健康教育路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用

杜風(fēng)花

（浙江省東陽市人民醫(yī)院，浙江 東陽322100）

健康教育路徑是為了滿足患者對(duì)健康教育的需求而制定的住院期間進(jìn)行健康教育的路徑表，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性、主動(dòng)的進(jìn)行有關(guān)的護(hù)理工作，同時(shí)也使患者自覺參與到護(hù)理過程中來，提高滿意度[1]。本院從2011年3月開始在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育中實(shí)施健康教育路徑，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2011年3～12月在我院住院的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例，平均年齡25.5歲。采用健康教育路徑對(duì)90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教。

1.2 結(jié)果 90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)88例

（97.8%），掌握相關(guān)知識(shí)和技能89例（98.9%）對(duì)護(hù)士滿意度達(dá)98.9%。

2 健康教育路徑

2.1 入院第1天 熱情接待患者，介紹科室環(huán)境，經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，介紹科室相關(guān)規(guī)章制度，住院須知。測(cè)量生命體征及體重，抽血，采集病史，做好藥物過敏試驗(yàn)，完成各種術(shù)前檢查、術(shù)前宣教。介紹手術(shù)經(jīng)過及安全性，麻醉方式等，解除產(chǎn)婦的緊張情緒。

2.2 手術(shù)日 術(shù)前監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，備皮，留置導(dǎo)尿，做好心理護(hù)理。術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，吸氧，6h內(nèi)平臥位，禁食。嚴(yán)密觀察生命體征情況、切口敷料是否干燥、切口疼痛情況、宮縮、惡露、尿量及其性狀，保持導(dǎo)尿管通暢，保持會(huì)陰清潔。術(shù)后6h指導(dǎo)產(chǎn)婦翻身，說明早期活動(dòng)的意義。做好新生兒情況記錄，做好預(yù)防接種工作，宣教母乳喂養(yǎng)的好處及嬰兒安全知識(shí)，協(xié)助做好早吸吮工作。

2.3 術(shù)后第1天 鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，24h后及時(shí)拔除導(dǎo)尿管，督促及時(shí)排尿，以防尿潴留；進(jìn)流質(zhì)飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，保證足夠熱量及飲水，以促進(jìn)乳汁分泌；指導(dǎo)哺乳姿勢(shì)，做好乳房護(hù)理。觀察新生兒一般情況，宣教新生兒護(hù)理方法，觀察新生兒的哭聲、大小便情況，做好新生兒臍部護(hù)理及新生兒沐浴。

2.4 術(shù)后第2天至出院前 進(jìn)產(chǎn)婦飲食，飲食要求高營養(yǎng)，易消化，并補(bǔ)充足量的水分，開始做產(chǎn)婦保健操，宣教乳房保健知識(shí)，發(fā)放相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查表及護(hù)理滿意度調(diào)查表。

2.5 出院日 測(cè)生命體征，觀察腹部切口、宮縮、惡露、乳汁分泌情況，調(diào)查產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，評(píng)價(jià)健康教育的效果。檢查新生兒全身情況，指導(dǎo)辦理出生證及出院手續(xù)，給予出院健康教育，如飲食、休息、避孕方法、嬰兒下次預(yù)防接種時(shí)間，產(chǎn)婦復(fù)查時(shí)間等。

3 討論

3.1 提高了母乳喂養(yǎng)的成功率 通過健康教育，產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性的認(rèn)識(shí)有了很大的提高。通過母嬰皮膚的接觸，早開奶，新生兒的吸吮刺激了乳汁的分泌，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

3.2 提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的滿意度 在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，使護(hù)士能有預(yù)見性、主動(dòng)的進(jìn)行有關(guān)的護(hù)理工作，也使產(chǎn)婦和家屬能積極參與，加強(qiáng)了醫(yī)患雙方的溝通，提高了產(chǎn)婦的住院滿意度。

3.3 提高了產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，使護(hù)士更有計(jì)劃的對(duì)產(chǎn)婦傳授母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，育嬰的基本知識(shí)，如新生兒沐浴、臍部護(hù)理等，認(rèn)識(shí)新生兒生理性體重下降、生理性黃疸等正常生理表現(xiàn)，使產(chǎn)婦更快的掌握育兒知識(shí)并能實(shí)際應(yīng)用。

3.4 加快了年青護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提升 臨床護(hù)理路徑是一種護(hù)理的新模式，它促進(jìn)了年輕護(hù)士的規(guī)范化護(hù)理，提高了護(hù)理的專業(yè)化水平，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

[1]孫素清.按臨床路徑對(duì)正常分娩產(chǎn)婦實(shí)施健康教育[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，（11）：1212－1213.