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    中藥足浴輔助治療高血壓臨床觀察

    2013-04-07 12:09:18余希文吳寧波李元紅康正林
    實用中醫(yī)藥雜志 2013年12期
    關鍵詞:川牛膝收縮壓療程

    余希文,吳寧波,李元紅,康正林

    (安徽省六安市中醫(yī)院心病二科,安徽 六安 237006)

    中藥足浴輔助治療高血壓臨床觀察

    余希文,吳寧波,李元紅,康正林

    (安徽省六安市中醫(yī)院心病二科,安徽 六安 237006)

    目的:觀察中藥足浴輔助治療高血壓的臨床療效。方法:60例在用西藥治療的同時加用中藥足浴,4周為一療程,4個療程后進行療效評定。結果:治療后血壓下降及癥狀改善均顯著(P<0.01)。結論:中藥足浴輔助治療高血壓有明顯療效。

    高血壓;中藥足浴;輔助治療

    2012年1月以來,我們用中藥足浴輔助治療高血壓取得較滿意效果,報道如下。

    1 臨床資料

    共60例,均為我院首診患者。男36例,女24例;年齡28~75歲,平均65歲;1級高血壓7例,2級高血壓28例,3級高血壓25例;病程最短3個月,最長15年,平均3.5年。

    診斷標準參照中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》及《中藥新藥臨床研究指導原則》。排除繼發(fā)性高血壓、免疫系統(tǒng)疾病、高血壓腦病或危象、急性外科疾病、惡性腫瘤、急性腦血管意外及嚴重肝、腎功能不全。

    2 治療方法

    根據(jù)病情用血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等降壓藥物。另用鉤藤15g,野菊花10g,豨薟草30g,夏枯草20g,川牛膝20g,赤芍20g,川芎15g,葛根20g,花椒10g。水煎后去渣取汁200mL,以1∶10比例兌入溫水中,水溫40℃~45℃,赤足泡藥中,浸過踝部,雙足互搓,每次30min,每天1次,7次為一療程。

    3 觀察方法

    隨診血壓:每周進行1次隨診,固定醫(yī)生測試,測量血壓時取坐位10min,用標準水銀柱血壓計測量右臂血壓,靜息狀態(tài)下連續(xù)測量3次,取3次測量的平均值為血壓值。

    動態(tài)血壓測定(ambulatory blood pressure,ABPM):治療前及治療4個療程后,分別進行動態(tài)血壓觀察。采用日本產(chǎn)ModalDS-242型無創(chuàng)性袖帶式血壓測定儀袖帶固定于上臂,下緣距肘窩2~3cm處,松緊度以能容納二指為限。日間(07∶00~22∶00)每30min測1次,夜間22∶00~次日07∶00)每60min測1次。血壓測定期間患者保持正?;顒蛹靶菹?,測定結果由監(jiān)測儀自動記錄,分析儀自動統(tǒng)計24h及日間、夜間平均收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)均值、心率(HR),并計算服藥前后血壓下降的谷峰比值。谷值定義為監(jiān)測下次服藥前連續(xù)4h血壓下降的平均值,峰值定義為服藥后血壓下降最大的連續(xù)4h的平均值。

    4 療效標準

    顯效:舒張壓下降大于等于10mmHg至正常或收縮壓下降大于等于20mmHg。有效:舒張壓下降未達10mmHg,但下降至正?;蚴湛s壓下降10~19mmHg。無效:未達到“有效”標準。

    數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計處理,計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    5 治療結果

    療效比較:60例有2例中途退出,58例按時完成觀察,失訪率3.3%。治療4周后,顯效24例(41.38%),有效28例(48.28%),無效6例(10.35%),總有效率89.66%。

    治療前后的血壓比較:治療1、2、3、4周后,收縮壓、舒張壓均較治療前下降明顯(P<0.01)。見表1。

    表1 治療前后隨診血壓比較 (mmHg,)

    時間收縮壓舒張壓治療前168.43±16.83100.45±8.75治療后1周146.51±13.6791.3±8.21治療后2周136.25±10.5885.95±6.92治療后3周134.26±8.5884.95±5.91治療后4周132.41±7.5175.55±5.53

    治療前后24 h動態(tài)血壓變化比較:治療4周后,ABPM提示白天及夜間的平均收縮壓、舒張壓值均較治療前下降明顯(P<0.01)。心率變化無統(tǒng)計學意義。治療后收縮壓和舒張壓的T/P比值分別為78%和83%,均大于50%。見表2。

    表2 中藥足浴治療前、后4周血壓、心率變化 ()

    SBP169.12±16.91132.80±8.61<O.01 DBP104.33±8.6475.36±5.58<O.01白晝平均血壓(mmHg)項目類別治療前治療后P值24h平均血壓(mmHg)SBP172.79±17.32134.45±7.88<O.01 DBP105.37±9.1476.64±5.53<O.01夜間平均血壓(mmHg)SBP162.46±15.75122.5±10.68<O.01 DBP97.30±8.9274.23±5.04<O.01 24h平均心率(bpm)bpm73.52±7.4772.25±7.61>O.05

    不良反應:治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

    6 討 論

    高血壓屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇。主要是由情志內(nèi)傷、肝腎陰虛陽亢或飲食不節(jié)所致。治當滋陰平肝潛陽。中藥足浴可通過溫熱和機械作用,促使藥物的透皮吸收,直接改善動脈血管壁的彈性,解除細小動脈的痙攣狀態(tài),使阻力血管擴張,外周總阻力下降而降低血壓。除藥物通過皮膚吸收發(fā)揮藥理作用外,熱水本身也可刺激皮膚神經(jīng)末梢感受器,通過中樞神經(jīng),起調節(jié)內(nèi)臟器官功能的作用。方中野菊花、夏枯草、鉤藤平肝潛陽,牛膝滋陰補腎、利濕消腫,赤芍、川芎活血化瘀,豨薟草祛風通絡、清熱降壓。諸藥合用,共奏滋陰潛陽、活血利濕之功。研究表明,野菊花、川芎等可通過抑制血管舒縮中樞的興奮性使血壓降低。夏枯草、川牛膝利尿降壓。川牛膝提取物能明顯降低自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)血壓,其降壓機制可能是抑制血管緊張素轉換酶,阻斷血管緊張素Ⅱ生成,從而導致血管擴張,引起血壓下降[1]?;ń房墒寡軘U張而降低血壓。實驗發(fā)現(xiàn)花椒等首先對內(nèi)皮細胞起作用, 然后通過內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的一氧化氮使平滑肌放松而降壓[2]。中藥浴足操作方法簡單,安全有效,是高血壓輔助治療的良好方法。

    [1]啟明,辛國,朱國琪.川牛膝醇提物對自發(fā)性高血壓大鼠血壓、心肌ACE活性及心肌細胞直徑影響的研究[J].中國現(xiàn)代中藥,2010,12(16):34-37.

    [2]尹靖先,彭玉華,張三印.花椒藥用的研究進展[J].四川中醫(yī),2004,22(12):29-30.

    R244.944.1

    B

    1004-2814(2013)12-1031-02

    2013-08-05

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