磁共振檢查中常見(jiàn)偽影的表現(xiàn)與臨床應(yīng)對(duì)策略

謝燕鳳 翁 義 劉祥治 江桂民

(潮州市中心醫(yī)院放射科磁共振室，廣東潮州 521020)

磁共振成像過(guò)程復(fù)雜，與其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相比，MRI是出現(xiàn)偽影最多且最為復(fù)雜的一種成像技術(shù)。在MRI檢查中，不同的部位不同的序列所產(chǎn)生的偽影各不相同。所謂偽影(Artifact)是指在磁共振掃描或信息處理過(guò)程中，由于一種或幾種原因出現(xiàn)了一些人體本身不應(yīng)存在的致使圖像質(zhì)量下降的影像。有的文獻(xiàn)又稱之為假影或鬼影(Ghost)［1］本文通過(guò)臨床工作的積累，收集112例常見(jiàn)偽影的圖像資料，歸類分析這幾種常見(jiàn)偽影的產(chǎn)生原因以及應(yīng)對(duì)解決方法，提高圖像質(zhì)量，對(duì)提高M(jìn)RI臨床診斷水平非常重要。

1 材料與方法

1.1 一般材料 收集了我院2009.3～2012.4進(jìn)行磁共振檢查的病例中，存在偽影的圖像中抽取112例受檢者的MR圖像資料，其中頭頸部掃描40例，脊髓掃描34例，胸腹部掃描26例，四肢關(guān)節(jié)掃描12例，男性69例，女性43例，年齡1～82歲。

1.2 方 法 使用荷蘭飛利浦超導(dǎo)型磁共振儀0.5T Gyroscan T5-NT及德國(guó)西門(mén)子超導(dǎo)型磁共振儀1.5T Magnetom Avanto。采用線圈包括頭部相控陣線圈，頸部相控線圈，體部相控陣線圈，，膝關(guān)節(jié)表面線圈，膝關(guān)節(jié)正交線圈，脊柱表面線圈及胸腰相控陣線圈。

結(jié)果綜合分析112例MR圖像中的偽影表現(xiàn)，按其形成原因?qū)⑵浞譃橐韵聨追N。

運(yùn)動(dòng)偽影為最常見(jiàn)的偽影，有30例，占26.8%，磁化率及金屬偽影23例，占19.6%，卷褶偽影18例占16.1%，化學(xué)位移偽影13例占11.69%，交叉?zhèn)斡?例，占7.1%，容積效應(yīng)偽影9例，占8%，近線圈效應(yīng)7例，占7.1%，截?cái)鄠斡?例，占3.6%。

2 討論

1.運(yùn)動(dòng)偽影通常指受檢者的宏觀運(yùn)動(dòng)引起的偽影。包括自主性運(yùn)動(dòng)偽影(病人躁動(dòng)、吞咽引起)與非自主性運(yùn)動(dòng)偽影(生理性運(yùn)動(dòng)如呼吸、心臟血管搏動(dòng))。該類型偽影最為常見(jiàn)。主要表現(xiàn)在相位編碼方向上具有一定間隔的條狀或半弧形影，也可以表現(xiàn)為周期性重疊影。應(yīng)對(duì)策略首要的是掃描前的受檢者準(zhǔn)備，爭(zhēng)取受檢者的配合(保持靜止或者呼吸配合)是減少偽影的前提。對(duì)于無(wú)法配合的受檢者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物后再上機(jī)檢查。對(duì)于胃腸道蠕動(dòng)的病人可以口服抗膽堿藥物加以抑制。對(duì)于肢體運(yùn)動(dòng)引起的偽影臨床上可應(yīng)用刀鋒技術(shù)(BLADE技術(shù))，加以抑制克服。對(duì)于呼吸運(yùn)動(dòng)引起的胸腹部運(yùn)動(dòng)偽影，可以采用呼吸門(mén)控技術(shù)，呼吸補(bǔ)償技術(shù)，呼吸觸發(fā)技術(shù)，呼吸導(dǎo)航技術(shù)甚至選用閉氣掃描序列加以抑制或消除。對(duì)心臟大血管搏動(dòng)可針對(duì)性應(yīng)用心電門(mén)控或指脈門(mén)控加以消除。空間預(yù)飽和脈沖脈沖、流動(dòng)補(bǔ)償技術(shù)，用于抑制血管搏動(dòng)偽影，如分別于肝臟上下方施加飽和帶，可以減少胸腹部氣體、生理運(yùn)動(dòng)的影響［2］對(duì)于吞咽或血管搏動(dòng)偽影可以應(yīng)用預(yù)飽和脈沖技術(shù)?？臻g預(yù)飽和脈沖技術(shù)可以衰減來(lái)自不需要的運(yùn)動(dòng)組織的信號(hào)，因此可以用來(lái)消除偽影。

2.磁化率偽影及金屬偽影 磁化率是物質(zhì)的基本特征之一。MRI檢查時(shí)，兩種磁化率差別較大的組織界面上將出現(xiàn)偽影，這種偽影稱為磁化率偽影［3］。常表現(xiàn)為局部信號(hào)明顯減弱或增強(qiáng)，常同時(shí)伴有組織變形。其主要特點(diǎn)有常出現(xiàn)在腦脊液與顱骨間、空氣與組織之間，如肺于肝臟交界面，鼻咽鼻腔及喉腔的生理腔隙。產(chǎn)生的原因是中心頻率的偏移場(chǎng)強(qiáng)不均勻，金屬物品等引起。消除對(duì)策有①縮短TE，增加矩陣，去除受檢者體內(nèi)金屬異物。②口服低劑量順磁性對(duì)比劑以減少胃腸道氣體與周圍組織間的磁化率偽影。③加強(qiáng)勻場(chǎng)，如考慮磁場(chǎng)中心頻率偏移，需請(qǐng)維修工程師校準(zhǔn)。④有SE序列取代GRE類序列后EPI序列。

3.卷褶偽影當(dāng)受檢部位的大小超出視場(chǎng)(field of view FOV)范圍時(shí)，F(xiàn)OV外的組織信號(hào)錯(cuò)當(dāng)成另一側(cè)的組織信號(hào)，因而將其折疊到圖像的另一側(cè)，形成移位翻轉(zhuǎn)后重褶到下一張圖像上去。常出現(xiàn)在相位編碼方向上。實(shí)際上卷褶偽影可以出現(xiàn)在頻率編碼方向上，也可以出現(xiàn)在相位編碼的方向上。由于目前市場(chǎng)上的MRI儀均采用頻率方向超范圍編碼技術(shù)，頻率編碼方向上不出現(xiàn)卷褶偽影。因此一般卷褶偽影會(huì)出現(xiàn)在相位編碼的方向上。臨床上常用的對(duì)策有:①切換相位編碼的方向與頻率編碼的方向。②增大FOV。③在西門(mén)子的機(jī)器上進(jìn)行相位編碼方向上進(jìn)行過(guò)采樣。④在飛利浦的機(jī)器上應(yīng)用卷褶抑制(foldover suppression)。⑤施加空間預(yù)飽和帶。

4.交叉?zhèn)斡?主要特點(diǎn)是交叉部位低信號(hào)或信噪比非常低。解決方法①定位時(shí)盡量避免層面交叉②掃描視野內(nèi)預(yù)置飽和時(shí)注意手動(dòng)調(diào)整位置，避開(kāi)要觀察的部位。

5.化學(xué)位移偽影是化學(xué)位移產(chǎn)生的偽影。比較容易出現(xiàn)在高場(chǎng)磁共振設(shè)備上的一種特殊的偽影。主要是由于不同分子中氫質(zhì)子以不同的頻率進(jìn)動(dòng)，在梯度場(chǎng)內(nèi)，這些氫質(zhì)子的位置將會(huì)被錯(cuò)誤記錄，水內(nèi)的質(zhì)子相對(duì)向更高頻率編碼方向進(jìn)動(dòng)，而脂肪則相反。具體特征為在脂肪與肌肉或者腎實(shí)質(zhì)等交界處，圖像顯示為一條黑線或者亮線。應(yīng)對(duì)策略①采用寬頻帶程序，選擇合理的成像序列、方位、層厚、改變頻率編碼和相位編碼的方向［4］。②降低空間分辨率。③使用脂肪抑制技術(shù)。④選用比主磁場(chǎng)更低MR機(jī)進(jìn)行掃描。⑤增加回波時(shí)間。

6.部分容積效應(yīng)偽影 由于掃描層厚過(guò)大或病變較小騎跨在兩個(gè)層面圖像上，周圍組織信號(hào)掩蓋小的病變或出現(xiàn)假象。通常采用薄層厚掃描技術(shù)或改變層位置攝取圖像來(lái)減少此類偽影。

7.近線圈偽影與體線圈相比，表面線圈包括相控陣線圈接收MR信號(hào)在整個(gè)采集容積區(qū)域是不均勻的，越靠近線圈的部位采集到的信號(hào)越高，這種現(xiàn)象稱為近線圈效應(yīng)。常表現(xiàn)為在靠近線圈的層面圖像組織信號(hào)較高。近線圈效應(yīng)會(huì)造成圖像信號(hào)的均勻度降低。嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接影響診斷。主要解決方法:①采用濾過(guò)技術(shù)，是圖像后處理技術(shù)的一種。使距離線圈不同遠(yuǎn)近的組織信號(hào)盡可能的接近。②利用表面線圈敏感度信息與體線圈比對(duì)的方法。具體做法是:在成像序列掃描前，先利用表面相控陣線圈進(jìn)行校準(zhǔn)掃描或稱參考掃描，再利用體線圈再掃描一次。

8.截?cái)鄠斡敖財(cái)鄠斡耙卜Q(Gibbs偽影)，在空間分辨力較低的圖像上比較明顯。表現(xiàn)為多條同中心的弧線狀高低信號(hào)影的明暗的條帶。這種偽影常出現(xiàn)在頸椎失狀位T1W，表現(xiàn)為頸髓內(nèi)出現(xiàn)低信號(hào)影［5］。在相位編碼方向上往往更為明顯。解決方法:增加圖像空間分辨力，但會(huì)增加掃描時(shí)間。②減小FOV。

［1］ 彭振軍.主編.醫(yī)用磁共振成像技術(shù)［M］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1997.141.

［2］ 楊沛欽，鄭曉林，郭友，等MRI多種成像技術(shù)在小肝癌診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó) CT 和 MRI雜志，2006，4(3)：21-24.

［3］ 楊振漢.馮逢.磁共振成像技術(shù)指南［M］.修訂版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：449.

［4］ 陳家祥，宋桂芳，馬巖.退行性膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的MRI表現(xiàn)［J］. 中國(guó) CT 和 MRI雜志，2008，6(19)：7-10.

［5］ 李萌.陳本佳.影像技術(shù)學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：303.