綜合護理干預在消化道腫瘤患者護理中的應用探討

葉冰玲 (廣東省惠州市中心人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，廣東 惠州 516001)

消化道腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤，且仍逐年增多，同時其死亡率高，嚴重影響人類的健康，因此對臨床護理工作提出了更高、更多的要求。本研究為提高臨床護理水平，改善患者的生活質(zhì)量，故對此類患者的護理干預進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2010～2011年間收治的108例消化道腫瘤患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果確診，隨機將患者分為兩組，每組各54例，其中觀察組男29例，女25例，年齡25～79歲，平均年齡(50.3±3.9)歲。其中胃癌22例，結(jié)腸癌13例，直腸癌10例，食管癌8例，胰腺癌1例。對照組男28例，女26例，年齡24～81歲，平均年齡(51.1±3.7)歲。其中胃癌21例，結(jié)腸癌12例，直腸癌11例，食管癌8例，胰腺癌2例。兩組患者在性別、年齡、疾病構(gòu)成方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 護理方法:對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取以下護理干預。

1.2.1 心理護理:消化道腫瘤患者存在較多的心理問題，該類患者常會出現(xiàn)恐懼、抑郁、悲觀等不良心理反應［1］。護理人員應向患者詳細介紹腫瘤診治的情況并及時交流溝通，使得患者對所患疾病有正確的認識，消除患者對疾病的恐懼心理，以便積極配合治療。

1.2.2 飲食護理:護理人員應根據(jù)患者的病情及身體狀況，為每一位患者制定科學合理的飲食計劃，以保證營養(yǎng)的充足與均衡，盡量刺激喚起患者的食欲，可適量進食一些高熱量、富含蛋白質(zhì)以及Vit的易消化食物，堅持少食多餐，忌食油膩、辛辣、生冷等對消化道刺激較大的食物［2］。

1.2.3 健康指導:護理人員應做好各項健康指導工作，告知患者注意休息，養(yǎng)成良好的生活習慣，同時進行適當?shù)倪\動鍛煉，以增強體質(zhì)，保持愉悅的心情。

1.3 干預效果評價:采用腫瘤患者生活質(zhì)量評分(QOL)標準對護理干預效果進行評價，評價內(nèi)容包括:食欲、疼痛情況、對疾病認知情況以及日常生活能力，評分越高說明效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者經(jīng)綜合護理干預后，食欲、疼痛情況、對疾病認知情況以及日常生活能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，生活質(zhì)量較對照組有顯著改善。

表1 兩組患者護理效果比較(±s)

表1 兩組患者護理效果比較(±s)

注:兩組間比較均P＜0.05

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3 討論

消化道腫瘤發(fā)病居各系統(tǒng)之首。消化道腫瘤發(fā)病部位在男性患者順位是食道、大腸、胃;在女性患者是大腸、食道、胃。消化道惡性腫瘤新發(fā)病例隨年齡增長而增加，在消化道惡性腫瘤男性患者居多且40歲以上為高發(fā)人群，兒童病例極少，以非上皮源性惡性腫瘤為主。

消化道腫瘤是常見的惡性腫瘤，其死亡率高，如何進行有效的護理是擺在我們面前的一個嚴峻課題。常規(guī)護理方面，我們應注意病情監(jiān)測，定時翻身、拍背、吸痰，保持病房整潔、安靜、陽光充足、空氣新鮮、色調(diào)和諧，定期為患者擦身、洗頭、修剪指甲，在護理過程中態(tài)度和藹、語言親切。同時對消化道腫瘤患者實施心理護理、飲食護理以及健康指導等綜合護理干預，通過心理護理能夠緩解患者的不良心理情緒;目前，化療是消化道腫瘤的主要治療方法之一，但應用化療藥物后病人常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤化療的患者，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉的幾率明顯高于其他癌癥病人，而合理的飲食干預能夠充分補充患者營養(yǎng)、增強抵抗力;通過健康指導提高了患者對疾病及治療的認知程度，有利于增強戰(zhàn)勝疾病的信心［3－4］。

可見，對消化道腫瘤患者實施有效的綜合護理干預，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量。

［1］ 李曉玲.消化道腫瘤患者的心理護理及健康教育［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(3):117.

［2］ 徐 芳.老年消化道腫瘤患者的護理體會［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(22):300.

［3］ 傅建英.消化道腫瘤患者心理護理健康教育的臨床作用分析［J］.護理管理雜志，2011，31(1):8.

［4］ 吳 娟，程宏輝.老年晚期消化道腫瘤的護理體會［J］.基層醫(yī)學論壇，2010，21(14):607.