高血壓病患者的非藥物性護理干預(yù)

李桂艷

（赤峰學院 第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

據(jù)社會調(diào)查顯示，在我國心腦血管疾病是危害健康的頭號殺手，在諸多心腦血管疾病中，首要危害因素是--高血壓，而這也是最常見的心腦血管疾病之一.高血壓在世界衛(wèi)生組織中也被列為首要的心腦血管疾病，諸多疾病均以高血壓為載體，繼發(fā)產(chǎn)生，嚴重損害心、腦、腎等靶器官.據(jù)流行病學調(diào)查顯示：我國高血壓發(fā)病截至2010年已達1.5億，人均患病率為1%，其以嚴重危害我國人民身體健康.因此，高血壓病的預(yù)防與護理已成為重要的醫(yī)學課題.

原發(fā)性高血壓病的發(fā)生與不健康的生活方式有顯著相關(guān)性，如：睡眠不規(guī)律、長期吸煙、酗酒、高鈉高脂飲食、少運動、精神心理壓力過大等.目前根據(jù)高血壓的程度不同，我國將高血壓分為四級，有不同的治療與護理干預(yù)措施.近年來，部分學者主張，即使血壓處于臨界值仍需降壓治療.但是高血壓屬于慢性疾病，患者需長期服藥，并且由于長期服藥引起不良反應(yīng)等原因，致使其遵醫(yī)行為差.針對以上情況，在臨床護理過程中除遵醫(yī)囑對患者采用藥物治療干預(yù)的措施以外，臨床護理工作還采用非藥物性護理干預(yù)-即臨床健康教育.

通過對我院多名高血壓病患者進行非藥物護理干預(yù)，的如下體會：

1 資料的采集與評估

通過資料的采集與評估，可以有效地了解患者的相關(guān)信息，為下一步進行護理干預(yù)打下基礎(chǔ).目前基于健康角度，針對資料的采集與評估我們主要進行下述健康資料的收集.

1.1 一般健康資料的采集

患者入院以后，護理人員即進行初步健康資料采集，包括患者姓名、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、籍貫、民族、宗教信仰、政治面貌、本次發(fā)病的時間、是否持續(xù)、有無誘因、休息活動后是否緩解等.

1.2 既往健康資料的采集

當患者初步熟悉病室環(huán)境并且對主治醫(yī)生及主管護士初步熟悉以后，即開始進行有步驟的既往健康資料采集.如：既往病史、家族有無類似病史、發(fā)病年紀、病因、持續(xù)時間、是否經(jīng)過治療、治療效果如何等.

1.3 心理社會資料的采集

心理社會資料的采集關(guān)系到護患關(guān)系的和諧與否.了解患者的應(yīng)對狀態(tài)，應(yīng)激反應(yīng)程度，對疾病的預(yù)期心理，對于治療的預(yù)期目標如何等可以幫助我們建立完整的信息庫，并且有針對性的制定治療護理方案和照顧方案，有效避免因資料缺失而造成的醫(yī)療護理糾紛.

1.4 自我健康管理程度

通過此項信息的采集可以了解患者的遵醫(yī)行為、自我約束程度、是否具有健康的生活方式、能否進行規(guī)律的生活習慣.以及其社會支持系統(tǒng)是否完備，是否有人能夠監(jiān)督約束其健康行為.

2 非藥物性護理干預(yù)

非藥物性護理干預(yù)—即臨床健康教育，是護理工作和研究的主要方向，針對慢性疾病的干預(yù)措施，通過研究表明，可以有效地提高患者的生存狀態(tài)，使其處于最佳的生命水平.

2.1 住院期間的非藥物性干預(yù)措施

通過了解高血壓病患者的文化程度，幫助患者有效地認識病情，改善其疾病認知度.向患者講解高血壓病發(fā)生與精神過度緊張、肥胖、吸煙、高鹽飲食等生活方式有密切關(guān)系[1].根據(jù)患者的不同情況，指導患者戒煙限酒，適當增強體育運動，以達到干預(yù)目標.

2.2 心理干預(yù)措施

護理人員通過主動與病人交談，了解其心理應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，有針對性的幫助患者減輕精神心理壓力，保持良好心態(tài)，避免不良情緒的產(chǎn)生.對于休息活動受限的患者，幫助其改善居住環(huán)境，努力創(chuàng)建一個舒適、安靜、輕松、愉快的生活環(huán)境和氛圍，使患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，避免進一步不良情緒的刺激.通過向患者講解高血壓病的誘因、發(fā)病的特點，使患者能充分了解此疾病的發(fā)展，對血壓正?？刂茖⑵鸬街匾饔?

2.3 高血壓病的生活干預(yù)措施

吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食是心腦血管疾病發(fā)病的的四大危險因素.高鹽高脂飲食可以加重高血壓并發(fā)癥如冠心病、腦血管病的發(fā)生機率.所以高血壓患者必須戒煙、限酒。同時，限制鈉鹽的攝入，根據(jù)2010版居民飲食健康指南要求，人均飲食每日食鹽攝入量低于5g.除此以外，還應(yīng)限制脂肪的攝入，以瘦肉和植物蛋白為主.

2.4 高血壓病的運動干預(yù)措施

高血壓病的發(fā)病機制不清，機理不明，是各種因素導致的以收縮壓和舒張壓的增高為特點的血管性疾病.高血壓的發(fā)病因素中肥胖是其中一項.根據(jù)患者的自身情況，幫助患者采取減肥措施.減輕體重、控制體重主要是根據(jù)患者的自身愛好和其身體狀況，幫助其適當?shù)倪M行運動，如快走、慢跑、打太極拳等.[2]在運動過程中，注意監(jiān)測心率，教會患者測算運動心率.運動時間應(yīng)逐步增加，初始運動時，量不宜過大，時間不宜過長，先從輕度開始，逐漸增加運動量，研究表明適量的運動可以增加患者對生活的信心，保持樂觀的態(tài)度.

2.5 院后健康指導

運用Orem自護理論，幫助患者制定詳細的自護計劃，指導患者學會測量血壓，測量血壓時做到定時間、定體位、定人、定血壓計.堅持服藥，勿隨便停藥、減藥，如果病情有變化，需在醫(yī)生指導下用藥.創(chuàng)造良好和諧的家庭氛圍，建立有力的社會支持系統(tǒng)，提高其健康的生活行為，保持健康的生活方式，增強其對健康的需求度.使患者勿發(fā)怒、勿急躁、勿大喜大悲，保持心境平和，避免相關(guān)刺激因素的干擾.

通過調(diào)查研究顯示，在我國青年人高血壓病的發(fā)病率呈上升趨勢.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓病的年輕化，主要原因在于不健康的生活方式.隨著社會節(jié)奏的加快的，人們長期處于精神緊張、壓力過大、過分焦慮的狀態(tài)下，這些狀態(tài)刺激了大腦皮層興奮，致使交感神經(jīng)活動增強，兒茶酚胺類介質(zhì)的釋放使小動脈收縮，引起血管平滑肌增值肥大，導致高血壓病的發(fā)生.而飲食不規(guī)律，膳食結(jié)構(gòu)不合理，也是我國高血壓病年輕化的另一主要原因.除此而外，運動結(jié)構(gòu)不合理或者缺失，造成了辦公室肥胖的發(fā)生，也是高血壓病年輕化的一大因素.

綜上所述，高血壓病是一種心身疾病，任何不良刺激都能使血壓升高.故高血壓病的患者應(yīng)通過非藥物性干預(yù)，改善生活狀態(tài)，提倡健康生活方式，有意識地改變一些不良生活方式，獲得及時科學全面的治療與護理干預(yù)，從而延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量.

〔1〕劉力生,龔蘭生.中國高血壓防治指南(試行本)[M].北京:衛(wèi)生部疾病控制司出版社,1999.16～17.

〔2〕黃敬亭.健康教育學[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，2000.150–159.