轉(zhuǎn)移療法在2～7歲小兒頭顱CT檢查中的應(yīng)用

羅小東 (廣西羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院放射科，廣西 羅城 546400)

雖然CT檢查有一定的輻射量，但他的準(zhǔn)確快速、便捷的檢查形式受到人們的廣泛贊譽，且隨著小兒輻射劑量的合理化，小兒的CT檢查被廣泛地應(yīng)用到實踐中，但由于小兒的生理、心理特點，約75%以上的小兒需要強制性治療［1］，來達到檢查的目的，患兒家屬有時難以接受。筆者利用小兒的行為和情緒易受當(dāng)時外界事物或環(huán)境的引導(dǎo)而轉(zhuǎn)移這一特性［2］，采用心理誘導(dǎo)、轉(zhuǎn)移療法來轉(zhuǎn)移小兒的注意力，迅速地完成CT掃描，取得較明顯的臨床效果?，F(xiàn)將我院2007年1月～2010年1月觀察組、治療組各100例患兒的應(yīng)用情況報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:觀察組2～7歲患兒100例，其中男70例，女30例，治療組2～7歲患兒100例，男60例，女40例，觀察組和治療組患兒均選擇意識清醒、能主動配合的患兒，頭顱外傷占70%，高熱、頭疼、抽搐等疾病患兒占30%。

1.2 方法:采用德國西門子公司生產(chǎn)的單排螺旋CT層距5～8 mm，層厚5～8 mm，一般掃描10～14層。

1.3 護理措施:①在治療組患兒檢查前，與患兒和家屬親切交談，了解患兒的性格、愛好，提高患兒對周圍環(huán)境的適應(yīng)度，陪同患兒觀看設(shè)備、儀器，耐心解釋檢查的方法需要配合的注意事項，有針對性地告訴患兒檢查時保持安靜的重要性，讓患兒對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任，積極主動配合。②做好掃描前各項準(zhǔn)備工作，CT室常規(guī)準(zhǔn)備多種漂亮、精致的玩具和音樂盒，讓患兒自主選擇，請家屬配合引導(dǎo)，在患兒的注意力高度轉(zhuǎn)移時快速地完成掃描。③對極度恐懼的患兒可讓家屬陪同，孩子最信任的是父母，讓家屬陪同，站在旁邊用手握住患兒雙手或雙足，減少其孤獨、恐懼，同時哄誘患兒，在CT室放一些輕柔、舒適的兒歌，使患兒放松、愉快地接受檢查。④對觀察組患兒，檢查前做解釋工作，加強溝通，采取常規(guī)掃描。

2 結(jié)果

治療組的成功率為90%，觀察組為50%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=38，P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組治療效果比較(例)

3 討論

目前，在放射科檢查中，CT檢查占5%［3］，在CT掃描中，為了獲得滿意的圖像，需要患兒制動、安靜，以配合掃描的順利完成，但小兒由于其自身的特點，意志力、自覺性、自控力差，再加上患兒軀體疾病痛，環(huán)境改變和對醫(yī)護人員和醫(yī)療器械的恐懼心理，往往不能順利地接受醫(yī)療器械的檢查。目前，對不配合的患兒，筆者采用地西泮肌內(nèi)注射及10%水合氯醛口服或者灌腸，但地西泮用藥由于個體差異，患兒對地西泮的敏感程度不一致，療效不確切，劑量不易掌握，注射用藥給他們帶來更大的恐懼和疼痛。10%水合氯醛是臨床常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥的作用，可重復(fù)用藥或追加劑量，患兒清醒后無明顯不良反應(yīng)，臨床常作為首選藥物［4］，但其不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、過敏反應(yīng)罕見報道［5］，大多數(shù)家長認(rèn)為能用簡單的方法，直接檢查成功比較理想。本組病例采用心理誘導(dǎo)、轉(zhuǎn)移療法來配合CT檢查，有效率達90%，大大降低了鎮(zhèn)靜劑使用率，減少鎮(zhèn)靜劑引起的不良后果，社會反響好，其余不成功例數(shù)，都為家屬過度溺愛、患兒過度頑劣和病情危急所致，而且2歲以上幼兒多數(shù)不配合，大多在鎮(zhèn)靜和熟睡情況下進行，故不在本組觀察范圍內(nèi)。盡管小兒CT檢查有特殊性和復(fù)雜性，但只要充分做好檢查前的護理準(zhǔn)備工作，適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，完全能像成人一樣快捷順利完成檢查，得到清晰的圖像，便于診斷和治療。

［1］ 樊淑梅，文玲莫.學(xué)齡前兒童就診時的心理特征及護理對策［J］.實用護理雜志，1996，12(2):79.

［2］ 劉愛英，馬木蘭，范 斌.水合氯醛與地西泮用于學(xué)齡前兒童CT檢查時制動效果觀察［J］.中華護理雜志，1997，7(32):7.

［3］ 莫景雄，孫 捷，吳惠鳳，等.頭部體模掃描試驗對成人頭顱CT低劑量掃描的優(yōu)化初探［J］.放射學(xué)實踐，2011，8(26):8.

［4］ 劉 艷，任廣杰.水合氯醛在兒科中的應(yīng)用［J］.中國應(yīng)用醫(yī)藥，2007，2(4):80.

［5］ 魏 捷.水合氯醛致過敏反應(yīng)一例［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2006，30(4):56.