中醫(yī)特色制劑臨床應(yīng)用舉隅

李勇華

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校中醫(yī)系，重慶 萬州 404120）

中醫(yī)特色制劑臨床應(yīng)用舉隅

李勇華

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系，重慶 萬州 404120）

傳統(tǒng)中醫(yī)特色制劑具有簡便廉驗(yàn)的特點(diǎn)，筆者用中藥特色制劑治療多種病癥效果較好，舉例如下。

1 丸 劑

董某，男，50歲，2007年8月2日診?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5年，全身酸脹疼，手關(guān)節(jié)明顯變形，口干欲飲，口苦，大便偏稀，怕冷又怕熱，舌暗苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。辨證以濕熱痹為主，夾寒夾瘀。用濕熱痹方加味。藥用蒼術(shù)10g，銀花藤15g，地龍10g，連翹12g，黃柏12g，薏苡仁30g，防風(fēng)10g，川牛膝15g，萆薢15g，桑枝20g，防己10g，威靈仙15g，制乳香10g，制沒藥10g，全蝎5g，蜈蚣2條，神曲15g。3劑，水煎服。同時(shí)用補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、威靈仙、豨薟草、黃柏、黃芩、制附片、木瓜、白芍、桃仁、紅花、續(xù)斷、杜仲、淫羊藿、穿山甲各15g，雞血藤、延胡索、土鱉蟲、川牛膝、細(xì)辛、葛根、桑枝各20g，知母、肉蓯蓉、巴戟天、狗脊各30g，黃芪、伸筋草、透骨草、生薏苡仁、獨(dú)活各50g，煅龍骨、煅牡蠣、烏賊骨各100g，白花蛇1條，全蝎10g，蜈蚣5條。打細(xì)末，做水丸，每服10g，1日3次。2個(gè)月以后只偶爾局部關(guān)節(jié)隱痛，但均活動(dòng)自如，囑停服湯藥，長期服丸劑，至今已近5年，控制良好。

2 內(nèi)服散劑

陳某，男，48歲，2011年3月22日診。胸部憋悶3個(gè)月，神差，心慌、氣短，乏力，易自汗，口不干，納可，寐欠安，常有頭昏，手足心熱，二便調(diào)，舌尖紅少苔，脈弦細(xì)。心電圖示ST-T改變，血脂、血壓、血糖、血常規(guī)檢查正常。辨證為氣陰兩虛。用西洋參切片含服或泡水服。同時(shí)用開心散。藥用丹參100g、三七100g、水蛭15g（血小板正常才用），共打細(xì)末，每次吞服3g，1日2次。1個(gè)月后復(fù)診，諸癥改善，精神佳，已無胸悶，繼續(xù)服用開心散，至今無心腦血管病癥狀。

3 外用散劑

程某，女，43歲，2011年10月13日診。患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年，手指已有輕微變形，全身多處大小關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛，但以雙腕、雙肘及雙踝關(guān)節(jié)有突出的紅腫熱痛，疼痛腫脹難忍，口服解熱鎮(zhèn)痛類藥有短暫療效?？诳?，神差，納差，寐欠安，乏力，二便尚可，舌紅苔黃。針灸治療多次，加服濕熱痹方湯劑，疼痛稍緩。用炎黃散（消炎散合如意金黃散）。藥用膽南星15g，陳皮10g，蒼術(shù)15g，黃柏15g，姜黃15g，甘草10g，白芷15g，天花粉15g，厚樸15g，大黃80g，蒲公英30g，薄荷12g，生梔子20g，當(dāng)歸15g，香附15g，赤芍15g，羌活12g，金銀花20g，丹皮12g，制乳香12g，制沒藥12g，紅花9g。5劑，共為細(xì)末，按紅腫熱痛關(guān)節(jié)部位大小，以水或醋調(diào)適量藥粉外敷，干燥后又可濕潤再敷。15天后全身關(guān)節(jié)腫痛在用藥5天后大減，現(xiàn)已全消，唯皮膚外有鱗屑、色黑。續(xù)用原方鞏固。

4 煮散劑

倪某，男，43歲，2008年2月23日診?；悸砸倚透窝?0余年，多年調(diào)治，療效不佳。查乙肝兩對(duì)半為“小二陽”，病毒指數(shù)為103，ALT 59U/L，AST 51U/L，PLT 86×109/L，WBC 3.9×109/L。B超顯示肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗，門靜脈1.4cm，膽囊息肉?？诓桓煽?，大便每天2～3次，乏力，神差，脅肋不適，舌淡暗苔稍膩，脈細(xì)。診斷為肝著。辨為肝郁脾虛證。治以疏肝理脾。藥用柴胡10g，白芍15g，太子參15g，白術(shù)20g，丹參30g，郁金15g，炒麥芽12g，雞內(nèi)金12g，虎杖15g，白花蛇舌草15g，生薏苡仁20g，茯苓15g，甘草6g，茵陳15g，地耳草12g，豬苓15g，澤瀉15g，仙鶴草15g，茜草15g，白茅根15g，西洋參6g。將中藥混合打成粗末（只打1次），每次取50g作為1日劑量，冷水浸泡30min，燒開后6min即把藥湯倒出，連煎3次，混合分3次溫服。服藥后諸癥好轉(zhuǎn)，后經(jīng)數(shù)次辨證調(diào)方，1年諸癥消除，仍為乙肝“小二陽”，但病毒轉(zhuǎn)陰，肝功能、血常規(guī)和肝膽B(tài)超檢查正常，顯示膽囊息肉縮小。間斷服用丸藥并長期監(jiān)測指標(biāo)，至今穩(wěn)定。

5 茶 劑

方某，女，57歲，2011年9月13日診。常有頭昏，眼花，眼脹，寐欠安，納佳，口干苦，二便調(diào)，無乏力。舌淡紅苔薄白，脈弦滑。血壓、血糖、心電圖檢查正常。B超示脂肪肝、膽囊壁不光滑。高脂血癥5年，間斷服用辛伐他丁效果不佳。囑低鹽低脂低糖飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重。常食黑木耳、燕麥。用消脂茶。生山楂15g，荷葉9g，絞股藍(lán)12g。放入較大的能密封的水杯，倒入適量的開水，密封10余min后溫服，日1劑，隨時(shí)泡水代茶。服3個(gè)月癥狀消失，復(fù)查血脂正常，囑間斷服用以鞏固療效。

6 膏 劑

王某，女，48歲，2011年11月15日診。常有乍熱，易汗出，性情急躁、敏感，失眠，口干苦，大便干，小便黃，體型消瘦，腰膝酸軟，耳鳴，眼脹，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。辨為肝腎陰虛。囑多食豆?jié){。藥用太子參300g，百合300g，生地200g，當(dāng)歸150g，女貞子150g，旱蓮草150g，珍珠母400g，白芍300g，川芎150g，知母、黃柏各150g，酸棗仁200g，丹參200g，茯苓300g，枸杞子250g，菟絲子250g，煅龍骨200g，煅牡蠣200g，桑寄生250g，續(xù)斷250g，巴戟天200g，覆盆子200g，薏苡仁300g，炒白術(shù)200g，胡桃200g，蜂蜜250g，阿膠250g制成膏藥服。2012年3月復(fù)診，諸癥好轉(zhuǎn)，囑改丸劑續(xù)用。

7 藥 酒

陳某，男，47歲，2012年2月7日診。陽事不舉，體弱怕冷，稍爬樓則氣喘不足以息，容易出汗，腰腿酸冷，神疲體倦，大便稀、日1次，舌苔白。辨為腎陽虛。治以溫腎壯陽。藥用枸杞子30g，五味子20g，覆盆子30g，菟絲子30g，韭菜子30g，仙茅20g，淫羊藿30g，杜仲30g，續(xù)斷30g，懷牛膝30g，海馬1對(duì)，蛤蚧2對(duì)，當(dāng)歸30g，巴戟天30g，肉蓯蓉30g，烏梢蛇30g，龜甲30g，鹿角霜30g。洗凈干燥，打粗末后泡白酒3L，每天攪拌2次，14天后開始服用，每次20mL，每天2次。3個(gè)月后諸癥好轉(zhuǎn)。

R249.7

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1004-2814(2013)01-049-02

2012-07-23