案例教學法在《護理營養(yǎng)學》教學中的效果評價

郝萍 崔蓉 王彥茹 梁芳 江月英

（新疆醫(yī)科大學護理學院，新疆 烏魯木齊830000）

護理教育是多元學科的綜合教育，而《護理營養(yǎng)學》教學是其不可分割的組成部分。營養(yǎng)護理可以改善患者的營養(yǎng)狀況，增強其抗病能力，糾正人體內(nèi)代謝紊亂，減輕患病器官的負擔，有效地提高治愈率和縮短疾病康復病程[1]?！蹲o理營養(yǎng)學》課程講授多以傳統(tǒng)教學法為主，以教師課堂講授、學生被動接受為主，忽略了學生學習的主動性和能力培養(yǎng)的重要性，導致知識水平、能力結(jié)構(gòu)的不合理，無法全面滿足人群對健康的需求?！鞍咐虒W法”（Case Teaching Method，CTM）是教師在教學中以案例為素材，將學生帶入特定的情景中主動學習，注重培養(yǎng)學生解決護理實際問題的能力[2]。提高學生分析問題和解決問題的能力，加深學生對基本原理和概念理解的一種特定的教學方法[3]。我們將案例教學法應用于《護理營養(yǎng)學》教學中，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 授課對象為我學院護理專業(yè)普通本科四年制護生，采用分層、整群抽樣。2005級2個班115名學生，2006級2個班110名學生，2007級2個班111名學生。共計336名學生。女生329名，男生7名，年齡20～24歲，學生已完成《病理解剖學》、《臨床藥理學》、《護理學導論》等前期基礎課程的學習，進入專業(yè)課程學習階段。

1.2 方法 案例教學法在護理專業(yè)普通本科《護理營養(yǎng)學》教學中的應用由教學實踐與教學評價組成。課程分為三大模塊，即營養(yǎng)學基礎、健康人群營養(yǎng)、疾病營養(yǎng)。營養(yǎng)學基礎模塊是某營養(yǎng)素缺乏導致疾病及其營養(yǎng)健康教育案例；健康人群營養(yǎng)模塊為膳食調(diào)查與營養(yǎng)評價案例；疾病營養(yǎng)模塊是常見疾病的營養(yǎng)護理案例。

1.2.1 教學內(nèi)容 案例教學法以講授理論為主線，將理論知識與案例有機結(jié)合，緊扣核心知識。講授層次清晰，重點明確，增加認知與理解，強化營養(yǎng)護理促進疾病治愈與康復的理念。內(nèi)容生動、具有代表性的典型案例，能夠引起學生學習的興趣。結(jié)合臨床護理對營養(yǎng)護理知識與技能需求，案例中合理設置問題，做到學以致用。組織該課程組教師以集體備課的形式對案例進行反復討論，不斷修訂與完善。聘請有關專家論證通過后方可使用。

1.2.2 教學方法 以班級為單位建立學習小組，采取隨機分組，每組8～10人，選定1名組長和記錄員。

1.2.2.1 模塊一 某營養(yǎng)素缺乏性疾病，采用小組討論式授課。任課教師在課前1～2周提供教學案例，通過多媒體課件形式展示案例的各個環(huán)節(jié)，便于學生了解案例內(nèi)容和查閱文獻資料，做好案例教學的前期準備工作，課后制定該案例的營養(yǎng)健康教育計劃。

1.2.2.2 模塊二 膳食調(diào)查與營養(yǎng)評價，采用角色扮演式教學。通過調(diào)查員與被調(diào)查者、營養(yǎng)師與被評價者的角色，完成案例的重現(xiàn)。使學生掌握膳食調(diào)查與營養(yǎng)評價的相關知識與技能，生均完成一份膳食調(diào)查與營養(yǎng)評價。

1.2.2.3 模塊三 常見疾病營養(yǎng)護理，課前1～2周準備，采用情景表演教學法展示案例內(nèi)容，提出相關問題，要求學生了解案例，查閱文獻資料，做好課前準備。分組進行案例分析與討論，并進行記錄。課后以小組為單位完成學習報告。任課教師對案例教學法在課程教學中的應用，進行課后反饋與分析總結(jié)。

1.2.3 教學效果

1.2.3.1 《護理營養(yǎng)學》課程結(jié)束，學生以無記名形式填寫自行設計的案例教學法教學質(zhì)量評估表。使用SPSS（15.0）統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)錄入、管理與分析。在數(shù)據(jù)錄入階段，應用SPSS（15.0）統(tǒng)計軟件功能進行一致性和邏輯性核查，實施質(zhì)量控制。

1.2.3.2 案例教學法教學質(zhì)量評估表包含3個維度，22個條目。即教學內(nèi)容6個條目，教學方法9個條目，教學效果7個條目。通過專家咨詢、論證、審核，完成量表的編制、修訂與完善。評估表采用Likert 5級標準（好、較好、一般、較差、差）。根據(jù)量表條目，學生進行案例教學法的效果測評，并提出意見和建議。

2 結(jié)果

2.1 教學內(nèi)容評估 84.82%學生認為教師授課時能夠緊扣知識核心，案例與理論內(nèi)容相一致。加深知識認知，幫助學生理解的占80.65%。認為結(jié)合護理專業(yè)臨床實踐特點的有89.29%；案例內(nèi)容生動有趣的為80.95%；案例典型，具有代表性的占76.49%；認為案例中的問題設置較為合理的有84.23%。

2.2 教學效果評估 85.11%的學生認為增加了學習《護理營養(yǎng)學》課程的興趣和主動性。教師在案例分析與討論中的時時引導，增加了師生互動（76.38%）；案例教學中能夠遵循循序漸進、由淺入深、由易到難的進行講授（79.17%）；增進了人際溝通交流技巧（77.08%）；培養(yǎng)學生查閱文獻資料（79.76%）；提高學生分析（79.77%）與解決問題的能力（74.41%）和創(chuàng)新思維意識（79.16%），以及團隊合作精神（72.02%）。有75.89%的學生對案例教學法印象深刻。與傳統(tǒng)教學法相比較，79.46%的學生認可案例教學法授課；僅有8.34%的學生認為案例教學法效果較差或差。

3 討論

3.1 現(xiàn)代教育教學技術(shù)的應用為案例教學法提供了技術(shù)支持，使學生有身臨其境之感，激發(fā)其思考和探究的興趣，增加案例使用的靈活性，拓展教學空間。案例教學法內(nèi)容生動、有趣，做到了理論與實際的過渡性鏈接[4]。加深了護生對《護理營養(yǎng)學》理論知識的理解和掌握，案例將抽象的理論知識具體化，既有利于學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，又有利于教師的教學研究改革[5]。角色扮演、情景表演等形式培養(yǎng)學生換位思考，從病人的角度看問題，有效提高學生的整體護理觀念和職業(yè)素質(zhì)[6]。

3.2 案例分析與討論鍛煉學生的思維、分析、創(chuàng)造能力，善于接受他人的建議。學生間互相學習、共同提高，提供重新認識自我、增強自信的場所。討論中教師巡回與指導，能確保緊扣主題、順利展開。將案例教學與授課內(nèi)容有機融合、鏈接、歸納、總結(jié)，加深學生對知識的理解和鞏固，學會運用理論知識解決臨床營養(yǎng)護理實際問題。

3.3 小組學習是案例教學中訓練團隊合作能力、人際溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、語言表達能力的有效載體。通過學習者的認知沖突，激發(fā)學生主動學習的動機。提升學習自主性、擴展學習角色定位、激發(fā)創(chuàng)造潛能。

3.4 學生是案例教學過程中課堂討論的主體，是教學中心；教師是教學過程的主導，發(fā)揮組織、引導作用。案例教學中學生和教師的角色發(fā)生了深刻變化，即學生由配角轉(zhuǎn)為主角、由被動轉(zhuǎn)為主動，教師由主角轉(zhuǎn)為主持、由獨演轉(zhuǎn)為參演。案例教學法改變了以教師為主體的教學模式，是學生主體自我教育和相互教育的過程，形成了以學生為主體的自主學習、合作學習、研究學習、探索學習的模式[7]。

3.5 傳統(tǒng)教學法能夠發(fā)揮教師的主導作用，理論知識的講授較為系統(tǒng)，有利于學生掌握與熟悉，提高教學效率。案例教學法的教學實踐需要教師高超的課堂教學駕馭能力和學生充分準備與積極參與。將案例教學法與傳統(tǒng)教學法相結(jié)合，可以發(fā)揮兩種教學的優(yōu)勢，提高學生分析、解決實際問題的能力。因此，兩種教學方法的結(jié)合，絕非單純形式上的改變，而是涉及到課程設計、教學資源支撐以及考核形式等多方面的改變[8]。案例必須與課程有機結(jié)合，反映教學內(nèi)容，服務教學目標。

3.6 本次研究只是對案例教學法在《護理營養(yǎng)學》教學中的應用做了初步嘗試，奠定了案例教學法在《護理營養(yǎng)學》教學研究基礎，尚不能完全代表案例教學法在《護理營養(yǎng)學》中的教學效果。建議在后續(xù)的教學研究中進行重復研究，為今后高等護理教育教學研究與改革領域的政策制定提供更加充分的理論依據(jù)。

參 考 文 獻

[1]蔣柳鸞.淺談案例教學法在營養(yǎng)與膳食教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（2）：64-65.

[2]邵廣宇，張朝慧.案例教學法在護理與法教學中的應用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（02）：55-56.

[3]張家軍，靳玉樂.論案例教學的本質(zhì)與特點[J].中國教育學刊，2004，（1）：48-49.

[4]周雪，孫建萍，肖忠新，等.高職護理營養(yǎng)學教學方法初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（7）：93-94.

[5]李青，樊俊，許會舒，等.病例教學法在臨床營養(yǎng)學教學中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2012，14（4）：299-301.

[6]朱珠.案例教學在《護理學基礎》教學中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（7）：637-638.

[7]高嵐，劉建春.組織學與胚胎學案例教學法的案例設計探討[J].基礎醫(yī)學教育，2012，14（3）：165-167.

[8]袁白冰，楊伯寧，玉洪榮，等.香港大學醫(yī)學院的教學改革給我們的啟示[J].高教論壇，2006，2：51-52.