臨床護(hù)理路徑在急性胰腺炎患者健康教育中的應(yīng)用

徐向迎，趙 華，劉曉霞

臨床護(hù)理路徑是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式[1]。2011￣01—2011￣12筆者所在科對(duì)急性胰腺炎患者按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科收治的60例急性胰腺炎患者隨機(jī)分成兩組：試驗(yàn)組30例，男26例，女4例，年齡 18～75歲；對(duì)照組30例，男28例，女2例，年齡20～65歲。

1.2 方法 試驗(yàn)組采用臨床路徑進(jìn)行健康教育[2]，對(duì)照組采用常規(guī)方法。

1.2.1 急性胰腺炎患者健康教育的臨床路徑

1.2.1.1 入院時(shí) 入院評(píng)估、入院介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用、床位醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、作息制度、開(kāi)放時(shí)間、物品安全保管；發(fā)放急性胰腺炎健康教育臨床路徑表。（5分）

1.2.1.2 各項(xiàng)檢查前 檢查的目的、注意事項(xiàng)、時(shí)間。（10分）

1.2.1.3 第3天 急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)：急性胰腺炎的定義、癥狀、體征、治療方法、飲食的原則、注意事項(xiàng)。（10分）

1.2.1.4 第4天 飲食知識(shí)：①供給足量的熱能，必要時(shí)可行靜脈高營(yíng)養(yǎng)；②嚴(yán)格限制脂肪供給：急性發(fā)作期停止一切脂肪供應(yīng)，病愈后也要在相當(dāng)時(shí)間內(nèi)避免富含脂肪（如動(dòng)物油脂、內(nèi)臟、蛋黃、核桃等）及刺激性飲食；③急性期為了減少胰腺分泌的刺激，蛋白質(zhì)供給也要嚴(yán)格限制，緩解期可增加蛋白質(zhì)供給量，已達(dá)到正常的1 g/d·kg體重為好；④急性期的熱能主要來(lái)源是碳水化合物（淀粉、谷物、糖類），因此碳水化合物一定要充足；⑤可用維生素藥劑以供及充足的維生素；⑥鼓勵(lì)少量多餐，即可及時(shí)補(bǔ)充熱能又能減輕胰腺負(fù)擔(dān)，忌暴飲暴食以防復(fù)發(fā)。（20分）

1.2.1.5 第5天 藥物治療的目的、用藥指導(dǎo)、用法、劑量及注意事項(xiàng)。（15分）

1.2.1.6 恢復(fù)期 休息及活動(dòng)、情緒與疾病的關(guān)系。（20分）

1.2.1.7 出院指導(dǎo) 急性胰腺炎的誘因、自我保健。（20分）

1.2.2 實(shí)施辦法 責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床路徑進(jìn)行健康教育。護(hù)士講給患者聽(tīng)，時(shí)間在晨、晚間護(hù)理時(shí)，已實(shí)施的打“□”并簽名。在下次健康教育前詢問(wèn)患者掌握情況，如有不懂，繼續(xù)進(jìn)行教育，直到弄懂為止。待出院后采用問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者對(duì)急性胰腺炎知識(shí)掌握情況，并了解患者對(duì)護(hù)士的滿意度。

2 結(jié) 果

患者對(duì)有關(guān)知識(shí)掌握情況 （評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：>90分為優(yōu)，<90分為一般）：試驗(yàn)組優(yōu)28例，一般2例；對(duì)照組優(yōu)22例，一般8例。兩組患者對(duì)護(hù)士滿意度：試驗(yàn)組滿意29例，對(duì)照組滿意23例。

3 討 論

健康教育是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理中最成功的環(huán)節(jié)之一[3]，按照臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提供患者所需的知識(shí)，可避免護(hù)士低效性宣教；同時(shí)使護(hù)士主動(dòng)向患者講解相關(guān)知識(shí)、增加護(hù)患交流，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和傳播技能，保證了健康教育貫穿于患者住院的整個(gè)過(guò)程，使患者在住院間受到系統(tǒng)的人性化護(hù)理，利于建立融洽的護(hù)患關(guān)系；應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育保證了健康教育的連貫性，可提高患者的滿意度。

[1]馬偉光.21世紀(jì)實(shí)施臨床路徑的SWOT分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(5)：48-49.

[2]張 穎，馮 文.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行健康教育[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，3(5)：225.

[3]謝衛(wèi)鵑，沈 勤，沈秀鵑，等.健康教育對(duì)改善盆腔炎患者遵醫(yī)行為的調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(4)：61.