李 淋,黃文權(quán)
(1.重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院,重慶 401331;2.第三軍醫(yī)大學(xué)重慶新橋醫(yī)院康復(fù)理療科,重慶 400037)
針刺配合中藥治療中風(fēng)30例
李 淋1,黃文權(quán)2
(1.重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院,重慶 401331;2.第三軍醫(yī)大學(xué)重慶新橋醫(yī)院康復(fù)理療科,重慶 400037)
筆者用針刺配合補陽還五湯化裁治療中風(fēng)取得顯著效果,報道如下。
共30例,均為2011年10月至2012年7月門診患者。男11例,女19例;年齡45~70歲,平均57.5歲;病程1周~6個月。肢體均有不同程度功能障礙。
納入標(biāo)準(zhǔn):半身不遂,上下肢肌力0~2級,肌張力降低,或有言語不利,口角歪斜,反應(yīng)遲鈍等。或下肢呈劃圈步態(tài),上肢伴有肌張力增高等[1]。
排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重心肺腎疾患及骨關(guān)節(jié)病。
以醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)、補益腦髓為法。取內(nèi)關(guān)(雙側(cè))捻轉(zhuǎn)提插瀉法1min,人中用雀啄瀉法至眼球濕潤為度,患側(cè)三陰交(脛骨后肌點)[2]提插補法至肢體抽動3次為度,患側(cè)極泉(腋神經(jīng)點)、尺澤(正中神經(jīng)點)、委中(脛神經(jīng)點)[2]提插瀉法至肢體抽動3次為度、不留針,風(fēng)池、完骨、天柱(雙側(cè))捻轉(zhuǎn)補法1min。針刺后鼓勵患者自主活動患側(cè)肢體,以患側(cè)肢體有肌肉收縮或有自主活動為宜。選取患側(cè)肢體穴位,如肩三針、曲池、手三里、合谷、外關(guān)、髀關(guān)、血海、足三里、陽陵泉、懸中、太沖、太溪等,常規(guī)針刺,以局部有酸麻脹感或觸電樣針感為宜。頭皮配以頂顳前斜線和頂顳后斜線,結(jié)合TDP照射局部,治療25min。針刺每天1次,10天為一療程,療程間休息2天,3個療程后評定療效。
中藥用補陽還五湯化裁。黃芪30g,當(dāng)歸12g,赤芍15g,地龍12g,桃仁12g,紅花12g,川芎15g。汗出加生龍骨、生牡蠣各25g,上肢無力加桂枝12g,下肢無力加桑寄生25g、牛膝25g,小便不利加車前草25g、旱蓮草20g,大便干結(jié)者加麻仁15g、杏仁15g。煎服,每日1劑,每日3次溫服。
治愈:肢體功能障礙恢復(fù)正常,不影響生活質(zhì)量。顯效:肢體功能障礙基本恢復(fù)正常,可以生活自理。好轉(zhuǎn):仍有部分肢體功能障礙,但能夠完成簡單的日常生活。無效:治療后無變化。
治愈14例(47%),顯效10例(33%),好轉(zhuǎn)4例(13%),無效2例(7%)。
王某,女,63歲。6個月前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力,伴吐詞不清,立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,血壓160/75mmHg,頭顱CT檢查提示左側(cè)卵圓窩腔隙性腦梗死,經(jīng)靜脈輸液及口服藥物等治療病情逐漸平穩(wěn),1周后出院,但有口角流涎,右側(cè)肢體軟癱。用針刺及中藥煎服。1個療程后右側(cè)肢體有烘熱感,偶伴微汗出。天氣變化時感覺右側(cè)肢體針感不明顯,延長針刺時間,主動運動患側(cè)肢體。配合補陽還五湯化裁治療。右側(cè)肢體逐漸可抬離床面,加強針刺手法及針刺后運動療法,肢體活動更加有力。治療3個療程后癥狀明顯好轉(zhuǎn),可自行步行活動,右上肢可完成簡單日常生活動作。繼續(xù)治療,基本能獨立日常生活。
針刺治療配合補陽還五湯化裁煎服治療中風(fēng)病能疏通經(jīng)絡(luò)、滋補肝腎、益氣活血化瘀,從而達(dá)到濡養(yǎng)腦神、通經(jīng)活絡(luò)、恢復(fù)肢體功能的目的。
針刺加中藥標(biāo)本同治,療效顯著而持久,且無不良反應(yīng),為較理想的治療方法。
[1]戴萬婷.診斷學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:87,148.
[2]屈勇.實用神經(jīng)干電刺激療法[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:115,127,130.
R255.2
B
1004-2814(2013)01-016-01
2012-09-11
黃文權(quán)