科學(xué)合理開展互助獻血

張錫蓮,張進發(fā)

(1、貴溪市人民醫(yī)院檢驗科，江西貴溪335400；2、貴溪市合醫(yī)辦，江西貴溪335400)

科學(xué)合理開展互助獻血

張錫蓮1,張進發(fā)2

(1、貴溪市人民醫(yī)院檢驗科，江西貴溪335400；2、貴溪市合醫(yī)辦，江西貴溪335400)

互助獻血；擇期手術(shù)；血源緊張

近年來我國不少地區(qū)的血液供應(yīng)緊張日益呈現(xiàn)常態(tài)，血液庫存紅色預(yù)警頻繁出現(xiàn)，這時擇期手術(shù)不得不推遲，血液病患和搶救用血病患的生命受到威脅。自愿無償獻血無法滿足臨床用血需求，這種情況下，互助獻血作為血液來源的一種應(yīng)急補充辦法就顯得尤為重要。然而前不久發(fā)生在廣州的互助獻血造假事件一時成了社會輿論的焦點，這說明了我國互助獻血工作還存在一些漏洞，而應(yīng)對這方面詳盡的報道很少?！吨腥A人民共和國獻血法》第十五條：為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血?！吨腥A人民共和國衛(wèi)生部令》第85號第二十四條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強無償獻血知識的宣傳教育工作，規(guī)范開展互助獻血工作。所以分析了目前的形勢和依據(jù)相關(guān)文件精神,本文就如何科學(xué)合理開展互助獻血工作做一綜述。

1　規(guī)范互助獻血工作流程

1.1輸血科配合血站建立庫存動態(tài)預(yù)警機制當血站沒有啟動預(yù)警時，輸血科按醫(yī)院血庫的庫存多少確定是否需要預(yù)警，當處于預(yù)警狀態(tài)時，確定預(yù)警級別，第一時間與血站聯(lián)系，作好貯血計劃。將該血型的庫存預(yù)警信息在醫(yī)院信息網(wǎng)發(fā)布并上報。待血液入庫后，預(yù)警解除。當血站啟動預(yù)警，醫(yī)院血液庫存雖然正常，輸血科應(yīng)將血站該血型庫存預(yù)警級別信息在醫(yī)院信息網(wǎng)發(fā)布并上報。待血站預(yù)警解除后，才解除本院庫存預(yù)警。當血站和醫(yī)院庫存都預(yù)警時，特別是在一級預(yù)警時，除了將具體信息在醫(yī)院信息網(wǎng)發(fā)布并上報外，還需電話通知重要科室負責人，積極做好相關(guān)事故防范和準備工作。

1.2組織開展互助獻血自愿無償血液優(yōu)先保證急救搶救患者,用血缺口按《中華人民共和國獻血法》規(guī)定開展互助獻血[1]。所以當醫(yī)院啟動某一血型血液庫存預(yù)警時，主治醫(yī)生在開該血型的輸血申請的同時，要告知當時的血液庫存情況，積極地做好互助獻血的宣傳和解釋工作,并發(fā)《互助獻血登記表》?；ブI血者填好一式兩份《互助獻血登記表》，簽名確認后攜帶該表格及有效身份證明到血站采血點采血，緊急特殊情況下，以搶救病人的生命為目的，沒帶有效身份證明的，也可以先獻血。采血點對互助獻血人員身份信息進行核實，并做好采血前健康檢查，完成采血后發(fā)獻血證，并填寫回單。如果沒有帶身份證的，可以現(xiàn)場照像備案，待以后身份確認，先發(fā)獻血證，但需注明身份未審核字樣，以后身份確認加身份已審核字樣并蓋章。這樣既做到了以人為本，不耽誤病人救治，又能控制互助獻血造假事件的發(fā)生。

1.3血液的調(diào)配與發(fā)血輸血科接到輸血申請后按搶救、病情危重、互助獻血患者、無能力互助獻血的病情穩(wěn)定患者、其他無互助獻血擇期手術(shù)以及慢性貧血病人的順序發(fā)血。這樣的發(fā)血既科學(xué)又合理，盡量避免因血源不足造成醫(yī)療事故，又讓互助獻血產(chǎn)生了積極的意義，具有可持續(xù)性。親屬互助獻血者的血液采集、分離、包裝后由血站統(tǒng)一調(diào)配，交叉發(fā)放，避免患者直接輸?shù)接H屬的血液，增加移植物抗宿主病的發(fā)生機率，增加輸血風險[2]。特別是在血源高度緊張時期，病情穩(wěn)定病人和擇期手術(shù)病人，即使有互助獻血，按照以上排序的原則也可能要等上4、5天，這樣如果不做好親屬互助血液的交叉調(diào)配就很有可能輸?shù)阶约河H屬的血液。

2　互助獻血對象的選擇

2.1互助獻血的適用對象根據(jù)《中華人民共和國獻血法》第十五條：為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。一般情況下，互助獻血的適用對象是擇期手術(shù)患者，緊急情況下，無法及時動員無償獻血，只能依賴互助獻血[3]。

2.2互助獻血的不適用對象盡管《中華人民共和國獻血法》和衛(wèi)生部相關(guān)文件沒有明確規(guī)定，但從情理和實際情況出發(fā)，互助獻血一般不適用于急救患者、患者是自愿無償獻血者以及孤寡患者。

3　互助獻血的溝通環(huán)節(jié)

主治醫(yī)生需向患方充分說明互助獻血的意義和現(xiàn)狀的必要性，充足血源的供應(yīng)是需要用血患者有效治療的必要保證，而互助獻血是社會自愿無償獻血的一個補充，并有相關(guān)的法律法規(guī)支持。還要傳授獻血知識和注意事項，讓互助獻血者無后顧之憂。另外要注意互助獻血是鼓勵性的而非強迫性的，要做到讓患方自愿地參與互助獻血。血站采血點需向互助獻血者詳盡說明互助獻血的優(yōu)惠政策，用血費用的報銷事宜，直系親屬等概念的解釋，以免造成不必要的誤解和紛爭。

4　加大無償獻血力度

互助獻血是目前獻血的一個過度時期，沒有強制機制，存在著移植物抗宿主病的輸血風險、患方急于獻血的輸血傳播疾病風險、患方不理解、家屬有無能力獻血難以界定導(dǎo)致的用血不公等，所以互助獻血只是特殊時期的產(chǎn)物，自愿無償獻血仍是主流。應(yīng)加大無償獻血的宣傳力度，尤其需要專業(yè)人士參與[4]。只有加大無償獻血力度，才能降低由互助獻血帶來的風險。

5　展望

迄今為止，血液沒有任何替代品，只有靠他人捐獻才能滿足臨床用血的需求[5]。社會轉(zhuǎn)型期思想道德觀念變化，環(huán)境污染造成獻血人群不合格率增長[6]，特別是從2011年的“郭美美事件”開始，各地血荒不斷，血源緊張呈常態(tài)化，又加上媒體對公益事業(yè)的負面報道，進一步加重了主要依賴自愿無償獻血的血源供應(yīng)緊張局勢，各地不得不加大互助獻血工作力度。這也增加了醫(yī)生的責任和患方的身心負擔，容易引起醫(yī)患糾紛。中共中央總書記習(xí)近平在主持中共中央政治局2月23日下午就全面推進依法治國進行第四次集體學(xué)習(xí)時指出，依法治國和以德治國相結(jié)合，把法治建設(shè)和道德建設(shè)緊密結(jié)合起來，做到法治和德治相輔相成，相互促進。隨著國家道德發(fā)展正能量宣傳的加大，社會總體道德意識的增強以及《中華人民共和國獻血法》的完善，自愿無償獻血步入正軌，加入自愿無償獻血隊伍中的人增多，醫(yī)療技術(shù)的提高，將逐步淡化互助獻血的概念。

[1]聶東航.互助獻血中常見問題初探[J].中國輸血雜志,2011,24(7): 624.

[2]梁日美,李彬,曾少紅,等.某市互助獻血情況調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2011,18(3):83.

[3]曾嘉,褚曉凌,林豪,等.互助獻血風險控制機制的建立與實施[J].中國輸血雜志,2012,25(11):1232.

[4]祝源,張元圓,司徒秋晨,等.大學(xué)生獻血觀調(diào)查與分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(3):293-295.

[5]徐祥蓮,楊娟,張曉麗,等.南昌地區(qū)無償獻血人群結(jié)構(gòu)分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2012,30(5):486.

[6]蔡敏,高潘東,傅強,等.淺析目前血源緊缺的原因及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(1):187.

R457.1+2，R193.3

B

1674-1129(2013)03-0291-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.03.041