豬傳染性胸膜肺炎的診斷和治療

劉國信

（山西省陽城縣畜牧局，山西陽城 048100）

豬傳染性胸膜肺炎（PCP）是由胸膜肺炎放線桿菌（APP）引起的一種高度接觸性、致死性呼吸道傳染病，臨床上以急性敗血癥、發(fā)熱、咳嗽、高度呼吸困難為特征，是被國際公認(rèn)的危害現(xiàn)代養(yǎng)豬業(yè)的重要疫病之一，給集約化養(yǎng)豬業(yè)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失；特別是近年來本病的流行呈迅速上升且混合型感染趨勢，危害日趨嚴(yán)重，務(wù)必引起高度重視。

一、病原與流行病學(xué)

豬傳染性胸膜肺炎是由胸膜肺炎放線桿菌(APP)引起的一種呼吸道傳染病。APP是革蘭氏陰性、有莢膜的多形球桿菌，迄今已發(fā)現(xiàn)兩個(gè)生物型共15個(gè)血清型，其中生物Ⅰ型中的 1、5、9、10、11五種血清型致病力最強(qiáng)，生物Ⅱ型中的13和14致病性比生物Ⅰ型要弱。我國以1、3、7血清型為主，免疫學(xué)研究證明，由于主要血清型之間缺乏交叉免疫保護(hù)作用，給本病的診斷及疫苗防治帶來一定的困難。

不同品種、性別及年齡的豬對該病都有易感性，其中6周齡至5月齡的豬較多發(fā)，但以3月齡仔豬最為易感，病豬和帶菌豬是本病的傳染源。APP主要通過空氣飛沫傳播，在感染豬的鼻汁、扁桃體、支氣管和肺臟等部位是病原菌存在的主要場所，病菌隨呼吸、咳嗽、噴嚏等途徑排出后形成飛沫，通過直接接觸而經(jīng)呼吸道傳播；也可通過被病原菌污染的車輛、器具以及飼養(yǎng)人員的衣物等間接接觸傳播；小嚙齒類動(dòng)物和鳥類也可能傳播本病。

該病的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于4～5月和9～11月，在惡劣氣候條件下極易暴發(fā)流行；此外，飼養(yǎng)環(huán)境突然改變、豬群的轉(zhuǎn)移或混群、擁擠或長途運(yùn)輸、通風(fēng)不良、密度過大、濕度過高、氣溫驟變等應(yīng)激因素，均可引起本病發(fā)生或加速疾病傳播，使發(fā)病率和死亡率增加。

二、流行特點(diǎn)

近年來，隨著規(guī)?；B(yǎng)豬業(yè)的興起，豬傳染性胸膜肺炎呈現(xiàn)以下新的流行特點(diǎn)。

1．由于飼養(yǎng)管理?xiàng)l件差，斷奶仔豬發(fā)病率和死亡率明顯增高。以往雖然仔豬發(fā)病率較高，但病情一般不太嚴(yán)重，死亡率也較低，現(xiàn)在仔豬發(fā)病率和死亡率都有明顯增加的趨勢。特別是不少中小型養(yǎng)殖戶，斷奶后剛轉(zhuǎn)入保育舍的仔豬，由于飼養(yǎng)管理?xiàng)l件差，在氣候突變、分群、變換飼料等產(chǎn)生的應(yīng)激因素下，極易導(dǎo)致該病的發(fā)生，常常造成大批仔豬死亡。

2．規(guī)模場發(fā)病率增高，隱性感染成為疾病再次暴發(fā)和流行的潛在傳染源。近年來，隨著規(guī)模養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展，異地引種交易和長途運(yùn)輸頻繁，造成許多攜帶病原的隱性感染豬（如種豬）帶菌異地傳播，導(dǎo)致該病在一些豬場大面積流行；同時(shí)，由于規(guī)模豬場飼養(yǎng)密度較大，隱性感染嚴(yán)重存在。如在初次發(fā)病豬經(jīng)過一段時(shí)間后逐漸趨向緩和，但隔一段時(shí)間后又可能暴發(fā)流行，病愈豬或隱性感染豬則成為帶菌者，是疾病再次暴發(fā)和流行的潛在傳染源。

3．混合感染居多，防治難度加大，造成巨大損失。冬春季節(jié)由于氣溫較低，許多養(yǎng)殖場為了保證豬舍溫度，而忽視了通風(fēng)換氣，導(dǎo)致空氣質(zhì)量下降，最容易誘發(fā)該病。而呼吸系統(tǒng)疾病一般都有易發(fā)難治，且極易發(fā)生繼發(fā)感染或混合感染的特點(diǎn)。近年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，當(dāng)前臨床上有70%左右的病例經(jīng)常與藍(lán)耳病、偽狂犬病、圓環(huán)病毒2型感染、副豬嗜血桿菌病、支原體肺炎、多殺性巴氏桿菌病、鏈球菌病等混合感染，從而加重病情，引起嚴(yán)重的“高熱綜合征”或“呼吸道病綜合征”，使發(fā)病率和死亡率明顯增加，從而加大了防治難度，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

三、臨床癥狀

該病的潛伏期長短不一，一般為l～7 d。急性病例往往起病突然，病程短，發(fā)病率和死亡率都很高，臨床上以急性敗血癥、發(fā)熱、咳嗽、高度呼吸困難為特征；慢性耐過豬則表現(xiàn)生長不良，飼料報(bào)酬降低，出欄時(shí)間延長。根據(jù)病程的發(fā)展，在臨床上一般可分為最急性型、急性型、亞急性或慢性型3種類型。

（一）最急性型 突然發(fā)病，個(gè)別豬只無任何先兆而急速死亡，隨后疾病在敏感豬群中快速傳播。一般病初體溫高達(dá)41.5℃以上，精神極度沉郁，食欲廢絕，并有短期的下痢與嘔吐；早期無明顯的呼吸癥狀，只是心率加快，后期則出現(xiàn)心衰和循環(huán)障礙，使病豬的鼻、眼、耳及后軀皮膚發(fā)紺；繼之，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙，病豬呼吸困難，張口喘息，常站立不安或呈犬臥姿勢；臨死前體溫下降，口鼻流出帶血的泡沫樣液體。病豬一般于出現(xiàn)臨床癥狀后24～36 h內(nèi)死亡，死亡率高達(dá)80%～100%。

（二）急性型 在同一豬群或不同豬群內(nèi)許多豬發(fā)病，病豬體溫升高，皮膚發(fā)紅，精神倦怠，食欲減少，有明顯的呼吸困難、咳嗽、張口呼吸等較嚴(yán)重的呼吸障礙癥狀；病豬多臥地不起，常呈犬臥或犬坐姿勢；由于心衰血流不暢而致耳、鼻、四肢末端發(fā)紺，有時(shí)口流泡沫，有時(shí)鼻腔流血，通常于發(fā)病后2～4 d內(nèi)死亡。若病初癥狀較為緩和，則能耐過4～5 d以上，癥狀逐漸消退，?？煽祻?fù)或轉(zhuǎn)為亞急性或慢性，此時(shí)病豬體溫不高，發(fā)生間歇性咳嗽，生長遲緩，病程可持續(xù)較長時(shí)間。

（三）亞急性或慢性型 多在急性期后出現(xiàn)，常由急性轉(zhuǎn)變而來，或低劑量感染病菌也可呈現(xiàn)亞臨床癥狀。病豬體溫不高或略高，食欲不振，有不同程度的自發(fā)性或間歇性咳嗽，呈現(xiàn)一定程度的異常呼吸。若環(huán)境良好，無其它并發(fā)癥，經(jīng)過數(shù)日至l周則可耐過，但生長緩慢，飼料利用率下降，成為危險(xiǎn)的帶菌者。在慢性感染群中，常有很多亞臨床癥狀的隱性感染豬，當(dāng)受到其它病原微生物侵害或有應(yīng)激條件出現(xiàn)時(shí)，容易發(fā)生繼發(fā)感染或混合感染而發(fā)展為急性病例，使臨床癥狀明顯加劇。

四、病理特征

剖檢可見病豬全身多淤血，呈暗紅色或有大面積的淤斑形成，病變以雙側(cè)性胸膜肺炎和出血性、壞死性肺炎為特征。

1.最急性病例。眼觀患豬流有血色樣鼻液，氣管和支氣管腔內(nèi)充滿泡沫樣血色粘液性分泌物；肺炎病變多發(fā)生于肺的前下部，而不規(guī)則的界限清晰的出血性實(shí)變區(qū)或壞死灶則常見于肺的后上部，特別是靠近肺門的主支氣管周圍；肺泡與間質(zhì)水腫，淋巴管擴(kuò)張，肺充血、出血和血管內(nèi)纖維素性血栓形成。

2.急性病例?？梢姾眍^充滿血樣液體，雙側(cè)性肺炎，常在心葉、尖葉和膈葉出現(xiàn)病灶，病灶區(qū)呈紫紅色、堅(jiān)實(shí)、輪廓清晰，切面見大理石樣的花紋；間質(zhì)充滿血色膠凍樣液體，肋膜和肺炎區(qū)表面有纖維素物附著，胸腔有混濁的血色液體。

3.亞急性病例。肺臟可能出現(xiàn)大的干酪樣病灶或空洞，空洞內(nèi)可見壞死碎屑。如繼發(fā)細(xì)菌感染，則肺炎病灶轉(zhuǎn)變?yōu)槟撃[，致使肺臟與胸膜發(fā)生纖維素性粘連；病程較長的慢性病例，常于隔葉可見到大小不等的結(jié)節(jié)，其周圍有較厚的結(jié)締組織包圍，肺的表面多與胸壁粘連，心包內(nèi)可見到出血點(diǎn)。

根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀和病理特征可作出初步診斷，確診需進(jìn)一步做細(xì)菌學(xué)檢查。鑒別診斷在病的最急性期和急性期，應(yīng)與豬瘟、豬偽狂犬病、豬肺疫及豬鏈球菌病相鑒別，慢性病例應(yīng)與豬支原體肺炎相鑒別。如支原體肺炎一般表現(xiàn)為咳嗽與氣喘，體溫不升高，病程長，肺部病變對稱，呈胰樣或肉樣病變，死亡率很低；豬肺疫感染病變多在前下部，常見咽喉部腫脹，皮膚、皮下組織、漿膜以及淋巴結(jié)有出血點(diǎn)；而傳染性胸膜肺炎的病變常局限于肺和胸腔，肺部感染部位多在后上部，且有局灶性的纖維素性胸膜炎等。

五、綜合防控措施

強(qiáng)化豬場生物安全，定期免疫接種，嚴(yán)格引種檢疫，杜絕病原傳入；加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，嚴(yán)格衛(wèi)生消毒，注意通風(fēng)換氣，減少應(yīng)激反應(yīng)；平時(shí)強(qiáng)化預(yù)防，發(fā)病后立即隔離病豬，選用敏感藥物對癥治療，嚴(yán)防傳播流行。

（一）強(qiáng)化豬場生物安全，嚴(yán)格實(shí)施引種檢疫，杜絕病原傳入傳出 未發(fā)病地區(qū)或豬場應(yīng)堅(jiān)持“自繁自養(yǎng)”原則，實(shí)行“全進(jìn)全出”的飼養(yǎng)制度。在配種妊娠、產(chǎn)仔哺乳、保育與育肥四個(gè)階段實(shí)行全進(jìn)全出，每1批豬出舍后，要徹底清掃沖洗干凈豬舍，反復(fù)消毒3次，空舍2 d后再進(jìn)入后一批新豬，這樣有利于阻斷交叉感染與連續(xù)性感染，防止疫病的持續(xù)發(fā)生；引種應(yīng)來自于非疫區(qū)無病豬場，并嚴(yán)格實(shí)施引種檢疫，引入后須隔離觀察，補(bǔ)注疫苗，經(jīng)確認(rèn)無病后方可進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)飼養(yǎng)，以杜絕病原傳入。對已污染的豬場，應(yīng)定期進(jìn)行血清學(xué)檢查，清除血清學(xué)陽性帶菌豬，并制定藥物防治計(jì)劃，逐步建立健康豬群。

（二）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理 改善養(yǎng)殖條件，減少應(yīng)激反應(yīng)，保持合理密度，注意通風(fēng)換氣，搞好溫濕度控制，強(qiáng)化日常消毒衛(wèi)生工作，創(chuàng)造良好的生長環(huán)境，減少各種不良因素的刺激，對預(yù)防該病十分關(guān)鍵。冬春季節(jié)要特別注意溫差變化，切實(shí)加強(qiáng)防寒保暖，經(jīng)常保持圈舍空氣流通，對圈舍、環(huán)境、用具等實(shí)施嚴(yán)格消毒；平時(shí)盡量減少豬群轉(zhuǎn)欄和混群的次數(shù)，以防止發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)而誘發(fā)該病。

（三）堅(jiān)持預(yù)防為主，定期免疫接種，針對性開展藥物預(yù)防 免疫和藥物保健預(yù)防是控制本病的有效手段，目前市場上已有商品化的滅活苗可定期實(shí)施免疫接種。一般在5～8周齡時(shí)首免，2～3周后二免；母豬在產(chǎn)前4周進(jìn)行免疫接種；如能應(yīng)用包括國內(nèi)主要流行菌株和本場分離株制成的滅活疫苗或新的基因缺失苗預(yù)防本病，效果更好。此外，還要注意預(yù)防豬瘟、偽狂犬、藍(lán)耳病、支原體肺炎、副豬嗜血桿菌等疾病，以降低豬群對APP的易感性。

（四）保健預(yù)防 在進(jìn)行免疫接種的同時(shí)，針對呼吸道感染疾病嚴(yán)重的豬場，可根據(jù)本病的流行特點(diǎn)，在常發(fā)季節(jié)、換季時(shí)節(jié)和斷奶時(shí)期，適當(dāng)提高飼料營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，并添加保健藥物進(jìn)行預(yù)防，以提高機(jī)體抗病能力。以下具體保健預(yù)防方案，可根據(jù)情況選擇。

方案一：在飼料中添加咳喘迪抗（主要成分：白皮、麻黃、泰妙菌素、嗅已新等中西合劑）100 g／100 kg+愛豬強(qiáng)（主要成分：氨基酸、微量元素等）200 g／100 kg+黃芪多糖l00 g／100 kg，連續(xù)飼喂10～15 d。

方案二：在飼料中添加愛樂新（主要成分萬樂霉素）25 g／100 kg+咳喘迪抗l00 g／100 kg+愛豬強(qiáng)200 g／100 kg+胺維舒50 g／100 kg，連續(xù)飼喂1～2周。

方案三：在飼料中添加翔氟（主要成分氟苯尼考）200 g/1 000 kg+黃 芪 多 糖l00 g/1 000 kg+活力VC200 g/1 000 kg,連續(xù)飼喂5～7 d。

方案四：在飼料中添加呼罷（主要成分林可霉素、大觀霉素）100 g/150 kg+止咳肺疫清（主要成分麻黃、杏仁、石膏、桔梗、知母、金銀花等）100 g/100 kg+維他激肽（主要成分多維）100 g/100 kg，連續(xù)飼喂10～15 d，或用藥7 d、停7 d、再用7 d。

（五）發(fā)病后立即隔離病豬 選擇敏感性藥物及早治療，發(fā)現(xiàn)本病感染，要立即隔離病豬，以解除呼吸困難和抗菌為治療原則，合理選擇敏感性藥物及時(shí)、早期、足量、足療程治療，可提高療效控制病死率，降低經(jīng)濟(jì)損失。需要注意的是，在本病的防治過程中，為防止細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，用于預(yù)防的藥物應(yīng)有計(jì)劃地定期輪換使用，最好通過藥敏試驗(yàn)來確定具體藥物。

1.立即隔離病豬，徹底消毒圈舍及環(huán)境。一旦發(fā)生本病，首先按照個(gè)體大小、病情嚴(yán)重程度分別隔離治療；同時(shí)交替使用廣譜消毒藥醛威、衛(wèi)康、百毒殺、農(nóng)喜福等對豬舍、豬欄、周圍環(huán)境以及運(yùn)輸工具、衣服、用具等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒；對尸體、排泄物及廢棄物嚴(yán)格進(jìn)行無害化處理。

2.選擇敏感性藥物及時(shí)、早期、足量治療。根據(jù)臨床用藥情況及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，豬胸膜肺炎放線桿菌對氟苯尼考、頭孢噻呋、先鋒霉素、環(huán)丙沙星、恩諾沙星、替米考星、愛樂新、泰樂菌素、泰妙菌素、多西環(huán)素等較為敏感，應(yīng)對癥選用。及時(shí)、早期、足量、足療程治療，同時(shí)采取綜合性防控措施，可收到較好的效果。

3.對于發(fā)病較輕，尚有較強(qiáng)食欲的病豬，可群體混飼或混飲給藥。具體方案是：在飼料中添加氟苯尼考100 g/1 000 kg，連續(xù)飼喂7 d，然后劑量減半，繼續(xù)使用2周；也可在飼料中添加頭孢噻呋100 g/1 000 kg，連續(xù)飼喂5 d，然后劑量減半，繼續(xù)使用2周；對于哺乳仔豬和不食病豬，可采用混飲給藥，在100 L飲水中添加鹽酸多西環(huán)素15 g，連續(xù)飲用5～7 d。對于不太嚴(yán)重的病例，在病情好轉(zhuǎn)后可在飼料中添加土霉素，用量為600 g/1 000 kg，連用1周，以鞏固療效。

4.對于嚴(yán)重病例，必須通過聯(lián)合給藥治療，具體方案如下。

方案一：氟苯尼考+頭孢噻呋鈉（或鹽酸多西環(huán)素），分別肌注，每天1次，連用3～5 d。氟苯尼考用量為每千克體重20 mg，頭孢噻呋鈉用量為每千克體重5 mg，鹽酸多西環(huán)素用量為每千克體重2.5 mg。有飲欲后可自由混飲多維和強(qiáng)勉。

方案二：速倍治+牲力源+畜必治，分別肌注，每天1次，連用3 d。速倍治（主要成分：頭孢噻呋鈉）用量為每千克體重0.1 ml（最高用量10 ml），牲力源（主要成分：復(fù)合維生素B）用量為每千克體重0.15 ml，畜必治（主要成分：尼可剎米）用量為每千克體重0.2 ml。有食欲后在飼料中添加祈福（主要成分：氟苯尼考）250 g/1 000 kg，連續(xù)飼喂7 d，以鞏固療效。

方案三：咳喘一針清+呼罷+止咳肺疫清+維他激肽?？却会樓澹ㄖ饕煞郑悍侥峥迹┯昧繛槊壳Э梭w重0.1 ml，每天1次，連用3～5 d；呼罷每100 g拌料50～100 kg，連用3 d，吃食較少時(shí)，加倍用量再喂5 d；止咳肺疫清每200 g拌料100 kg，連用7 d，病情好轉(zhuǎn)后減半用量再喂7 d；維他激肽混飲，每100 g兌水200 kg，連續(xù)喂飲3～5 d。

對于存在混感趨向，或高熱不退，或低溫不運(yùn)及呼吸、循環(huán)障礙嚴(yán)重的病例，在上述治療的基礎(chǔ)上，可對癥加用金蟾克喘素、黃芪多糖、健力源注射液，以控制病情，提升免疫力。另外，為減少使用抗生素帶來的副作用和提高療效，運(yùn)用中西結(jié)合方法治療，對促進(jìn)疾病康復(fù)和愈后，效果更好。