12-20

綜 述