探析新時(shí)期醫(yī)院管理對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的影響

安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院（241000）葛藝東 趙順

現(xiàn)代醫(yī)院競爭的實(shí)質(zhì)是人才的競爭，是服務(wù)的競爭。把人作為醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)來抓，是新時(shí)期醫(yī)院實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要課題。只有把人作為醫(yī)院管理活動(dòng)的核心，建立醫(yī)院與員工、醫(yī)院與患者的“利益共同體”，才能使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中可持續(xù)發(fā)展。

1 我國醫(yī)院管理的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院單純注重硬件建設(shè)，忽視內(nèi)部人員管理 大多數(shù)醫(yī)院過度關(guān)注硬件設(shè)施的建設(shè)和添置，而忽視了醫(yī)院管理的重要性，致使內(nèi)部管理混亂。如一些醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平低，職業(yè)道德素質(zhì)差；有的財(cái)務(wù)管理制度混亂，私自設(shè)立小金庫和設(shè)立帳外帳；收費(fèi)和藥價(jià)管理混亂等。

1.2 醫(yī)療質(zhì)量管理薄弱，醫(yī)療安全存在隱患近年來，我國的醫(yī)療質(zhì)量安全管理和醫(yī)療服務(wù)有了很大的改進(jìn)和提高，但醫(yī)療質(zhì)量安全問題仍然存在，不少醫(yī)院忽視醫(yī)療質(zhì)量管理，有的甚至非常嚴(yán)重。近幾年發(fā)生的引起社會強(qiáng)烈反響的醫(yī)療安全事件集中暴露出部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分醫(yī)務(wù)人員仍然對醫(yī)療質(zhì)量安全缺乏足夠的重視，而醫(yī)院管理工作中還有較多的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)亟待解決[1]。如查房流于形式，觀察病情不仔細(xì)，診斷治療不及時(shí)，疑難病例討論不深入，危重病人交接班制度不落實(shí)。不合理檢查、用藥和治療情況依然嚴(yán)重；醫(yī)務(wù)人員不按技術(shù)規(guī)范開展診療，不重視患者臨床表現(xiàn)，過分依賴輔助檢查結(jié)果，處方管理不嚴(yán)，藥物應(yīng)用不合理，抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.3 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德亟待加強(qiáng) 長期以來醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)缺乏人文素質(zhì)培養(yǎng)，行風(fēng)建設(shè)措施未落實(shí)，造成一些醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過程中服務(wù)意識薄弱，態(tài)度生硬，醫(yī)患之間潛在的危機(jī)隨著溝通不良升級，演變成醫(yī)療糾紛，醫(yī)患關(guān)系不斷惡化，對社會產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。

2 醫(yī)院管理的重要性

2.1 有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療事故發(fā)生 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)、職業(yè)道德培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任感，不斷地提高醫(yī)療技術(shù)，完善自我；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法，以降低其發(fā)生率。

2.2 有利于加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，抵制醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng) 加強(qiáng)醫(yī)院管理制度的實(shí)施力度，嚴(yán)懲在醫(yī)療過程中的不良行為，抵制醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。

2.3 有利于深化人事制度和分配制度改革推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革，實(shí)行定員定崗，醫(yī)務(wù)人員可以競爭上崗，逐步形成績效工資制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。

2.4 有利于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，理順財(cái)務(wù)關(guān)系 加強(qiáng)醫(yī)院管理，切實(shí)貫徹財(cái)務(wù)管理方面的政策、法規(guī)及相關(guān)制度，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的理論水平、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素質(zhì)，做到科室核算及時(shí)準(zhǔn)確，并建立科室收支明細(xì)帳[2]。

3 如何做好新時(shí)期醫(yī)院管理工作

3.1 醫(yī)院管理應(yīng)由“以醫(yī)療為中心”向“以病人為中心”的方向轉(zhuǎn)變 醫(yī)院的服務(wù)可以從防治疾病擴(kuò)大到保護(hù)健康，還要逐步擴(kuò)大到促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和延長壽命等。①提供全方位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)工作。改變醫(yī)療服務(wù)模式，使每名患者均有相對固定的責(zé)任醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，為所管病人提供醫(yī)學(xué)照顧、密切觀察病情，對患者開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，并提供心理支持，使醫(yī)務(wù)人員更加貼近患者，密切醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度。②優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號、收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病患就醫(yī)。③實(shí)行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)[3]。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室布局、科室特色、專家信息和出診時(shí)間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

3.2 實(shí)行“以員工為中心”的人本管理，重視醫(yī)院人才隊(duì)伍的培養(yǎng) 人才是醫(yī)院的無形資產(chǎn)和寶貴財(cái)富，也最具競爭力?！耙匀藶楸尽钡墓芾硎轻t(yī)院實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”服務(wù)承諾的基礎(chǔ)。醫(yī)院可以從以下三個(gè)方面做好人本管理：①尊重人才、相信人才、理解人才、關(guān)心人才、愛護(hù)人才，多與人才交流、溝通，了解他們的實(shí)際情況，切實(shí)為他們解決實(shí)際問題。筆者發(fā)現(xiàn)，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院是把醫(yī)生和病人都當(dāng)作服務(wù)人群，充分體現(xiàn)醫(yī)院的人文化關(guān)懷，并為他們創(chuàng)造一個(gè)寬松、和諧、健康的工作環(huán)境，讓他們放心、安心、盡心努力工作。②實(shí)行彈性工作制。隨著工作繁忙而緊張，很多人出現(xiàn)了“現(xiàn)代疾病綜合征”。為了緩解此種情況，醫(yī)院可推行彈性工作制，可根據(jù)自身特點(diǎn)科學(xué)設(shè)計(jì)。在醫(yī)院嚴(yán)格管理制度的前提下，彈性工作制的實(shí)施，既增加了工作、生活的豐富性、趣味性，又可以緩解緊張情緒，恢復(fù)體力，促進(jìn)健康，取長補(bǔ)短，增長知識，還可提高工作效率。③健全相適應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制和人才可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。激勵(lì)不能僅限于有形的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，還應(yīng)大膽創(chuàng)新激勵(lì)理念，豐富激勵(lì)內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計(jì)激勵(lì)機(jī)制。如目標(biāo)管理、崗位競爭浮動(dòng)工資制、利潤分紅制、晉職晉級、升遷、住房分配等。但激勵(lì)應(yīng)以制度為準(zhǔn)則，根據(jù)“人性的假設(shè)”，因人而異，因時(shí)而異，因環(huán)境而異，實(shí)施不同的激勵(lì)方式或相互兼顧，以最大化的調(diào)動(dòng)人才的積極性和創(chuàng)新精神為目的。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，組織和管理好醫(yī)療收費(fèi) 主要包括以下措施：①規(guī)范公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一代碼管理：所有收費(fèi)行為實(shí)行統(tǒng)一代碼管理，統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，通過電腦的聯(lián)網(wǎng)，所有收費(fèi)信息及時(shí)傳送到各個(gè)科室，有利于各個(gè)科室監(jiān)督收費(fèi)情況，對于新增加的和新調(diào)整的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，要在收費(fèi)系統(tǒng)中及時(shí)調(diào)整，并對收費(fèi)員進(jìn)行指導(dǎo)[4]。窗口邊公示收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，便于病人及時(shí)了解信息。②加強(qiáng)對收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與敬業(yè)精神的培養(yǎng)：收費(fèi)人員都須經(jīng)過崗前培訓(xùn)。要認(rèn)真學(xué)習(xí)收費(fèi)相關(guān)制度和管理規(guī)定；經(jīng)常組織收費(fèi)人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政策解讀，以提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和愛崗敬業(yè)精神。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)市場的建立、醫(yī)療體制改革等，醫(yī)院所面臨的競爭將越來越激烈。新時(shí)期醫(yī)院之間的競爭是人才的競爭、是服務(wù)的競爭。要在激烈的競爭中站穩(wěn)腳跟，醫(yī)院要強(qiáng)化管理，堅(jiān)持“以員工為中心”的人性化管理，“以病人為中心”的人性化服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)、健康、長久發(fā)展。