冉曉剛
(重慶市黔江區(qū)石會(huì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,重慶 409006)
防己乳沒(méi)湯治療坐骨神經(jīng)痛15例
冉曉剛
(重慶市黔江區(qū)石會(huì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,重慶 409006)
近兩年來(lái),筆者自擬防己乳沒(méi)湯治療坐骨神經(jīng)痛15例取得滿意效果,總結(jié)如下。
15例中,男9例,女6例;年齡28~61歲,平均44.5歲;伴雙下肢疼痛3例,左下肢疼痛8例,右下肢疼痛4例。
CT檢查有不同程度腰椎間盤突出6例,有L3-L5腰椎骨質(zhì)增生(退變期)2例,其余腰椎均無(wú)異常。表現(xiàn)為雙側(cè)下肢或單側(cè)下肢疼痛、脹感、屈伸不利、下肢麻木,從腰骶部向雙下肢或單側(cè)下肢放射性疼痛。均服過(guò)止痛藥、抗生素、抗風(fēng)濕藥效果欠佳。
防己乳沒(méi)湯藥用防己25g,乳香12g,沒(méi)藥12g,當(dāng)歸20g,牛膝15g,木瓜25g,桂枝20g,路路通20g,威靈仙20g,絡(luò)石藤15g,尋骨風(fēng)12g,獨(dú)活12g,羌活12g。體弱腎虛者去威靈仙、絡(luò)石藤加黃芪30g,補(bǔ)氣鍵脾,腎氣不足者去牛膝加杜仲、續(xù)斷、狗脊各10g溫補(bǔ)腎氣,氣血不足者去獨(dú)活、羌活加黨參、補(bǔ)氣養(yǎng)血,寒偏盛者加干姜、附子各6g增強(qiáng)溫經(jīng)散寒之力,濕重者加蒼術(shù)10g、薏苡仁12g燥濕醒脾,若有發(fā)熱、風(fēng)寒表癥者加黃芩12g、蘆根12g,薄荷6g疏風(fēng)清熱,失眠多夢(mèng)者加遠(yuǎn)志、酸棗仁各10g養(yǎng)血安神;脾胃虛弱者加砂仁6g(后下)、白術(shù)15g燥濕健脾開胃。加水1000mL,侵泡15min后煎至600mL溫服,日服5次,1日1劑,7天為一療程。
治療2個(gè)療程(14天)后,治愈(疼痛、肢體麻木、脹痛完全消失)11例,好轉(zhuǎn)(疼痛減輕、輕度活動(dòng)不利、麻木感消失)3例,無(wú)效(各種癥狀未減輕)1例,總有效率93.3%。
王某,男,46歲,于2011年12月10日初診。右側(cè)下肢疼痛難忍,自腰骶部向右下肢放射性疼痛,有脹痛感麻木拘攣,屈伸不利,CT顯示無(wú)腰椎骨質(zhì)增生及腰椎間盤突出、無(wú)骨折。診見精神欠佳,痛苦面容,下肢無(wú)紅腫,無(wú)按壓痛,舌淡苔白膩,脈濡緩。中醫(yī)診斷為痹證。乃外感風(fēng)寒濕邪,痹著筋骨,氣血不通。治以除濕健脾,佐以祛風(fēng)散寒。方用防己乳沒(méi)湯加減。藥用防己25g,乳香13g,沒(méi)藥13g,當(dāng)歸20g,木瓜15g,桂枝25g,洛石藤15g,尋骨風(fēng)15g,獨(dú)活12g,羌活12g,附子6g(先煎30min),麻黃6g,絲瓜絡(luò)10g,路路通10g,甘草6g。水煎服,1日1劑,連服3個(gè)療程后,癥狀消失,隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。
坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“痹證“范疇,主要由于陽(yáng)氣不足,衛(wèi)陽(yáng)不固,腠理空疏,加之環(huán)境潮濕,氣候變化以及勞動(dòng)過(guò)度,風(fēng)寒濕邪乘虛而入阻于脈絡(luò),致氣血運(yùn)行不暢而發(fā)病,如《濟(jì)生方》曰:“皆因體虛,腠理空疏,受風(fēng)寒濕邪而成痹也?!狈兰喝闆](méi)湯方中防己、乳香、沒(méi)藥、桂枝、獨(dú)活、羌活通經(jīng)活血散寒止痛,絡(luò)石藤、絲瓜絡(luò)、路路通除濕通經(jīng)活絡(luò)止痛,牛膝、當(dāng)歸、活血通絡(luò)止痛,威靈仙、木瓜、尋骨風(fēng)祛風(fēng)除濕通絡(luò)。用時(shí)根據(jù)地區(qū)、體質(zhì)、年齡而確定劑量,方能收到好的效果。
R473.6
B
1004-2814(2013)04-264-02
2013-01-16