穴位注射配合俯臥位抬頭訓(xùn)練治療腦性癱瘓豎頭不穩(wěn)45例

樵 成，郭延昭

（陜西中醫(yī)學(xué)院附屬西安腦病醫(yī)院，陜西 西安 710032）

穴位注射配合俯臥位抬頭訓(xùn)練治療腦性癱瘓豎頭不穩(wěn)45例

樵 成，郭延昭

（陜西中醫(yī)學(xué)院附屬西安腦病醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的：觀察穴位注射配合俯臥位抬頭訓(xùn)練治療腦性癱瘓豎頭不穩(wěn)的臨床療效。方法：45例用穴位注射配合俯臥位抬頭訓(xùn)練療法治療。結(jié)果：治愈9例，顯效22例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率95．6％。結(jié)論：頸部穴位注射配合俯臥位抬頭訓(xùn)練治療腦性癱瘓豎頭不穩(wěn)有較好療效。

腦性癱瘓；豎頭不穩(wěn)；穴位注射；俯臥位抬頭訓(xùn)練

腦性癱瘓是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種傷殘情況，是出生前、出生時(shí)及出生后腦發(fā)育早期各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常[1]。而各型腦癱患兒中部分表現(xiàn)為頭部控制差，豎頭不穩(wěn)，直接影響患兒的后期康復(fù)。2011年3月以來(lái)，筆者采用穴位注射配合俯臥位抬頭訓(xùn)練治療腦癱豎頭不穩(wěn)45例取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

45例均為我院住院患兒，腦癱診斷與分型依據(jù)2004年昆明全國(guó)小兒腦癱會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并重度智力低下、癲癇及有肝腎功能損害患兒。男30例，女15例；年齡6個(gè)月～3歲，平均1歲2個(gè)月；肌張力低下型28例，痙攣型13例，不隨意運(yùn)動(dòng)型4例。均不同程度豎頭不穩(wěn)，31例進(jìn)行過(guò)康復(fù)治療而效果不明顯。

2 治療方法

取風(fēng)池穴、天柱穴1組，頸部華佗夾脊穴7組。維生素B120.05mg，加蘭他敏注射液0.1mg/kg，滅菌注射用水2mL稀釋，每次選取2個(gè)穴位，用安爾碘常規(guī)局部消毒后，每穴位注射1/2。穴位注射治療30min后，患兒采取俯臥位，雙手放置于頭部?jī)蓚?cè)，用玩具等誘導(dǎo)使其抬頭，反復(fù)進(jìn)行，每次訓(xùn)練30min。每周治療5次，3個(gè)月為一療程，治療1個(gè)療程統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：豎頭穩(wěn)，可正常完成頭部前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。顯效：豎頭較穩(wěn)，頭部前屈、后仰及左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)完成緩慢。有效：俯臥位頭可居中，雙手可抱在正中。無(wú)效：豎頭不穩(wěn)，與治療前比較無(wú)變化。

4 治療結(jié)果

治愈9例、占20％，顯效22例、占48.9％，有效12例、占26.7％，無(wú)效2例、占4.4％，總有效率95.6％。

5 討 論

豎頭不穩(wěn)目前多采用被動(dòng)頭部控制訓(xùn)練和傳統(tǒng)康復(fù)治療。維生素B12可為神經(jīng)組織的能量代謝提供物質(zhì)基礎(chǔ)，并增強(qiáng)神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)的合成，為腦組織損傷后再修復(fù)提供必需的物質(zhì)。加蘭他敏注射液具有抗膽堿酯酶活性，且作用持久、毒性低，可治療重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良、小兒麻痹后遺癥等，穴位注射治療偏癱、面癱等均取得理想的效果[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，腦性癱瘓豎頭不穩(wěn)為先天不足，后天失養(yǎng)，筋骨肌肉無(wú)力導(dǎo)致。風(fēng)池穴為足少陽(yáng)膽經(jīng)和陽(yáng)維脈之會(huì)，位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間的凹陷中。天柱穴為膀胱經(jīng)穴，位于后頭骨正下方斜方肌外側(cè)凹陷處。華佗夾脊穴旁通督脈，與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)氣相通，而督脈與膀胱經(jīng)直通入腦，聯(lián)絡(luò)各臟腑，故夾脊穴在治療中尤為重要。有學(xué)者報(bào)道[5]，穴位注射具有針刺和藥物的雙重作用，利用針刺和藥液對(duì)穴位的刺激作用，同時(shí)通過(guò)經(jīng)穴和藥物的親和性、歸經(jīng)性、直達(dá)性、放大性、趨病性、速效性及延長(zhǎng)性等特殊功能，促成穴位注射的高效和速效，在穴位注射治療機(jī)理中起到了關(guān)鍵作用。而康復(fù)訓(xùn)練誘導(dǎo)患者自主完成訓(xùn)練動(dòng)作，其訓(xùn)練的結(jié)果較傳統(tǒng)方法更為滿意。

[1]吳希如，林慶．小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[J]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009．

[2]林慶．小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J]．中華兒科雜志，2005，43（4）：262．

[3]孟慶萍．穴位注射治療腦性癱瘓不自主運(yùn)動(dòng)型豎頭不穩(wěn)65 例[J]．四川中醫(yī)，2010，28（1）：118-119．

[4]劉艷霞，胡晉紅，朱全剛，等．加蘭他敏作用機(jī)制及臨床應(yīng)用[J]．世界臨床藥物，2007，28（7）：420-423．

[5]譚曉如．穴位注射治療小兒腦病的臨床應(yīng)用[J]．中醫(yī)兒科雜志，2007，3（1）：39-41．

R245.952.3

B

1004-2814(2013)10-844-01

2013-05-27