苦參湯聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療肛周濕疹60例

劉 婧

（陜西中醫(yī)學院2012級碩士研究生，陜西 咸陽 712046）

苦參湯聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療肛周濕疹60例

劉 婧

（陜西中醫(yī)學院2012級碩士研究生，陜西 咸陽 712046）

筆者用苦參湯聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療肛周濕疹60例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

60例中，男33例，女27例；年齡最大56歲，最小22歲；病程最長3年，最短1個月。

診斷標準為多有蛋白質(zhì)、花粉、皮毛、染料、化妝品、肥皂等接觸史，以及痔瘡、脫肛、肛管上皮缺損、糖尿病等病史。皮損性質(zhì)為多形性、彌漫性、分布對稱，急性者有滲出，慢性者浸潤肥厚，病程多不規(guī)律，反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。

2 治療方法

苦參湯熏洗藥用苦參60g，大黃30g，澤瀉30g，黃芩30g，當歸30g，龍膽草30g，黃柏30g，蒼術(shù)30g，荊芥20g，防風20g，蛇床子30g，地膚子30g。加水2500mL，浸泡后用武火煮沸，再用文火煎煮30min，然后將藥液倒入盆中，先熏后洗，待水溫適中后，坐浴15～25min，每天早晚各1次，以10天為一療程。

苦參湯熏洗后涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每天3次，10天為一療程。

3 療效標準[1]

痊愈：紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、皸裂等癥狀消失，病灶消除。顯效：癥狀、體征消失，病灶消除，傷口基本愈合。有效：癥狀、體征改善，但傷口愈合欠佳。無效：癥狀、體征無改善，傷口不愈。

4 治療結(jié)果

治愈53例，顯效4例，有效2例，未愈1例，總有效率98.34％。其中1個療程治愈44例，占73.3％。

5 典型病例

李某，女，32歲，于2011年5月就診。肛周瘙癢劇烈，難以入睡，有濕潤感并伴有灼痛感3個月余，加重1周。查見肛周皮膚有大片紅斑、腫脹，并伴有點狀糜爛、有滲液且向健康皮膚蔓延，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。實驗室檢查無特異性，血液中嗜酸粒細胞增多。診斷為肛周濕疹。用苦參湯加減坐浴并聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂抹治療。5天后復(fù)診，皮損明顯好轉(zhuǎn)，無糜爛滲出，但仍覺肛門部瘙癢難耐。繼續(xù)給予苦參湯聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療，10天后臨床癥狀消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)。

6 討 論

肛周濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，發(fā)病多與體質(zhì)、遺傳、精神或神經(jīng)功能、消化系統(tǒng)功能及內(nèi)分泌有關(guān)，也與某些蛋白質(zhì)或化妝洗浴用品或局部刺激有密切關(guān)系[2]。中醫(yī)認為過食辛辣，傷及脾胃，脾失健運，濕熱內(nèi)生，下注肛門留滯于肌膚，內(nèi)不得通，外不得泄，氣血不和，營衛(wèi)不調(diào)而致。慢性期因病程纏綿，滲液日久，傷陰耗血，肝失所養(yǎng)，風從內(nèi)生，風勝則燥而出現(xiàn)血虛風燥之證。

苦參湯源于《瘍科心得集》，為外科瘡瘍之常用方。方中苦參、地膚子、蛇床子、白鮮皮、土茯苓等清熱燥濕、祛風止癢，蒼術(shù)健脾燥濕，蒼耳子殺蟲止癢。諸藥合用，共奏清熱燥濕、祛風止癢、殺蟲之效。研究證實，苦參含苦參堿、氧化苦參堿、槐花醇、甲基、金雀花堿等多種生物堿，具有抑制過敏反應(yīng)、殺滅和抑制體表多種細菌和真菌生長的作用。黃柏、蛇床子、地膚子、金銀花等也有一定的殺菌抑菌作用[3]?？鄥庥醚?、濕敷浸洗，直接作用于病變部位，可使皮膚角質(zhì)層軟化，從而使藥物通過角質(zhì)層、毛囊或腺管直接吸收，發(fā)揮藥物治療作用。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是由人工牛黃、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、爐甘石等組成，具有清熱解毒、去腐生肌、消炎止痛、活血化瘀功效，還能改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)血液黏稠度、降低毛細血管通透性、減少滲出，對葡萄球菌、銅綠假單胞菌有較強的抑制作用，從而起到殺菌消炎的作用[4]。

苦參湯熏洗并聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂，既能快速抑制細菌真菌的感染、改善局部癥狀，又能清解熱毒、燥濕止癢，從而達到標本兼治目的。

[1]崔麥茂，陳飛雁，李麗珠.中藥苦參止癢湯熏洗治療肛周濕疹50例[J].亞太傳統(tǒng)中醫(yī)，2012，8（5）：67.

[2]李振宇，楊向東.肛周濕疹的治療概況[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（1）：121.

[3]周慶春，呂建平，岳維成.苦參湯聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療肛周濕疹療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，5（16）：145-146.

[4]康貽梅.苦參湯聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療肛周濕疹療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學，2011，2（9）：54-55.

R266.571.5

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1004-2814(2013)10-820-01

2013-05-15