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      中西醫(yī)結(jié)合治療老年人尿路感染臨床研究

      2013-04-07 15:54:45李春穎接忠民史耀勛
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年11期
      關(guān)鍵詞:白茅根舌草尿常規(guī)

      李春穎,接忠民,史耀勛

      (1.吉林省遼源市中醫(yī)院,吉林 遼源136200;2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院,吉林 長春130021)

      尿路感染(urinary tract infection,UTI)系指病原微生物在尿路中生長,并不斷繁殖,侵犯尿路黏膜及組織而引發(fā)的尿路炎癥性疾?。?]。本病可見于各個(gè)年齡段人群,但以育齡期女性、年齡較大者常見,尤以老年女性居多,這與老年患者生理功能減退、免疫功能低下、合并疾病較多等原因密切相關(guān)。據(jù)報(bào)道, UTI在老年人感染性疾病中高居第2位,僅次于呼吸道感染,且隨年齡增加而升高[2]。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療UTI效果較好,總結(jié)如下。

      1 臨床資料

      共94例,均為2012年5月至2013年4月吉林省遼源市中醫(yī)院收治患者,隨機(jī)分為治療組47例和對照組47例。治療組男7例,女40例;年齡61~82歲,平均61.2歲;反復(fù)尿路感染病史1~6年,平均3.5年。對照組男8例,女39例;年齡60~85歲,平均62.0歲;反復(fù)尿路感染病史1.5~5年,平均3.3年。兩組性別、年齡、病史等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:①有反復(fù)發(fā)作性的尿路感染病史超過6個(gè)月,且6個(gè)月內(nèi)發(fā)作不少于3次。②尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱,伴腰痛,發(fā)熱等。③尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞,取新鮮清潔中段尿,做尿細(xì)菌培養(yǎng),菌落數(shù)大于等于105/mL。

      中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)[4]:為腎氣虧虛,兼夾濕熱證。尿頻、尿急、尿痛,小便灼熱,淋瀝不愈,時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞加重,伴有倦怠乏力,腰膝酸軟、腰痛等癥,大便黏膩不爽,舌質(zhì)淡苔黃膩,脈細(xì)而滑。

      2 治療方法

      兩組均給予左氧氟沙星片200mg,每日2次口服,治療2周為一療程。

      治療組加用補(bǔ)腎除濕清熱方。藥用生地黃15g,熟地黃15g,牛膝10g,山茱萸15g,杜仲15g,菟絲子15g,黃柏10g,白茅根15g,白花蛇舌草20g,車前子15g(包煎),木香10g,甘草梢6g。每日1劑,水煎取汁200mL,每次100mL,早晚2次口服,治療2周為一療程。

      3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

      痊愈:經(jīng)治療后臨床癥狀和體征消失,尿常規(guī)恢復(fù)正常,連續(xù)3次尿細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。顯效:經(jīng)治療后臨床癥狀、體征消失或明顯減輕,尿常規(guī)恢復(fù)正?;蛎黠@改善,連續(xù)3次尿細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。有效:經(jīng)治療后臨床癥狀和體征有所減輕,尿常規(guī)有所改善,連續(xù)3次尿細(xì)菌培養(yǎng)偶有陽性。無效:經(jīng)治療后臨床癥狀、體征、尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)無改善,甚至加重。

      4 治療結(jié)果

      治療1個(gè)療程后,治療組痊愈26例(55.32%),顯效10例(21.28%),有效7例(14.89%),無效4例(8.51%),總有效率91.49%。對照組痊愈16例(34.04%),顯效13例(27.66%),有效8例(17.02%),無效10例(21.28%),總有效率78.72%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。

      5 討 論

      UTI屬中醫(yī)“淋證”范疇。老年人臟腑功能衰退,加之病久耗傷正氣,以及勞累過度、情志不遂等,導(dǎo)致腎氣虧虛、下元不固、濕熱邪氣乘虛內(nèi)侵而發(fā)病。老年人UTI的臨床特點(diǎn)是以腎虛為主,濕熱之邪為標(biāo),屬本虛標(biāo)實(shí)之證。治療當(dāng)以補(bǔ)腎為主,輔以除濕清熱。補(bǔ)腎除濕清熱方中生地黃、熟地黃、山茱萸、杜仲、菟絲子、牛膝補(bǔ)腎,黃柏、白茅根、白花蛇舌草、車前子、甘草梢清熱利濕通淋,牛膝引熱下行,木香行氣止痛、助膀胱氣化。諸藥合用,共奏補(bǔ)腎除濕、清熱通淋之功效。藥理研究表明,黃柏、白茅根、白花蛇舌草、車前子等具有抗病原微生物作用。

      老年人UTI病情復(fù)雜且纏綿難愈,治療時(shí)應(yīng)在合理、適當(dāng)使用抗生素的基礎(chǔ)上,依據(jù)辨證論治原則,方隨證出,并應(yīng)以扶正為主、祛邪為輔,方可收到滿意效果。

      [1]毛秀梅,史耀勛.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人尿路感染37例臨床觀察及護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(16):126.

      [2]李中強(qiáng).老年人尿路感染的綜合診治[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(17):45.

      [3]張燁,白安勝.老年女性下尿路感染362例臨床分析[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2009,14(6):422.

      [4]戴京璋.實(shí)用中醫(yī)腎病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:417-418.

      [5]范軍芬,李學(xué)銘.辨證治療老年慢性尿路感染30例臨床體會[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,33(4):558.

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