益肺抗瘵丸聯(lián)合西藥治療肺結(jié)核42例療效分析

王兆榮，陳俊龍（四川省成都市溫江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 611130）

益肺抗瘵丸聯(lián)合西藥治療肺結(jié)核42例療效分析

王兆榮，陳俊龍（四川省成都市溫江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 611130）

目的：觀察自擬益肺抗瘵丸聯(lián)合西藥四聯(lián)療法治療肺結(jié)核的療效。方法：84例隨機(jī)分兩組，治療組42例，對(duì)照組42例，分別用益肺抗瘵丸結(jié)合西醫(yī)四聯(lián)療法（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）和單純用西醫(yī)四聯(lián)療法治療3個(gè)療程。結(jié)果：痊愈率治療組97．6%，對(duì)照組76．2%，兩組比較有顯著性差異（P＜0．01）。結(jié)論：益肺抗瘵丸聯(lián)合西藥四聯(lián)療法治療肺結(jié)核療效顯著。

肺結(jié)核；益肺抗瘵丸；西藥；臨床觀察

近年來，筆者自擬益肺抗瘵丸聯(lián)合西藥治療肺結(jié)核42例取得較滿意的效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2005年1月至2010年8月門診初診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組42例，未婚11例，已婚31例；男30例，女12例；年齡14～68歲，平均42.7歲；病程1個(gè)月～2年，平均3.8個(gè)月。對(duì)照組42例，未婚19例，已婚33例；男29例，女13例；年齡15～67歲，平均41.8歲；病程1個(gè)月～1.5年，平均3.4個(gè)月。均經(jīng)查痰抗酸桿菌或CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查確診，符合相關(guān)國際診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］及《臨床結(jié)核病學(xué)》［2］制定。

納入標(biāo)準(zhǔn)：以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床表現(xiàn)，常有與肺癆者密切接觸史，病灶部位呼吸音減弱或聞及支氣管呼吸音濕啰音，血沉增快，痰抗酸桿菌或結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性，X攝片或X線斷層掃描可見結(jié)核病灶。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肺炎、塵肺、支氣管哮喘、肺部腫瘤等。

臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰3周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等；發(fā)熱（常午后低熱），可伴盜汗、乏力、食欲降低、體質(zhì)量減輕、月經(jīng)失調(diào)；舌紅苔薄黃或苔干少津，脈細(xì)數(shù)或虛芤而數(shù)。

2 治療方法

治療組：益肺抗瘵丸藥用黃芪300g、蛤蚧2對(duì)、百合100g，沙參150g，麥冬180g，百部150g，川貝母80g，貓爪草200g，黃連20g，蜈蚣6條,蒲公英100g，三七35g，白及150g，仙鶴草150g，玉竹120g。共研細(xì)末,與豬化油100g共為蜜丸，每丸粉質(zhì)量約5.5g，早晚1丸。另用抗癆西藥四聯(lián)療法（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）治療，3個(gè)月為一療程，共3個(gè)療程。

對(duì)照組：單用西藥四聯(lián)療法（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）治療，3個(gè)月為一療程，共3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］及《臨床結(jié)核病學(xué)》［2］。治愈：癥狀消失，肺部病灶吸收鈣化，痰菌檢查轉(zhuǎn)陰2年內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：癥狀改善，肺部病灶部分吸收。無效：癥狀及病灶無變化。

4 治療結(jié)果

治療組治愈41例，有效1例，無效0例，痊愈率97.6%。對(duì)照組治愈32例，有效8例，無效2例，痊愈率76.2%。兩組痊愈率比較有顯著性差異（P＜0.01）。

5 典型病例

楊某，男，44歲， 2009年9月17日初診。見夜咳半聲嗽，偶有痰中帶血絲。夜間盜汗，形瘦萎靡。舌淡紅苔干少津，脈細(xì)數(shù)。CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查證實(shí)為肺結(jié)核，查肝腎功能正常。辨證屬陰虛火旺，虛火上炎，灼傷肺陰。治療宜滋陰降火，兼化痰止血。予四聯(lián)抗癆西藥，結(jié)合益肺抗瘵丸治療。治療半年后癥狀消失，精神轉(zhuǎn)佳，肌膚潤澤，繼續(xù)鞏固治療3個(gè)月，體質(zhì)轉(zhuǎn)佳，經(jīng)檢查結(jié)核灶鈣化而停藥，至今未見復(fù)發(fā)。

6 討 論

肺結(jié)核屬中醫(yī) “癆瘵”范疇，以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要表現(xiàn)。初起肺體虧損，肺陰耗傷，肺失滋潤，故見肺陰虧損之候；繼則陰虛生內(nèi)熱，而致陰虛火旺；或因陰傷氣耗，陰虛不能化氣，致氣陰兩虛，甚則陰損及陽，而見陰陽兩虛之候。以氣陰兩虛為本，感受瘵蟲為標(biāo)。治療以益氣滋陰，殺滅瘵蟲為法。益肺抗瘵丸方中黃芪補(bǔ)氣，補(bǔ)虛扶正，升陽固表，攝津止汗。蛤蚧補(bǔ)肺定喘，益腎助陽。百合、沙參、麥冬、玉竹滋陰斂液生津，加以豬化油增強(qiáng)滋陰潤肺之效。蜈蚣［3］、黃連、貓爪草、百部殺滅瘵蟲以絕病原。川貝母潤肺散結(jié)、止嗽化痰，善治虛勞咳嗽，吐痰咯血。蒲公英具有清熱解毒、消癰散結(jié)等功能，可治肺癰咳吐膿血。三七、白及、仙鶴草活血而不妄行，止血而不留瘀。藥理研究證實(shí)，黃芪［4］、蛤蚧［5］還能調(diào)整機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗病能力。貓爪草、蜈蚣、黃連、百部等對(duì)耐藥性結(jié)核桿菌具有較強(qiáng)的殺滅作用。何柯新等［6］研究證明，貓爪草提取物對(duì)結(jié)核分枝桿菌臨床分離株的可能作用靶標(biāo)意義重大。中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核既能增強(qiáng)抗癆西藥的療效、縮短療程，又能有效防止復(fù)發(fā)。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：3．

［2］唐神結(jié)，高文．臨床結(jié)核病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：46-50．

［3］劉峰．蜈蚣的臨床應(yīng)用及其毒性研究［J］．廣西中醫(yī)藥，1999，22（4）：52-53．

［4］林善文，孫玉鶚，周乃康，等．黃芪總黃酮在術(shù)中放療時(shí)對(duì)機(jī)體免疫力影響的實(shí)驗(yàn)觀察［J］．軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，16（1）：5-7．

［5］張勇剛．中藥蛤蚧的臨床用藥研究［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：287-288．

［6］何柯新，呂世靜．貓爪草有效成分抗結(jié)核治療進(jìn)展［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（6）：354-356．

Objective：Observation of curative effect with self tonifying lung anti tuberculosis pill add the quadruple therapy of western medicine in the treatment of tuberculosis．Methods：84 cases oftuberculosis patients were randomly divided into two groups，42 cases in treatment group，42 cases in the control group，with self tonifying lung anti tuberculosis pill add the quadruple therapy of western medicine（Isoniazid，pyrazinamide，rifapentine，ethambutol） and simple quadruple therapy of western medicine for 3 course of treatment respectively，comparison of efficacy of the treatment group and control group．Results：The cure rate of the treatment group was 97．6%; the control group，the cure rate is 76．2%．The two groups by statistical analysis showed significant differences （P＜0．01）．Conclusion：Tonifying lung anti tuberculosis pill add the quadruple therapy of western medicine in the treatment of pulmonary tuberculosis curative effect is remarkable．

Tuberculosis；Self tonifying lung anti tuberculosis pill；Clinical observation

R256.172.1

B

1004-2814(2013)08-614-02

2013-04-18