基于“長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系”的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)改革研究與實(shí)踐

李娟

（鄭州華信學(xué)院，河南 鄭州 451100）

基于“長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系”的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)改革研究與實(shí)踐

李娟

（鄭州華信學(xué)院，河南 鄭州 451100）

長(zhǎng)期護(hù)理就是將相關(guān)的醫(yī)療以及社會(huì)服務(wù)聯(lián)系起來(lái)，為那些生活不能自理的人服務(wù)，無(wú)論是身體殘疾還是精神殘障都能夠得到很好的照顧.長(zhǎng)期護(hù)理是介于醫(yī)療以及社會(huì)護(hù)理之間的.長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)是有一定影響的.隨著我國(guó)護(hù)理工作范圍的不斷擴(kuò)大，服務(wù)項(xiàng)目也越來(lái)越多，但是很多護(hù)理操作項(xiàng)目單一，不能滿足老人的需求，因此需要對(duì)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行改革，以便更好的為社會(huì)服務(wù).本文主要針對(duì)基于“長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系”的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)改革研究與實(shí)踐展開(kāi)研究和分析.

長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系；基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)；改革與實(shí)踐

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)主要是對(duì)學(xué)生的護(hù)理知識(shí)以及基本操作進(jìn)行培養(yǎng)，主要步驟為：教師在教室內(nèi)完成理論講解，然后進(jìn)行操作演示，最后由學(xué)生來(lái)自主練習(xí)，教師給予適時(shí)的輔導(dǎo)，然后對(duì)學(xué)生在練習(xí)過(guò)程中的情況進(jìn)行考察.在長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系的基礎(chǔ)上對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)進(jìn)行改革，是為了更好的培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì).

1 長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀

長(zhǎng)期護(hù)理主要是指由于身體殘疾以及衰弱生活不能自理，在日常生活中需要他們的照顧.長(zhǎng)期護(hù)理通常是由家庭或者是個(gè)人事物的形式出現(xiàn).隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)人口老齡化、人口城市化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，長(zhǎng)期護(hù)理的形式也發(fā)展可改變.目前，長(zhǎng)期護(hù)理已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛缮鐣?huì)各界不同的部門(mén)構(gòu)成的公共服務(wù)的安排.在發(fā)達(dá)國(guó)家，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)已經(jīng)有了較為完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，相關(guān)的護(hù)理機(jī)構(gòu)包括了社區(qū)護(hù)理、老人護(hù)理院以及短期住所護(hù)理等.且各個(gè)護(hù)理人員也制定出了入院評(píng)估體系以及入院標(biāo)準(zhǔn).在日本，各級(jí)地方政府設(shè)立專(zhuān)業(yè)的評(píng)估委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)住院的病人進(jìn)行審核，且需要根據(jù)申請(qǐng)入院病人的具體情況確定護(hù)理的等級(jí).而挪威的長(zhǎng)期護(hù)理形式則有四種，即老年疾病醫(yī)院護(hù)理方式、居家養(yǎng)老護(hù)理方式、老人護(hù)理院護(hù)理方式以及老年社區(qū)護(hù)理中心護(hù)理方式.我國(guó)大多數(shù)老年人都愿意接受社區(qū)護(hù)理服務(wù)，我國(guó)目前大約有1400萬(wàn)老年人生活不能自理，占老年人口8.9%，高齡老人對(duì)護(hù)理人員的家庭訪視和上門(mén)服務(wù)的需求呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，且我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理模式主要是以家庭照護(hù)模式為主，即使是有長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)，也無(wú)法完全滿足老年人的需求.多數(shù)的護(hù)理機(jī)構(gòu)職能提供一般的護(hù)理形式，無(wú)法滿足老年人的各種護(hù)理需求[1].目前我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)不夠人性化，且還不完善，因此，需要大力培養(yǎng)護(hù)理人員，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理能力，提高長(zhǎng)期護(hù)理的質(zhì)量.

2 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀

2.1 人文以及社會(huì)科學(xué)的比例不夠

目前，護(hù)理工作在倫理道德以及人文科技中，需要更多感情的交流.但是目前我國(guó)護(hù)理教學(xué)中美學(xué)、人際關(guān)系學(xué)以及行為學(xué)等課程開(kāi)設(shè)的太少，只注重了護(hù)理知識(shí)，沒(méi)有考慮到心理以及社會(huì)行為等因素對(duì)患者的影響，不夠人性化，這樣就可能會(huì)造成護(hù)理工作產(chǎn)生偏差，降低服務(wù)質(zhì)量.

2.2 護(hù)理教學(xué)太過(guò)注重基礎(chǔ)知識(shí)

目前我國(guó)的護(hù)理教育模式在教學(xué)安排以及課程設(shè)置是按照生物醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行的，即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程以及醫(yī)院實(shí)習(xí).這就導(dǎo)致護(hù)理教育的認(rèn)知只停留在護(hù)理隸屬醫(yī)療，只是醫(yī)療的補(bǔ)充部分.且對(duì)于學(xué)生的考核的重點(diǎn)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，不注重護(hù)理能力的考核.這種教學(xué)模式直接導(dǎo)致護(hù)生溝通能力差，沒(méi)有創(chuàng)新精神以及不夠細(xì)致等，最終影響護(hù)理質(zhì)量.

2.3 沒(méi)有專(zhuān)業(yè)特色，形式單一

目前我國(guó)的護(hù)理教學(xué)基本步驟是先實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，然后實(shí)施護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程.重點(diǎn)還是在醫(yī)學(xué)模式，注重醫(yī)學(xué)知識(shí)以及疾病的鑒別和診斷，對(duì)于衛(wèi)生保健、健康教育以及護(hù)理層面的知識(shí)很少涉及到，沒(méi)有充分的體現(xiàn)出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，影響了護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知，導(dǎo)致護(hù)理教育方向以及形式單一，影響護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量.

3 長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)改革內(nèi)容

在教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)針對(duì)長(zhǎng)期臥床患者、晚期姑息治療患者以及老年慢性病患者等群體的特征，結(jié)合患者的家庭以及社區(qū)實(shí)際情況，有針對(duì)性的將實(shí)用性以及適用性的護(hù)理知識(shí)和技能等融入到課程教學(xué)中，提升護(hù)生的綜合素質(zhì).

首先是長(zhǎng)期臥床患者，在教學(xué)的過(guò)程中，要告知護(hù)生，由于一些老年人因?yàn)樾袆?dòng)不便，整日臥床不起，身體各關(guān)節(jié)都得不到活動(dòng)[2].對(duì)于此類(lèi)患者，要每隔一小時(shí)要對(duì)其翻一次身.還要幫助老年人按摩和擦身，保持老年人身體機(jī)能不退化.

其次是晚期姑息治療患者，由于晚期姑息治療的患者已經(jīng)屬于晚期治療，因此在教學(xué)過(guò)程中，就要告知護(hù)生對(duì)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極的、關(guān)懷照顧，其中還包括疼痛和其他癥狀的控制，并且對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，保證這些患者能夠得到的最大的關(guān)懷.

第三是老年慢性病患者，此種類(lèi)型的患者由于長(zhǎng)期患有慢性病，身體的疼痛是常人無(wú)法體會(huì)到的，且心理上也得不到安慰，常常會(huì)感覺(jué)孤獨(dú).因此教師需要指導(dǎo)護(hù)生從患者的病癥的認(rèn)知功能、抑郁癥狀以及心理上進(jìn)行護(hù)理.

4 長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)改革方法

4.1 改革評(píng)價(jià)體系

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)課程應(yīng)當(dāng)具有廣泛的社會(huì)性，應(yīng)當(dāng)由用人單位、教學(xué)部門(mén)以及行業(yè)組織等共同參與，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)進(jìn)行改革[3].教師與護(hù)生對(duì)學(xué)生的課堂評(píng)價(jià)主要是檢驗(yàn)課程的效果，用人單位的評(píng)價(jià)是為了檢查課堂教育后學(xué)生的綜合素質(zhì)以及能力情況，社會(huì)主要是檢驗(yàn)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)度等等，采取這種這種綜合評(píng)價(jià)的形式來(lái)改變傳統(tǒng)教學(xué)模式.以考試定人才的形式、評(píng)價(jià)的方式可以采取相互評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)以及教師評(píng)價(jià)等，然后由教師進(jìn)行抽查評(píng)價(jià)，將這些成績(jī)進(jìn)行記錄，如此便可客觀的對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，能夠測(cè)試出學(xué)生的綜合素質(zhì).

4.2 采用行為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)法

項(xiàng)目教學(xué)法在教學(xué)時(shí)可以允許學(xué)生自由進(jìn)行分組，自由進(jìn)行合作，但是分組和合作需要在老師在指導(dǎo)下完成.一般在該種情況下，護(hù)生都是剛剛接觸到長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系的理論知識(shí).因此教師可以有目的性的利用有限資源制定相關(guān)的計(jì)劃，和護(hù)生們共同實(shí)施，完成一個(gè)項(xiàng)目的教學(xué).這也就是將教師化為指導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者.

4.3 采用理實(shí)一體化的教學(xué)模式

因?yàn)殚L(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系進(jìn)入我國(guó)的時(shí)間還很短，在高校中還沒(méi)有非常專(zhuān)業(yè)的老師能夠?qū)ψo(hù)生們進(jìn)行指導(dǎo)，在這種情況下，學(xué)生只能夠依賴書(shū)本上的知識(shí)進(jìn)行演練.可以一組有雙倍的人數(shù)，一倍的人數(shù)進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系，一部分人作為患者，進(jìn)行模擬演練[4].或是在校外由聯(lián)系的醫(yī)院進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理的護(hù)士帶領(lǐng)，在其帶領(lǐng)下完成一個(gè)項(xiàng)目的教學(xué)，比如對(duì)老年癡呆的患者進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù).護(hù)理的內(nèi)容主要包括了基礎(chǔ)護(hù)理、服藥護(hù)理、飲食護(hù)理、習(xí)慣性便秘者的護(hù)理以及睡眠障礙者的護(hù)理.采用該種方法不僅擺脫了單純的書(shū)本以及教室的束縛，還能在無(wú)形之間形成一種新型的團(tuán)隊(duì)與師生關(guān)系.護(hù)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候不僅可以獲得實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還能夠在護(hù)理時(shí)對(duì)不理解的問(wèn)題進(jìn)行解決.

4.4 理論聯(lián)系實(shí)際

在對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育的過(guò)程中，教師應(yīng)當(dāng)采用的教學(xué)方式為將課堂的知識(shí)與臨床的學(xué)習(xí)緊密的結(jié)合在一起，如此便可幫助護(hù)生掌握知識(shí).課堂知識(shí)只有通過(guò)實(shí)踐才能夠被更好的理解，更好的掌握，教師通過(guò)這種方式才能夠?qū)W(xué)生的應(yīng)用能力以及綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià).臨床學(xué)習(xí)不僅能夠?yàn)樽o(hù)生提供了實(shí)踐的機(jī)會(huì)，還能夠使護(hù)生更好的理解課堂上講解的理論知識(shí).在實(shí)際操作的過(guò)程中，護(hù)生可能會(huì)發(fā)現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，教師可在旁邊進(jìn)行適時(shí)的指導(dǎo)，這也是提升學(xué)生綜合素質(zhì)的過(guò)程.

4.5 培養(yǎng)護(hù)生的情商

目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了改變，生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，高情商已經(jīng)成為護(hù)理行業(yè)的需求，是護(hù)理人員必備的素質(zhì).護(hù)生在參加工作后，要與護(hù)士、醫(yī)生、患者以及患者家屬溝通，具備高情商才能更好的開(kāi)展工作.通過(guò)對(duì)學(xué)生情商的培訓(xùn)，護(hù)生便能夠形成穩(wěn)定的情緒、敏銳的觀察力、堅(jiān)強(qiáng)果斷的意志以及豐富的想象力，能夠更加深入的理解護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)交際能力，溝通能力得到提升，開(kāi)展工作便會(huì)更加容易.專(zhuān)業(yè)技能以及情商同時(shí)得到提升，才能夠更好的適應(yīng)社會(huì).

4.6 強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)

隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的完善，社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容將會(huì)更加廣泛，主要包括了衛(wèi)生保健的宣傳以及傳染病的監(jiān)控等[5].許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)將社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)成為穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)，占總護(hù)理人數(shù)的一半以上，這是非常關(guān)鍵的措施.在教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)設(shè)立不同的專(zhuān)業(yè)，如精神護(hù)理專(zhuān)業(yè)、社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)以及老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)等，提升長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量.

6 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展對(duì)于我國(guó)目前的形式來(lái)說(shuō)是非常關(guān)鍵的，目前我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，但是我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系還不夠完善，導(dǎo)致很多老人得到不到應(yīng)有的照顧，因此，在教學(xué)過(guò)程中，要按照長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求來(lái)進(jìn)行，專(zhuān)注培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提升護(hù)生的護(hù)理能力.護(hù)生在學(xué)校學(xué)到了護(hù)理知識(shí)，在臨床實(shí)踐中熟練運(yùn)用護(hù)理知識(shí)，提升自己的專(zhuān)業(yè)技能，將來(lái)才能夠更好的為社會(huì)服務(wù).

〔1〕周厚秀,程紅纓,張翠華，楊璇璇，周青見(jiàn)，劉玉蘭，于全勝.案例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，06(09)L11-13.

〔2〕雷容丹,廖桂紅,韋成全,李艷霞,李真真，張絢麗，王青安，閆美芳，宣玉林.護(hù)理專(zhuān)科學(xué)生臨床溝通能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，10(09):11-13.

〔3〕周瑾,潘一楠,亢黎莉,周丹麗，肖金杰，郭金磊，徐寶月.護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，07(08)：10-12.

〔4〕張海燕,楊支蘭,郭心愛(ài)，董長(zhǎng)安，周立權(quán)，曹曉菲.情境模擬教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2011，05(09)：11-13.

〔5〕Diekelmann N.Narrative pedagogy: Heideggerian hermeneutical analyses of lived experiences of students, teachers,and clinicians,.Advances in Nursing Science. 2010，11（15）：18-20.

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