神經(jīng)性皮炎中醫(yī)治療進(jìn)展

李 敏，周 琦

（雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，四川 雅安 625000）

神經(jīng)性皮炎中醫(yī)治療進(jìn)展

李 敏，周 琦

（雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，四川 雅安 625000）

神經(jīng)性皮炎（neuro dermatitis）屬中醫(yī)“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”、“頑癬”范疇，是以劇烈瘙癢及皮膚局限性苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆云つw神經(jīng)功能障礙性皮膚?。?］?，F(xiàn)在將針灸治療神經(jīng)性皮炎的研究進(jìn)展綜述如下。

1 中藥內(nèi)服治療

宋書(shū)儀等［2］自擬黃柏苦參方（黃柏、生地、苦參、金銀花、菊花、土茯苓、地膚子、蛇床子、赤芍、麥冬、甘草）內(nèi)服治療88例，治愈12例，好轉(zhuǎn)51例，無(wú)效5例，總有效率92.65%。李永明等［3］自擬丹參湯（桃仁、紅花、丹參、百部、蛇床子、地膚子等）治療32例，痊愈16例，顯效8例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率96.75%。要武［4］用滋陰解毒湯（生地，玄參、麥冬、天冬、丹皮、赤芍等），治愈20例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例，總有效率93.7%。趙連皓等［5］自擬九味止癢湯（白蒺藜、白芍、烏梢蛇、當(dāng)歸、羌活、茯苓等）治療88例，痊愈45例，顯效29例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效2例，總有效率97.7%。王昭敏［6］用四妙散加減（蒼術(shù)、薏苡仁、川牛膝、黃柏、蜈蚣、全蝎等）治療15例，顯效8例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率93.3%。

2 中藥外敷治療

孫占學(xué)等［7］用甘石青黛膏（青黛、煅石膏、滑石、黃柏、爐甘石等）外涂治療66例，總有效率69.7%。張鳳仙等［8］用止癢散煎劑濃縮藥水涂抹患處治療神經(jīng)性皮炎62例，痊愈22例，顯效20例，有效11例，無(wú)效9例，總有效率85.5%。

3 針灸治療

馮慶奎等［9］將患者分為兩組。治療組45例選取局部阿是、風(fēng)池、曲池、血海、三陰交等穴位為主穴進(jìn)行針刺治療，留針30min后取針；皮膚局部常規(guī)消毒后采用梅花針叩刺，以局部出現(xiàn)紅暈為度；再以艾灸以距皮損1～2cm處行溫和灸，灸至皮膚局部出現(xiàn)紅暈為度。針刺每天治療1次，皮膚針叩刺加溫和灸每3天1次。對(duì)照組42例用去炎松激素軟膏均勻涂抹于患處，每日早晚各1次。均治療1個(gè)月為一療程。治療組治愈9例，有效22例，顯效13例，無(wú)效1例，總有效率97.78%。對(duì)照組治愈7例，有效9例，顯效21例，無(wú)效5例，總有效率88.1%。王曉燕［10］將患者分為3組。治療組52例主要選取血海、曲池、風(fēng)池、合谷、足三里等穴用針刺治療，梅花針叩刺以微出血為度。中藥組46例主要用荊芥、防風(fēng)、生地、苦參、白鮮皮等煎服。西藥組32例，用西可韋、VB1、VB2、谷維素口服。結(jié)果治療組治愈14例，顯效26例，有效7例，無(wú)效5例，總有效率90.38%。中藥組治愈11例，顯效12例，有效14例，無(wú)效9例，總有效率80.43%。西藥組治愈8例，顯效12例，有效4例，無(wú)效8例，總有效率75%。周佐濤等［11］用梅花針配合灸法治療神經(jīng)性皮炎42例，皮損局部消毒后用梅花針叩刺以局部微出血為度，苔蘚樣變明顯則重叩至明顯出血，然后局部行鋪棉灸。結(jié)果痊愈40例，有效2例，有效率95.24%。胡津麗［12］治療33例，病灶局部用梅花針叩刺出血后，拭去血液，涂以姜汁，再行隔姜灸3～5壯，體針取印堂、曲池、合谷、足三里、三陰交、太沖。結(jié)果痊愈20例，好轉(zhuǎn)13例，總有效率100%。張顏等［13］將患者分為兩組。治療組54例于皮損局部行火針療法后，立即用閃火罐法閃罐3～4次后留罐5～10min，吸出少量瘀血后取罐；或用梅花針沿背部膀胱經(jīng)循經(jīng)叩刺2～3遍至微出血后留罐5～10min。對(duì)照組42例在皮損局部外擦澳能，結(jié)果治療組痊愈28例，顯效15例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率96.3%。對(duì)照組痊愈12例，顯效10例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率81.0%。祁秀榮［14］以埋線(xiàn)為主治療神經(jīng)性皮炎32例。選取肺俞（雙側(cè)）、心俞（雙側(cè)）、大椎、靈臺(tái)、曲池（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）進(jìn)行埋線(xiàn)，20天治療1次，一般根據(jù)病情需要治療3～5次。另外在病變皮損部位進(jìn)行梅花針療法，叩至皮膚滲血為度，最后用火罐吸附，使瘀血散盡。3日治療1次。對(duì)于皮損日久皮膚干燥粗厚、顏色發(fā)褐、狀如皮革，梅花針叩刺不能直接叩至正常組織者先用火針治療（皮損局部常規(guī)消毒后，細(xì)火針燒至白亮用速刺法在皮損處散刺，深度達(dá)到皮損基底部），3日治療1次。最后1次埋線(xiàn)治療后1個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)定，痊愈25例，顯效4例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率96.88%。許衛(wèi)國(guó)［15］治療67例，選取皮損局部3～4點(diǎn)，穴位則分為兩組，第1組為風(fēng)池、血海、足三里，第2組為曲池、風(fēng)市、三陰交。用5號(hào)長(zhǎng)針頭抽取2mL當(dāng)歸注射液、VitB1注射液2mL、VitB121mL，分別注入藥液0.5mL，兩組穴位交替使用，隔日治療1次，6次為一療程，療程間休息3天，共治療3個(gè)療程。治愈49例，顯效16例，無(wú)效2例，總有效率97.0%。

4 針?biāo)幗Y(jié)合治療

劉家生［16］治療45例，主穴選取曲池、血海、三陰交，配穴為上半身配內(nèi)關(guān)、下半身配足三里，全身配風(fēng)池、風(fēng)市、大椎、大腸腧。用皮膚針叩刺，采用中等刺激，以皮膚潮紅或微出血為度，隔日叩刺1次。另用防風(fēng)、艾葉、白鮮皮、地膚子、烏梢蛇、苦參、蒼術(shù)、蛇蛻、木賊、香附、白蒺藜、蛇床子、蟬蛻。煎水熏洗局部。結(jié)果痊愈28例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效6例，總有效率86.4%。

5 小 結(jié)

中醫(yī)治療神經(jīng)性皮炎與西藥相比，副作用少、復(fù)發(fā)率低。但是，中醫(yī)治療神經(jīng)性皮炎的作用機(jī)制尚不清楚，因此應(yīng)對(duì)中藥、針灸等治療機(jī)制進(jìn)行深入研究。

［1］楊國(guó)亮，王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1995：506.

［2］宋書(shū)儀，周小平.黃柏苦參方治療神經(jīng)性皮炎68例［J］.四川中醫(yī)，2008，26（6）：101.

［3］李永明，張可堂.自擬丹參湯治療神經(jīng)性皮炎32例［J］.中醫(yī)外治雜志，2010，19（6）：15.

［4］要武.滋陰解毒湯治療神經(jīng)性皮炎32例［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2001，14（8）：771-772.

［5］趙連皓，薛永進(jìn)，韓世榮.九味止癢湯治療神經(jīng)性皮炎88例［J］.陜西中醫(yī)，2005，26（6）：525-526.

［6］王昭敏，陳衍華.四妙散加減治療15例神經(jīng)性皮炎的體會(huì)［J］.四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，26（2）：120.

［7］孫占學(xué)，李元文，李曰慶，等.甘石青黛膏治療神經(jīng)性皮炎66例臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（11）：1849-1851.

［8］張鳳仙，黃廷榮.止癢散治療神經(jīng)性皮炎療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，32（2）：53.

［9］馮慶奎，胥新文.針灸治療局限性神經(jīng)性皮炎45例［J］.光明中醫(yī)，2010，25（2）：268-269.

［10］王曉燕.體針配合梅花針治療神經(jīng)性皮炎［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，27（3）：52-53.

［11］周佐濤，林曉山.梅花針配合灸法治療神經(jīng)性皮炎42例［J］.河北中醫(yī)，2004，26（2）：128.

［12］胡津麗，皮膚針叩刺加隔姜灸治療神經(jīng)性皮炎33例［J］.針灸臨床雜志，2003，19（1）：34.

［13］張顏，周建偉，黃蜀，等.火針配合刺絡(luò)拔罐治療神經(jīng)性皮炎療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2007，27（2）：252-254.

［14］祁秀榮.埋線(xiàn)為主治療播散型神經(jīng)性皮炎［J］.針灸臨床雜志，2012，28（1）：40-41.

［15］許衛(wèi)國(guó).穴位注射治療神經(jīng)性皮炎67例［J］.中國(guó)針灸，2008，28（7）：480.

［16］劉家生.針灸中藥外洗并用治療神經(jīng)性皮炎45例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（5）：103.

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