淺談神經(jīng)內(nèi)科患者的心理護(hù)理

朗凌玲 （宣城市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 宣城242000）

現(xiàn)代護(hù)理理念日益更新，相關(guān)護(hù)理工作也由以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心的全面時(shí)代，把對患者的心理研究融入到護(hù)理學(xué)中來，發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。心理護(hù)理是護(hù)士在護(hù)理過程中通過自己的行為、言語、態(tài)度、表情和姿勢等，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之有利于疾病的好轉(zhuǎn)。神經(jīng)內(nèi)科疾病的病因相對復(fù)雜，病患時(shí)間長，而且大多是慢性消耗性疾病，目前對有些疾病還缺乏行之有效的治療方法。護(hù)理工作對于神經(jīng)內(nèi)科疾病顯得尤為重要，在做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還必須在患者的心理狀態(tài)、心理需要等方面做好防護(hù)工作，消除各種不良的心理因素，努力取得患者的積極配合，促使患者早日康復(fù)。

1 神經(jīng)內(nèi)科患者的心理特點(diǎn)

1）蠻不在乎心理。某些疾病是可逆的，癥狀恢復(fù)較快，一部分年輕患者認(rèn)為自己還年輕，對所患的疾病持不在乎［1］、不重視的心態(tài)，抱有僥幸心理。

2）悲觀心理。當(dāng)患者意識到疾病發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段時(shí)，甚至出現(xiàn)機(jī)體部分功能喪失時(shí)，在心理上和身體上給患者當(dāng)頭一棒，繼而產(chǎn)生恐慌、焦慮、失望、悲觀等情緒，對生活喪失信心，甚至產(chǎn)生輕生的想法。

3）好奇心理。部分患者患病后，對所患的病情產(chǎn)生懷疑、好奇心理，想法設(shè)法打聽和了解自己所患的疾病的原因，以及治療措施。甚至有時(shí)懷疑醫(yī)生的技術(shù)，他們迫切希望有豐富經(jīng)驗(yàn)、德高望重的知名專家和優(yōu)秀的護(hù)理醫(yī)師來為他們治療及護(hù)理，并且希望從他們口中得到肯定的答案。

4）焦慮心理。患者通過治療，在臥床時(shí)間一段時(shí)間后，對自己的病情恢復(fù)沒有期望那么好、那么快，病前很容易做到的事情，現(xiàn)在只能在他人幫助下才能勉強(qiáng)的完成，使患者內(nèi)心感覺到自己給他人或者家庭帶來負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮急躁的心情，情緒極不穩(wěn)定，表現(xiàn)為反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員自己的病能不能治愈，何時(shí)能夠出院等。

2 神經(jīng)內(nèi)科患者的心理需求

1）需要安全感和期望早日康復(fù)。多數(shù)內(nèi)科患者患有慢性病，求醫(yī)的目的是為了早日康復(fù)，恢復(fù)健康的生活。當(dāng)他們得知醫(yī)務(wù)人員了解、尊重他們，以經(jīng)濟(jì)、有效的方案為他們診療時(shí)，就會感到希望和信心，情緒穩(wěn)定，少有憂慮，積極配合診療，得以較快康復(fù)。

2）需要被認(rèn)識和尊重。有些內(nèi)科患者很怕自己變成醫(yī)院的一個(gè)有趣病例，怕被嘲笑，從而會感到自尊心受挫，影響其治療信心，也會對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任感。

3）需要被接納和有所屬?；颊呷朐汉?，環(huán)境改變，醫(yī)務(wù)人員、病友組成了一個(gè)新群體，每個(gè)患者都希望被這個(gè)群體接納，成為其中一份子。

4）需要提供信息。由于有些患者文化層次較低，對疾病認(rèn)識不足，對自己的所患疾病希望醫(yī)務(wù)人員能夠詳細(xì)介紹，同時(shí)希望知道自己疾病的發(fā)展、預(yù)后及相關(guān)信息。當(dāng)患者對上述情況了解后，自信心常會提高，在治療過程中能夠較好配合。

5）需要適宜的活動。住院后，相應(yīng)的活動被限制，病房空間狹小，患者接觸人員單調(diào)，長時(shí)間會產(chǎn)生厭煩、無聊。因此，醫(yī)務(wù)人員需要給患者安排適宜的活動。

3 神經(jīng)內(nèi)科患者心理護(hù)理原則

1）交往、溝通的原則。心理護(hù)理是護(hù)士與患者在交往、溝通過程中完成的，良好的交往、溝通技巧與語言藝術(shù)，有利于患者的心理、生理健康，還可以加強(qiáng)臨床防治效果?？v觀一些醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，很多都是由溝通不當(dāng)引起的，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，影響治療效果和醫(yī)療質(zhì)量。因此，護(hù)士必須加強(qiáng)自身的語言修養(yǎng)，提高自己的語言表達(dá)能力，掌握醫(yī)患溝通技巧與語言藝術(shù)，以美好的語言藝術(shù)鼓舞患者和病魔作斗爭。只有這樣才能獲得患者的信任和配合，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

2）理解的原則。理解對于患者而言非常重要?；颊咄巧硇膬煞矫娑际艿絺?，特別需要得到他人的關(guān)心和理解。那么醫(yī)護(hù)人員應(yīng)站在患者的角度上思考問題，給予患者精神上的安撫，從各個(gè)方面去幫助和解決患者的困難，緩和患者出現(xiàn)的焦慮、急躁、無助的心情。作為一名護(hù)士，更應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，幫助他們解決困難［2］。我們要心胸豁達(dá)，學(xué)會寬容，學(xué)會善解人意，從而減少醫(yī)患矛盾。

3）熱情的原則。護(hù)理工作中最重要是做到熱情服務(wù)，工作時(shí)常帶著微笑會讓患者感到親切與溫暖，易于接近，會讓醫(yī)患關(guān)系更和諧。

4）啟迪的原則。要不斷地用醫(yī)學(xué)知識、心理學(xué)知識進(jìn)行宣傳解釋，消除患者對疾病的錯(cuò)誤概念、錯(cuò)誤認(rèn)識，使患者對疾病及其治療的態(tài)度由被動變成主動。

5）針對性的原則。患者的心理常常是千變?nèi)f化的，因此心理護(hù)理應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患者、每種疾病、疾病的不同階段等出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，分別采取各種有針對性的護(hù)理對策。

6）自我護(hù)理的原則。護(hù)士應(yīng)幫助、啟發(fā)和指導(dǎo)患者盡可能的進(jìn)行自我護(hù)理。自我護(hù)理的4項(xiàng)職能是［3-4］：①維持健康；②自我診斷、自我用藥、自我治療；③預(yù)防疾?。虎軈⒓颖＝」ぷ?。能夠自我護(hù)理是身體健康的表現(xiàn)，是共同參與型醫(yī)患關(guān)系的體現(xiàn)，有助于患者自尊、自信及滿足患者的某些心理需要，為患者早日康復(fù)創(chuàng)造有利條件。

4 神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理措施

1）致力創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系。處理好護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作成功的關(guān)鍵。護(hù)理人員在接待患者時(shí)要主動熱情，給患者留下良好印象，以真誠的態(tài)度同患者交談，并從交談中了解到患者的需求，為今后的護(hù)理工作做好前期工作。

2）消除患者的不良情緒?；颊呷朐簳r(shí)會產(chǎn)生陌生感，伴有不同程度的焦慮，護(hù)理人員要及時(shí)了解患者情緒和精神壓力，指導(dǎo)患者正確處理疾病帶來的不利影響。通過自然、輕松的方式同患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通。及時(shí)做好心理安慰，使患者內(nèi)心的壓抑得以緩解，情緒和心態(tài)得以有效的調(diào)整，消除患者的不良情緒。

3）尊重患者。人人都有自尊心和尊嚴(yán)，都希望得到別人的尊敬?；颊呋疾『?，自尊心和尊嚴(yán)本身已經(jīng)受到影響，此時(shí)更需要得到別人的重視［5］。因此，護(hù)理人員對待患者應(yīng)耐心勸解，妥善用詞，嚴(yán)禁訓(xùn)斥，以免傷害其自尊心。

4）良好的與人溝通。與患者進(jìn)行有效的溝通是尊重患者的前提，也是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的理念。語言更是醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行信息傳遞和思想情感交流的重要工具［6］。在我們?nèi)粘Ｗo(hù)理工作中，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到文明、規(guī)范用語。對語言溝通有障礙患者應(yīng)用非語言交流，如關(guān)愛的眼神、親切的微笑等都能穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)其安全感和信任感。

5）良好就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)代護(hù)理中特別強(qiáng)調(diào)了就醫(yī)環(huán)境與患者的關(guān)系，認(rèn)為就醫(yī)環(huán)境的好壞和患者恢復(fù)健康快慢是緊密聯(lián)系的，醫(yī)療環(huán)境越好，病人心情就越能得到放松，病情恢復(fù)得越快，反之，病人越容易急躁，惶恐不安，對病情恢復(fù)越不利。因此，護(hù)理人員應(yīng)做到室內(nèi)床單整潔、清潔，空氣新鮮，光線充裕，溫度適宜，盡量為患者營造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。

［1］蔣繼國 ．護(hù)理心理學(xué) ［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：83．

［2］朱劍秋，汪風(fēng) ．內(nèi)科患者的心理護(hù)理體會 ［J］．當(dāng)代醫(yī)院，2008，14（22）：125．

［3］陳鳳春，任曉青 ．內(nèi)科患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理 ［J］．中外健康文摘：醫(yī)藥月刊，2008，5（8）：1030-1031．

［4］陳方英，張豐萍 ．心血管內(nèi)科患者的心理護(hù)理 ［J］．健康大視野：醫(yī)學(xué)分冊，2006，14（11）：118．

［5］孫艷，李宇軍 ．內(nèi)科患者的心理護(hù)理 ［J］．全科護(hù)理，2009，7（15）：1369-1370．

［6］任雪梅 ．人性化護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用分析 ［J］．中外醫(yī)療，2012（7）：150．