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    神經(jīng)性皮炎中醫(yī)治療進(jìn)展

    2013-04-08 03:18:30敏,周
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年1期
    關(guān)鍵詞:梅花針曲池神經(jīng)性

    李 敏,周 琦

    (雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系,四川 雅安 625000)

    神經(jīng)性皮炎中醫(yī)治療進(jìn)展

    李 敏,周 琦

    (雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系,四川 雅安 625000)

    神經(jīng)性皮炎(neuro dermatitis)屬中醫(yī)“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”、“頑癬”范疇,是以劇烈瘙癢及皮膚局限性苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆云つw神經(jīng)功能障礙性皮膚?。?]?,F(xiàn)在將針灸治療神經(jīng)性皮炎的研究進(jìn)展綜述如下。

    1 中藥內(nèi)服治療

    宋書(shū)儀等[2]自擬黃柏苦參方(黃柏、生地、苦參、金銀花、菊花、土茯苓、地膚子、蛇床子、赤芍、麥冬、甘草)內(nèi)服治療88例,治愈12例,好轉(zhuǎn)51例,無(wú)效5例,總有效率92.65%。李永明等[3]自擬丹參湯(桃仁、紅花、丹參、百部、蛇床子、地膚子等)治療32例,痊愈16例,顯效8例,有效6例,無(wú)效2例,總有效率96.75%。要武[4]用滋陰解毒湯(生地,玄參、麥冬、天冬、丹皮、赤芍等),治愈20例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效2例,總有效率93.7%。趙連皓等[5]自擬九味止癢湯(白蒺藜、白芍、烏梢蛇、當(dāng)歸、羌活、茯苓等)治療88例,痊愈45例,顯效29例,好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效2例,總有效率97.7%。王昭敏[6]用四妙散加減(蒼術(shù)、薏苡仁、川牛膝、黃柏、蜈蚣、全蝎等)治療15例,顯效8例,有效6例,無(wú)效1例,總有效率93.3%。

    2 中藥外敷治療

    孫占學(xué)等[7]用甘石青黛膏(青黛、煅石膏、滑石、黃柏、爐甘石等)外涂治療66例,總有效率69.7%。張鳳仙等[8]用止癢散煎劑濃縮藥水涂抹患處治療神經(jīng)性皮炎62例,痊愈22例,顯效20例,有效11例,無(wú)效9例,總有效率85.5%。

    3 針灸治療

    馮慶奎等[9]將患者分為兩組。治療組45例選取局部阿是、風(fēng)池、曲池、血海、三陰交等穴位為主穴進(jìn)行針刺治療,留針30min后取針;皮膚局部常規(guī)消毒后采用梅花針叩刺,以局部出現(xiàn)紅暈為度;再以艾灸以距皮損1~2cm處行溫和灸,灸至皮膚局部出現(xiàn)紅暈為度。針刺每天治療1次,皮膚針叩刺加溫和灸每3天1次。對(duì)照組42例用去炎松激素軟膏均勻涂抹于患處,每日早晚各1次。均治療1個(gè)月為一療程。治療組治愈9例,有效22例,顯效13例,無(wú)效1例,總有效率97.78%。對(duì)照組治愈7例,有效9例,顯效21例,無(wú)效5例,總有效率88.1%。王曉燕[10]將患者分為3組。治療組52例主要選取血海、曲池、風(fēng)池、合谷、足三里等穴用針刺治療,梅花針叩刺以微出血為度。中藥組46例主要用荊芥、防風(fēng)、生地、苦參、白鮮皮等煎服。西藥組32例,用西可韋、VB1、VB2、谷維素口服。結(jié)果治療組治愈14例,顯效26例,有效7例,無(wú)效5例,總有效率90.38%。中藥組治愈11例,顯效12例,有效14例,無(wú)效9例,總有效率80.43%。西藥組治愈8例,顯效12例,有效4例,無(wú)效8例,總有效率75%。周佐濤等[11]用梅花針配合灸法治療神經(jīng)性皮炎42例,皮損局部消毒后用梅花針叩刺以局部微出血為度,苔蘚樣變明顯則重叩至明顯出血,然后局部行鋪棉灸。結(jié)果痊愈40例,有效2例,有效率95.24%。胡津麗[12]治療33例,病灶局部用梅花針叩刺出血后,拭去血液,涂以姜汁,再行隔姜灸3~5壯,體針取印堂、曲池、合谷、足三里、三陰交、太沖。結(jié)果痊愈20例,好轉(zhuǎn)13例,總有效率100%。張顏等[13]將患者分為兩組。治療組54例于皮損局部行火針療法后,立即用閃火罐法閃罐3~4次后留罐5~10min,吸出少量瘀血后取罐;或用梅花針沿背部膀胱經(jīng)循經(jīng)叩刺2~3遍至微出血后留罐5~10min。對(duì)照組42例在皮損局部外擦澳能,結(jié)果治療組痊愈28例,顯效15例,有效9例,無(wú)效2例,總有效率96.3%。對(duì)照組痊愈12例,顯效10例,有效12例,無(wú)效8例,總有效率81.0%。祁秀榮[14]以埋線(xiàn)為主治療神經(jīng)性皮炎32例。選取肺俞(雙側(cè))、心俞(雙側(cè))、大椎、靈臺(tái)、曲池(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))進(jìn)行埋線(xiàn),20天治療1次,一般根據(jù)病情需要治療3~5次。另外在病變皮損部位進(jìn)行梅花針療法,叩至皮膚滲血為度,最后用火罐吸附,使瘀血散盡。3日治療1次。對(duì)于皮損日久皮膚干燥粗厚、顏色發(fā)褐、狀如皮革,梅花針叩刺不能直接叩至正常組織者先用火針治療(皮損局部常規(guī)消毒后,細(xì)火針燒至白亮用速刺法在皮損處散刺,深度達(dá)到皮損基底部),3日治療1次。最后1次埋線(xiàn)治療后1個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)定,痊愈25例,顯效4例,有效2例,無(wú)效1例,總有效率96.88%。許衛(wèi)國(guó)[15]治療67例,選取皮損局部3~4點(diǎn),穴位則分為兩組,第1組為風(fēng)池、血海、足三里,第2組為曲池、風(fēng)市、三陰交。用5號(hào)長(zhǎng)針頭抽取2mL當(dāng)歸注射液、VitB1注射液2mL、VitB121mL,分別注入藥液0.5mL,兩組穴位交替使用,隔日治療1次,6次為一療程,療程間休息3天,共治療3個(gè)療程。治愈49例,顯效16例,無(wú)效2例,總有效率97.0%。

    4 針?biāo)幗Y(jié)合治療

    劉家生[16]治療45例,主穴選取曲池、血海、三陰交,配穴為上半身配內(nèi)關(guān)、下半身配足三里,全身配風(fēng)池、風(fēng)市、大椎、大腸腧。用皮膚針叩刺,采用中等刺激,以皮膚潮紅或微出血為度,隔日叩刺1次。另用防風(fēng)、艾葉、白鮮皮、地膚子、烏梢蛇、苦參、蒼術(shù)、蛇蛻、木賊、香附、白蒺藜、蛇床子、蟬蛻。煎水熏洗局部。結(jié)果痊愈28例,好轉(zhuǎn)11例,無(wú)效6例,總有效率86.4%。

    5 小 結(jié)

    中醫(yī)治療神經(jīng)性皮炎與西藥相比,副作用少、復(fù)發(fā)率低。但是,中醫(yī)治療神經(jīng)性皮炎的作用機(jī)制尚不清楚,因此應(yīng)對(duì)中藥、針灸等治療機(jī)制進(jìn)行深入研究。

    [1]楊國(guó)亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1995:506.

    [2]宋書(shū)儀,周小平.黃柏苦參方治療神經(jīng)性皮炎68例[J].四川中醫(yī),2008,26(6):101.

    [3]李永明,張可堂.自擬丹參湯治療神經(jīng)性皮炎32例[J].中醫(yī)外治雜志,2010,19(6):15.

    [4]要武.滋陰解毒湯治療神經(jīng)性皮炎32例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2001,14(8):771-772.

    [5]趙連皓,薛永進(jìn),韓世榮.九味止癢湯治療神經(jīng)性皮炎88例[J].陜西中醫(yī),2005,26(6):525-526.

    [6]王昭敏,陳衍華.四妙散加減治療15例神經(jīng)性皮炎的體會(huì)[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2007,26(2):120.

    [7]孫占學(xué),李元文,李曰慶,等.甘石青黛膏治療神經(jīng)性皮炎66例臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(11):1849-1851.

    [8]張鳳仙,黃廷榮.止癢散治療神經(jīng)性皮炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(2):53.

    [9]馮慶奎,胥新文.針灸治療局限性神經(jīng)性皮炎45例[J].光明中醫(yī),2010,25(2):268-269.

    [10]王曉燕.體針配合梅花針治療神經(jīng)性皮炎[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,27(3):52-53.

    [11]周佐濤,林曉山.梅花針配合灸法治療神經(jīng)性皮炎42例[J].河北中醫(yī),2004,26(2):128.

    [12]胡津麗,皮膚針叩刺加隔姜灸治療神經(jīng)性皮炎33例[J].針灸臨床雜志,2003,19(1):34.

    [13]張顏,周建偉,黃蜀,等.火針配合刺絡(luò)拔罐治療神經(jīng)性皮炎療效觀察[J].中國(guó)針灸,2007,27(2):252-254.

    [14]祁秀榮.埋線(xiàn)為主治療播散型神經(jīng)性皮炎[J].針灸臨床雜志,2012,28(1):40-41.

    [15]許衛(wèi)國(guó).穴位注射治療神經(jīng)性皮炎67例[J].中國(guó)針灸,2008,28(7):480.

    [16]劉家生.針灸中藥外洗并用治療神經(jīng)性皮炎45例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(5):103.

    R275.983.2

    B

    1004-2814(2013)01-073-02

    2012-08-21

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