轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與展望

王桂芳，王恩軍，孟明，張金超，張海松

（1.河北大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，河北保定 071000；2.河北大學(xué)附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科，河北保定 071000）

隨著人類社會(huì)的發(fā)展，疾病譜發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，與此相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也已向4P模式（即預(yù)防性、預(yù)測(cè)性、個(gè)體化和參與性）轉(zhuǎn)變；生命科學(xué)研究進(jìn)入了組學(xué)時(shí)代，使生命科學(xué)的研究得到了蓬勃的發(fā)展，不斷揭示出生命活動(dòng)的本質(zhì)，世界各國(guó)越來越重視基礎(chǔ)科學(xué)的研究，研究經(jīng)費(fèi)也逐年增加，產(chǎn)出了豐碩的科研成果，積累了大量的研究數(shù)據(jù)，但科研領(lǐng)域的投入與臨床實(shí)際問題解決之間并不對(duì)應(yīng)，基礎(chǔ)研究獲得的成果向臨床的轉(zhuǎn)化率很低，臨床科學(xué)問題解決速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于基礎(chǔ)研究的步伐.如何能將基礎(chǔ)科研成果快速有效地轉(zhuǎn)化為臨床工作中能夠使用的理論、技術(shù)、方法和藥物成為迫切需要解決的問題，這就催生了新的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域——轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，即在基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐之間建立起直接關(guān)聯(lián)，把基礎(chǔ)研究獲得的知識(shí)、成果快速轉(zhuǎn)化為臨床上的治療新方法，服務(wù)于臨床，解決臨床的問題.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以病患為中心，以重大疾病為重點(diǎn)，從臨床實(shí)踐中提出科學(xué)問題，開展相關(guān)的基礎(chǔ)研究，再將研究成果應(yīng)用于臨床，收集臨床數(shù)據(jù)反饋給基礎(chǔ)研究人員.總之，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是以臨床為核心的循環(huán)，它是一種全新的研究模式，它帶動(dòng)了基礎(chǔ)與臨床之間的互動(dòng)，它一被提出，就引起了臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及生物制藥界的極大關(guān)注，已經(jīng)成為推動(dòng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和科學(xué)發(fā)展的不竭動(dòng)力.

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念及產(chǎn)生的過程

1992年，美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科的Choi在《Science》雜志首次提出“Bench to Bedside”［1］，1994年，開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)化研究一詞［2］，1996年，Geraghty在《柳葉刀（Lancet）》上首次應(yīng)用“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”［3］這一新的術(shù)語，2003年，Zerhouni［4］在《Science》雜志上發(fā)表文章“Medicine.The NIH roadmap”，在NIH路線圖計(jì)劃中提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，認(rèn)為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用的雙向過程，是臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)研究之間的循環(huán)式的研究體系.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)即被定為科研改革和提高醫(yī)療水平的關(guān)鍵舉措，并使其含義擴(kuò)展到以患者需求為中心的人口研究［5－6］.目前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念被定義為“Translational Research”，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要在實(shí)驗(yàn)室到臨床、實(shí)驗(yàn)室到公眾健康之間架起一條快速通道［7］，把生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科研成果快速而有效地轉(zhuǎn)化到臨床工作中，解決臨床工作中出現(xiàn)的理論、技術(shù)、方法和臨床用藥等方面的問題，同時(shí)，基礎(chǔ)研究人員再對(duì)臨床上提出的新的科學(xué)問題做進(jìn)一步深入的研究.

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景

隨著科學(xué)研究的不斷深入，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用之間脫節(jié)現(xiàn)象也日漸凸顯，基礎(chǔ)科研成果轉(zhuǎn)化遭遇瓶頸.具體表現(xiàn)在4個(gè)方面.1）基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用脫節(jié)，科研投入與產(chǎn)出嚴(yán)重失衡，實(shí)驗(yàn)室的研究成果難以轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中，從事基礎(chǔ)研究的科學(xué)家，大多不是從臨床應(yīng)用為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行研究，而臨床工作者又缺乏從事基礎(chǔ)研究的條件，所以基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間缺乏真正的交流與合作，存在一條無形的鴻溝［8］.隨著分子生物學(xué)的崛起，疾病機(jī)制的研究越來越深入，但并沒有帶來新的診斷、治療、預(yù)防的方法［9］，所以造成投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于產(chǎn)出.2004年一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，6種國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊于1979～1983年間刊載了101篇聲稱“具有廣闊臨床應(yīng)用前景”的研究報(bào)告，但到目前為止，被獲準(zhǔn)應(yīng)用到臨床的僅有5項(xiàng)，在臨床實(shí)踐中顯示出重要價(jià)值的僅1項(xiàng)，絕大多數(shù)基礎(chǔ)研究成果沒能進(jìn)入臨床前實(shí)驗(yàn)，其轉(zhuǎn)化率是有目共睹的［10］.近40年來，僅美國(guó)用于腫瘤方面的研究經(jīng)費(fèi)就高達(dá)2 000億美元，全球則多達(dá)4 000億美元，但只獲得了156萬篇相關(guān)的研究性論文，80%的論文在研究中使用的是果蠅、小鼠等動(dòng)物模型，大多數(shù)適用于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的技術(shù)或藥物在人體上卻不能發(fā)揮作用，所以這些研究成果的價(jià)值沒有充分體現(xiàn)，如此大量的投入并沒有帶動(dòng)腫瘤防治的進(jìn)步，而且由于腫瘤導(dǎo)致的死亡率也沒有發(fā)生變化.與之相對(duì)應(yīng)的是，腫瘤的發(fā)病率不斷升高，成為危害人類健康的最大殺手［11］，所以人們必須思考未來醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的方向問題，基礎(chǔ)研究必須回答并解決臨床問題.2）疾病譜的轉(zhuǎn)變使醫(yī)學(xué)研究模式發(fā)生轉(zhuǎn)變.隨著人類社會(huì)的發(fā)展、自然環(huán)境及社會(huì)環(huán)境等因素的轉(zhuǎn)變，疾病譜已從傳染病為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐月苑莻魅拘约膊橹鳎?2］，腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等復(fù)雜性疾病的發(fā)病率日益增高，使醫(yī)療消耗不斷增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也越來越沉重，因此，慢性病的早期防治問題不可回避地?cái)[在人們面前，而這類疾病除了與人體結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)外，還涉及到環(huán)境、種群、生物圈、心理等因素之間的相互作用，是多因素導(dǎo)致的，所以傳統(tǒng)的單因素、單靶點(diǎn)的研究方法已無法滿足慢性病防治的需要，慢性復(fù)雜性疾病的研究需要多學(xué)科、多因素的研究模型［12］.3）基礎(chǔ)研究積累的大量數(shù)據(jù)需要進(jìn)一步解析.隨著分子生物學(xué)的崛起，基礎(chǔ)研究已進(jìn)入組學(xué)時(shí)代，蛋白質(zhì)組學(xué)、基因組學(xué)等得到了快速的發(fā)展，積累了大量的數(shù)據(jù)，但如何充分利用這些數(shù)據(jù)，使其解決臨床問題是急需解決的難題，這就需要多學(xué)科、多領(lǐng)域?qū)＜业挠行Ш献?，時(shí)代呼喚整合的系統(tǒng)生物學(xué)的來臨和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的誕生［13－14］.4）基礎(chǔ)研究、醫(yī)學(xué)實(shí)踐和藥物開發(fā)三者需要整合.新藥的研發(fā)只在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，只有進(jìn)入安全測(cè)試和臨床實(shí)驗(yàn)階段才不得不正視臨床出現(xiàn)的各種各樣的問題，所以5 000～10 000個(gè)的轉(zhuǎn)化物最多有250個(gè)能夠進(jìn)入臨床前的研究，其中只有5個(gè)能進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)［15］.新藥研發(fā)的成功率越來越小，其原因在于：現(xiàn)在對(duì)新藥的要求不僅要有確切的療效，而且更注重藥物的安全性；慢性、難治性疾病的病理因素極其復(fù)雜，通過單個(gè)藥靶很難阻斷其病理進(jìn)程，需要進(jìn)行多因素、多靶點(diǎn)的研究，開發(fā)針對(duì)多個(gè)靶點(diǎn)的藥物，無形中加大了研發(fā)難度；傳統(tǒng)的研發(fā)模式已落后于時(shí)代的需求，甚至制約了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，用于動(dòng)物疾病模型的安全性評(píng)價(jià)結(jié)果不能完全適用于人，多數(shù)對(duì)模型動(dòng)物有良好效果的新藥運(yùn)用于人體卻不能發(fā)揮作用，所以傳統(tǒng)的新藥研發(fā)模式浪費(fèi)了大量的資源，獲得的能適用于臨床的新藥卻少之又少［16］.一個(gè)新藥的研發(fā)，平均需要2.8億美元，但醫(yī)學(xué)的根本性問題并未有效解決［12］.在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的影響下，我國(guó)新藥創(chuàng)制的過程將發(fā)生變化，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)通過整合研究數(shù)據(jù)，篩選藥物作用靶點(diǎn)，有效地降低了Ⅱ期臨床的研究失敗率，減少了研發(fā)經(jīng)費(fèi)且縮短了研發(fā)周期.

3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特征

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特征是多學(xué)科交叉合作，是臨床到實(shí)驗(yàn)室研究的雙向模式［17］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以患者為中心，從醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題，有針對(duì)性地進(jìn)行基礎(chǔ)研究，再將研究成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐，使其真正發(fā)揮作用.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的精髓是以臨床為中心的循環(huán)，被認(rèn)為是“驅(qū)動(dòng)臨床研究引擎的激發(fā)器”.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)和健康促進(jìn)等領(lǐng)域之間的壁壘，使它們相互溝通、直接聯(lián)系，縮短了基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化的進(jìn)程，同時(shí)基礎(chǔ)研究人員很大程度上避免了研究的盲目性，使基礎(chǔ)研究能直接為臨床服務(wù)［18］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)際相結(jié)合，是基礎(chǔ)與臨床的整合，是多學(xué)科、多層次、多靶點(diǎn)的交叉融合，它是一次偉大的醫(yī)學(xué)革命［19－20］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是建立預(yù)防性、預(yù)測(cè)性、個(gè)體化和參與性的“4P”醫(yī)療模式.

4 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)最重要的內(nèi)容是轉(zhuǎn)化研究，即是把基礎(chǔ)研究獲得的成果快速有效地應(yīng)用到臨床，主要包括：藥物Ⅰ期臨床實(shí)驗(yàn)；基因診斷、治療及基因組藥理學(xué)；基于分子分型的個(gè)體化治療；分子標(biāo)志物的鑒定和應(yīng)用；干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)；分子靶向治療等［12］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)目前主要關(guān)注腫瘤、心腦血管疾病，其次是代謝性疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、遺傳病和器官移植等［21－26］.隨著組學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)生物標(biāo)志物的鑒定和識(shí)別，為疾病的早期診斷、藥物研發(fā)、個(gè)體化醫(yī)療提供靶標(biāo)是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)［27］.

5 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)是歷史發(fā)展的必然產(chǎn)物，它一經(jīng)產(chǎn)生，就引起了各國(guó)的高度重視，其中美國(guó)、英國(guó)、意大利、德國(guó)、法國(guó)等是目前開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體［27］，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不會(huì)忽視基礎(chǔ)研究，只是更加重視圍繞解決臨床問題開展的基礎(chǔ)研究，很多國(guó)家成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，主要由基礎(chǔ)和臨床科研人員構(gòu)成，以便于更有針對(duì)性地開展基礎(chǔ)研究.各主要的核心期刊紛紛開辟了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專欄，目前已有3本國(guó)際性專業(yè)雜志，即《Science Translational Medicine》，《J Translational Medicine》，《Translational Research》.2003年，NIH制定了發(fā)展生物醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)期計(jì)劃［28］，計(jì)劃10年間成立60個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心［29－30］.美國(guó)國(guó)家心肺和血液研究所（National Heart，Lung and Blood Institute，NHLBI）也在2007年完成了一項(xiàng)未來5～10年的科學(xué)工作戰(zhàn)略計(jì)劃，特別強(qiáng)調(diào)了轉(zhuǎn)化研究，包括從實(shí)驗(yàn)室到病床旁及從病床旁到社區(qū)［31］.轉(zhuǎn)化研究在英國(guó)也得到了政府的大力推動(dòng)［32］，英國(guó)政府5年內(nèi)已投資4.5億英鎊用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)［33］.2007年歐共體將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)確定為今后5年重點(diǎn)發(fā)展的科研領(lǐng)域，研究經(jīng)費(fèi)高達(dá)60億歐元.

中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)尚處于起步階段，很多大學(xué)、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)和生物制藥公司之間也開始展開合作.2006年5月，上海交通大學(xué)與全球著名的醫(yī)藥企業(yè)阿斯利康公司建立合作，成立了阿斯利康中國(guó)創(chuàng)新中心［18］.中國(guó)的著名高校和科研院所也紛紛成立轉(zhuǎn)化研究中心，開展轉(zhuǎn)化研究，如中國(guó)科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院、廈門大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)、中南大學(xué)等.2010年9月，協(xié)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心成立，該中心組織了來自全國(guó)各地的醫(yī)學(xué)精英，群策群力，在帶動(dòng)和促進(jìn)中國(guó)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的同時(shí)，建立與國(guó)內(nèi)外高水平轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)間的交流互訪和資源共享，力求打造國(guó)際化高端轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究平臺(tái).2011年4月，唐仲英基金會(huì)資助1億元人民幣建設(shè)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院.目前，中國(guó)許多家醫(yī)院、科研院所建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，其宗旨在于加速轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的普及與發(fā)展，使基礎(chǔ)研究人員與臨床工作者轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)建立起溝通和聯(lián)系，真正起到科學(xué)研究為人類健康領(lǐng)航的作用.另外，國(guó)際性的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)會(huì)議逐漸增多，國(guó)際交流不斷深入，大家圍繞著世界性的醫(yī)學(xué)難題深入探討，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共克難關(guān)，既有明確的分工，又有友好的合作.2007年至今，中國(guó)已經(jīng)有《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》、《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與科研管理》、《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究（電子版）》3本轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊，其中《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究（電子版）》是國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的第1本專業(yè)性學(xué)術(shù)期刊.中國(guó)高校及科研院所也紛紛完善人才培養(yǎng)體系，積極培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才.同時(shí)，國(guó)家從政策層面進(jìn)行調(diào)控，先后出臺(tái)了一系列的相關(guān)政策，如在《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃的建議》中明確指出：“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心，大力提升醫(yī)學(xué)科技水平，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè).”2011年頒布的國(guó)家《醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》第4點(diǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)中，強(qiáng)調(diào)建立心腦血管疾病、糖尿病等代謝性疾病、惡性腫瘤、精神及心理疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、出生缺陷等30～50個(gè)臨床／轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心.國(guó)家自然科學(xué)基金“十二五發(fā)展規(guī)劃”提出要重點(diǎn)支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以及整合醫(yī)學(xué)研究.

6 實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的基本條件及存在的問題

要真正實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)還需要經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)也要具備各方面的條件，協(xié)調(diào)好各組織、機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面.

1）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)首先是理念的轉(zhuǎn)變.如何使人們真正轉(zhuǎn)變觀念，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是首先要解決的問題.樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，需要破除認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，如臨床醫(yī)生只是“診療疾病”，實(shí)驗(yàn)室人員只是“做實(shí)驗(yàn)、報(bào)項(xiàng)目、出文章”.事實(shí)上，無論臨床工作還是基礎(chǔ)研究，最終目的都是為患者服務(wù).只有真正具備轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，臨床工作者和基礎(chǔ)研究人員才能真正相互溝通，基礎(chǔ)研究才能緊密圍繞臨床重大問題展開，最終使基礎(chǔ)研究成果解決臨床問題.

2）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)需要有專門的研究協(xié)會(huì)或組織.由于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究涉及很多學(xué)科，研究方向和涉及到的領(lǐng)域也不同，所以需要醫(yī)學(xué)及各相關(guān)學(xué)科的共同參與，需要融合各學(xué)科的優(yōu)秀人才，所以，必須成立專門的研究協(xié)會(huì)或組織，對(duì)這些人進(jìn)行聯(lián)絡(luò)溝通，并協(xié)調(diào)好基礎(chǔ)科研人員、臨床工作者及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系.同時(shí)，還可以促進(jìn)國(guó)內(nèi)外各轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心之間的交流和資源共享，并可以作為轉(zhuǎn)化研究成果的發(fā)布平臺(tái).

3）建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究平臺(tái).包括專門的研究協(xié)會(huì)或組織、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心內(nèi)部的科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)平臺(tái).另外，應(yīng)建設(shè)生物樣本資源庫(kù)，生物樣本資源庫(kù)是科學(xué)研究的基礎(chǔ)、臨床研究的需要、新藥創(chuàng)制的基礎(chǔ)平臺(tái)，更是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略資源儲(chǔ)備需要［34］.標(biāo)準(zhǔn)化的樣本庫(kù)，既是科學(xué)研究的平臺(tái)，又能起到支撐科研創(chuàng)新、實(shí)現(xiàn)資源共享、提高工作效率、促進(jìn)友好交流的作用.它可以隨時(shí)提供與科研相關(guān)的疾病標(biāo)本，又能通過信息化數(shù)據(jù)庫(kù)與國(guó)內(nèi)外的科研工作者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流［35］.

4）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)需要多學(xué)科交叉合作.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一種復(fù)雜性研究系統(tǒng)，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域［36］，只有多學(xué)科交叉的團(tuán)隊(duì)才有可能徹底揭示復(fù)雜性疾病的發(fā)病機(jī)制，以及生活方式、環(huán)境因素、遺傳因素等產(chǎn)生的影響.隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到靠單一某個(gè)學(xué)科的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)學(xué)模式由單向模式轉(zhuǎn)化為多向模式，各學(xué)科間的聯(lián)系越來越密切和廣泛.目前，任何一項(xiàng)重大科研項(xiàng)目的突破，都離不開多學(xué)科、多專業(yè)團(tuán)隊(duì)的合作［20］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所涉及的機(jī)構(gòu)主要有5類，分別為高等院校、科研院所、醫(yī)院、企業(yè)和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)，其中高等院校、科研院所和醫(yī)院是當(dāng)前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主要力量［18］.

5）培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究專門人才.2007年《Clin Sci》雜志發(fā)表轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來一文，探索了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展，提出應(yīng)加大轉(zhuǎn)化研究教育培訓(xùn)［37］，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)需要同時(shí)具有相當(dāng)?shù)呐R床及基礎(chǔ)科研背景的人才.因此需要制定一整套轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人員培養(yǎng)體系，在這種體系下培養(yǎng)出來的人才，無論從思維模式上，還是從科研方法上都具備了轉(zhuǎn)化研究最基本的素質(zhì)，既具有較高水平的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又具備基礎(chǔ)研究的頭腦和扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作技能，真正成為集基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用于一身的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才.

6）正確處理基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐之間的關(guān)系.轉(zhuǎn)化研究的發(fā)展并不是以削弱基礎(chǔ)研究為代價(jià)，而是以高質(zhì)量的基礎(chǔ)研究成果為基礎(chǔ)［38］，只是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)更加強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐為核心的基礎(chǔ)研究，更加重視基礎(chǔ)研究成果向臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，如果沒有基礎(chǔ)研究的推動(dòng)作用，轉(zhuǎn)化研究就無從談起.如果基礎(chǔ)研究一旦被削弱，就減少了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的意義.

7 前景展望

21世紀(jì)，醫(yī)療模式的重點(diǎn)已向“4P”模式轉(zhuǎn)移，更加重視整體觀.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在客觀規(guī)律，它一經(jīng)誕生，就顯示了強(qiáng)大的生命力和推動(dòng)力.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一種復(fù)雜性研究系統(tǒng)，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，所以必須多學(xué)科交叉合作，只有生物學(xué)家、臨床專家、工程學(xué)家、計(jì)算機(jī)專家等不同學(xué)科背景的專業(yè)人員緊密合作，多學(xué)科的共同參與，才能將基礎(chǔ)研究的成果更迅速、有效地服務(wù)于臨床實(shí)際.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)給大家提供了一個(gè)合作的平臺(tái)和開放的平臺(tái)，大家將共同在這個(gè)平臺(tái)上認(rèn)真合作，共創(chuàng)未來，讓科學(xué)研究真正為生命健康護(hù)航，使患者受益，為社會(huì)造福.

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