內(nèi)鏡下電凝電切胃腸道息肉220例臨床分析

塔 娜

（赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

胃腸道息肉是一種已累及結(jié)腸為主的多發(fā)性疾病，絕大部分伴有腸道的表現(xiàn).這種疾病不僅影響人們?nèi)粘９ぷ髋c生活，而且不利于人們的身體健康.利用內(nèi)鏡下電凝電切胃腸道息肉的手術(shù)方式，不僅有助于減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且有助于提升人們的身體素質(zhì)與心理狀態(tài).

1 資料與方法

1.1 資料

本組研究的220例胃腸道息肉患者是從醫(yī)院收治的病人中選出的，他們的年齡在16-80歲之間，男性的數(shù)量高于女性.對患者進(jìn)行電子胃鏡檢查時，從中可發(fā)現(xiàn)患者的息肉多為橢圓形或者圓形，直徑為0.25-2.5厘米.

1.2 方法

在對患者進(jìn)行治療過程中需要做到以下兩點(diǎn)：一是要做好內(nèi)鏡下電凝電切胃腸道息肉手術(shù)的準(zhǔn)備工作，比如說要對所有的患者進(jìn)行凝血象的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有凝血機(jī)制異常的患者，要立即停止電切手術(shù)，在患者的凝血象恢復(fù)正常之后進(jìn)行，對于患有嚴(yán)重心臟病或者出血傾向的患者，不應(yīng)該采取電切的手術(shù)，在進(jìn)行胃腸道息肉電凝電切手術(shù)之前的八小時內(nèi)，患者要禁食；二是要做好手術(shù)的操作工作，對于直徑小于0.5厘米的息肉要選擇電凝灼術(shù)方式，但對于直徑小于2厘米的息肉來說，可以選擇電凝電切加圈套的方式，對于直徑大于2厘米的息肉，可以先用高滲鹽水或1:10000付腎鹽水，注射在息肉的基底部的黏膜下，將息肉隆起，然后采用圈套器的方式進(jìn)行手術(shù)，對于直徑較大的息肉，可以分多次切除，切除后的息肉運(yùn)用活檢孔負(fù)壓吸引力將胃鏡一起拔出或者利用異物鉗將息肉取出，最后送到病理科進(jìn)行研究[1，2].

2 結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識將內(nèi)鏡下電凝電切胃腸道息肉的臨床手術(shù)效果進(jìn)行研究分析，從中可以得出以下結(jié)論：患有胃腸道息肉的患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中，都是一次性切除，根據(jù)所回收的息肉種類進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)患者的胃腸道息肉種類包括，錯構(gòu)瘤性息肉、增生型息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉以及胃底腺息肉等.在手術(shù)結(jié)束之后，患者偶然有黑便與上腹不舒適的癥狀出現(xiàn)，經(jīng)過質(zhì)子泵抑制劑治療后患者癥狀逐步消失.在患者出院的半年以上或更長時間后對患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，有2例患者患有輕-中度不典型增生，可繼續(xù)隨訪治療，必要時進(jìn)行外科手術(shù)的治療[3].

3 討論

胃腸道息肉是一種胃及結(jié)腸為主的常見多發(fā)性疾病，絕大部分伴有腸道的表現(xiàn).世界衛(wèi)生組織經(jīng)過研究，將胃腸道息肉劃分為增生性息肉與腺瘤兩種.后者屬于癌癥病變前的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)要到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療.而前者的數(shù)量約占胃息肉的75%-92%.傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為增生性息肉不會發(fā)生癌癥病變，但隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，通過隨訪觀察、切除標(biāo)本的觀察以及活檢檢查發(fā)現(xiàn)增生性息肉會發(fā)生癌變[4].

傳統(tǒng)切除胃腸道息肉的方式為外科手術(shù)，這種方式不僅患者的創(chuàng)傷面會增大，手術(shù)時間較長，而且手術(shù)費(fèi)用也較高，尤其是這種方式不適用于多發(fā)性息肉的治療.而內(nèi)鏡下電凝電切方法，不僅手術(shù)的適應(yīng)范圍大，對患者造成的創(chuàng)傷面積減小，而且有效降低了患者的身體痛苦，降低了手術(shù)費(fèi)用[5].

運(yùn)用內(nèi)鏡下電凝電切方法治療胃腸道息肉，最為常見并發(fā)癥是患者術(shù)后消化道出現(xiàn)穿孔或者出血現(xiàn)象.但由于患者并發(fā)癥的出現(xiàn)與息肉是否有蒂，息肉的大小、操作人員的專業(yè)水平以及手術(shù)之后患者的飲食等多方面因素有關(guān).因此，為了降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，需要采取以下兩點(diǎn)措施：一是在手術(shù)切除息肉之后發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象，可以利用圈套器壓住殘端十分鐘，在圈套器放松后如仍有出血現(xiàn)象，需要為患者注射1:10000的腎上腺素來止血，注射的部位是殘端的基底部；二是在切除大息肉的時候，要增加儀器通電的次數(shù)并采取措施減短通電的時間，爭取在最大程度上降低對胃腸道的損害.患者在結(jié)束胃息肉電凝電切手術(shù)之后需要觀察24個小時，同時給予抑酸方面的治療[6].

在進(jìn)行內(nèi)鏡下電凝電切胃腸道息肉手術(shù)之后，患者需要注意飲食事項(xiàng)包括：一是術(shù)后當(dāng)天禁食，可以少量飲水，2小時一次；二是如無不適反應(yīng)，第2天可給適量清流質(zhì)飲食，50ml～80ml/次；三是第3天半流質(zhì)飲食，每次100～150ml，每日6～7餐，飲食原則為：食物無刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小時進(jìn)食一次；四是術(shù)后1～2周后可進(jìn)低脂易消化飲物，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易脹氣的食物，多吃新鮮蔬菜水果，禁忌煙酒，術(shù)后3～6個月可逐漸據(jù)身體情況恢復(fù)到普通飲食[7].

〔1〕李祥.內(nèi)鏡下電凝切除胃息肉[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2008(06):167-168.

〔2〕劉東升.內(nèi)鏡下上消化道息肉高頻電凝切術(shù)120例臨床分析 [J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2008(01)：34-35.

〔3〕路亮.內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療消化道息肉[J].安徽醫(yī)學(xué),2008(03):27-31.

〔4〕龔立軍,于曉輝,張方信.內(nèi)鏡下高頻電切除胃息肉265例護(hù)理體會[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2008(03):142-143.

〔5〕黃緒華.經(jīng)胃鏡高頻電凝切除胃息肉的臨床體會[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011(07):341-342.

〔6〕趙振濤,岳園.內(nèi)鏡下電凝電切術(shù)治療消化道息肉52例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2009(01):215-216.

〔7〕胡菱,李忱.內(nèi)鏡下胃息肉電凝電切術(shù)163例臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2009(06)：84-85.